牙体预备详解.ppt

牙体预备 2015 11 21泮亮 牙体预备及修复需要考量的因素 牙体缺损程度 预期寿命 美观要求 合适的牙体预备及修复材料 饮食习惯及口腔卫生 费用 咬合状况 牙位 微创原则 充填 嵌体 高嵌体 全冠 桩核冠 需要考虑的材料自身性质 生物性能 审美性能 化学性能 物理性能 机械性能 牙体预备的生物力学原则 以嵌体和全冠为例 全冠 嵌体 贵金属嵌体 瓷嵌体 全瓷冠 金属冠 金属熔附烤瓷冠 II类洞金属嵌体预备 金属嵌体的制备要求 洞缘斜面30 45 之间 釉质层厚度1 2鸠尾峡宽度1mm深度达牙本质浅层 名著 深度2mm 教材 最小厚度0 5 1 0mm 龈肩台宽度0 5 1mm底平壁直 点线角清晰圆钝洞壁外敞6 边缘避开咬合点1mm邻面边缘位于自洁区 嵌体预备共性 II类洞金属嵌体的制备 高速BR球钻 SF柱状钻 邻面龋对应的边缘嵴进钻 低速球钻去腐 打开龋坏位置 II类洞金属嵌体的制备 使用定深钻 4mm柱状钻 根据邻面龋坏大小 合面窝沟形态 初步预备合面鸠尾形 II类洞金属嵌体的制备 邻面成型片保护邻牙 使用TC车针打开邻接 低速球钻去净腐质 使用TF 12或SF 41车针去净龈壁脱矿釉质 II类洞金属嵌体的制备 近髓处垫底 TF或SF车针修整鸠尾宽度圆钝鸠尾与邻面箱型过渡区的线角 II类洞金属嵌体的制备 火焰状砂车针形成洞缘斜面 II类洞金属嵌体的制备 火焰状抛光钨钢针抛光洞缘斜面 平头柱状抛光钨钢针抛光洞壁 完成II类洞金属嵌体预备 瓷嵌体预备 瓷嵌体预备特点 一般无釉质斜面鸠尾峡宽度 1 5mm合面洞深 1 5 2mm 龈肩台 1mm 嵌体共性 明尼苏达沟 金属 金属或瓷 全瓷冠后牙预备 前磨牙 全瓷冠牙体预备要求 空间要求90 肩台边缘终止线清晰可辨线角圆钝牙长轴聚合度6 形成功能尖斜面 非功能尖斜面 冠预备共性 全瓷冠牙体预备 TR车针 保存合面几何形态 均匀降低咬合1 1 5mm 合面定深 全瓷冠牙体预备 TR车针预备功能尖斜面 使用1 1 5mm的厚度指示条检查预备空间 全瓷冠牙体预备 TF车针 颊舌侧定深0 8mm 颊舌侧轴面预备 肩台初成型 全瓷冠牙体预备 TC车针 邻面及邻面肩台初预备 邻面成型片保护邻牙 TF车针 打开邻接区 全瓷冠牙体预备 排龈 使用平头抛光钨钢车针 肩台精修 龈下0 5mm 齐龈或龈上 圆钝合面 轴面线角 完成预备体 全瓷冠前牙预备 金属冠修复牙体预备 磨牙 0 5mm无角肩台或羽状肩台或45 肩台功能尖厚度1 5mm 非功能尖厚度1 0mm最小厚度0 5mm 金属冠修复牙体预备要求 磨牙 了解牙体预备常识 常用车针 金刚砂钨钢 锥度平头135圆头火焰状椎状盘状球状等等 切割抛光 钨钢裂钻 切割效率高切割面平整切割弹跳 钨钢切割钻与抛光钻 金刚砂车针 切割效率高于钨钢车针切割面不够平整切割表面碎屑多 金刚砂切割钻与抛光钻 对比钨钢钻与金刚砂钻的微观切割效果 结论 金刚砂车针切割效率优于钨钢车针 但是切割面粗糙而不规则 钨钢车针能够形成平滑的预备线和细致的内部结构 切割效率低 为了取得良好的预备效果 我们需要两者组合使用 若他们在尺寸和外形相一致时 可达最佳效果 肩台的选择 刃状肩台45 斜面肩台无角肩台羽状肩台直角肩台内角圆钝的直角肩台120 肩台 金属修复体边缘 瓷或烤瓷修复体边缘 肩台类型与修复体边缘受力 肩台位置与牙龈健康 生物学宽度 肩台角度与密合性 合面边缘 边缘避开咬合区1mm 釉质层边缘斜面 常用的修复材料 玻璃离子树脂玻璃陶瓷氧化锆基质陶瓷纯钛钴铬合金贵金属合金 银钯 金钯 金铂 常见的修复方式 直接充填 玻璃离子 树脂嵌体 玻璃陶瓷 纯钛 贵金属高嵌体 玻璃陶瓷 纯钛 贵金属全冠 玻璃陶瓷 氧化锆基质陶瓷 纯钛 贵金属瓷贴面 玻璃陶瓷 树脂修复体 优势 1 符合MI原则2 美观3 即刻修复4 劣势 1 美观持久度 修复体需要达到的最基本的要求是什么 牙体预备 粘结剂 不易脱落不易变形 碎裂固位形抗力形 固位形 保持修复体受力时不脱落的形状 锥度 表面粗糙度 粘结面积 固位形 抗力形 保持牙齿或修复体在受力时不破损的形状 适度预备 锥度 就位道 预备体宽度 预备体高度 杠杆力 功能尖斜面 肩台 修复体的受力 锥度和固位 锥度和固位 理想锥度 锥度与抗力 修复体高