组织学与胚胎学呼吸

呼吸系统The Respiratory System,请你用20分钟,从课本上找出答案,上、下呼吸道的区别？鼻中隔的构成？易出血区？嗅区？鼻旁窦的名称及开口部位？喉软骨的名称？喉结？弹性圆锥？方形膜？前庭韧带？前庭襞？声韧带？声襞？声带？声带肌？声门裂？声门？喉腔的分部及各部特点？,组成：呼吸道和肺 鼻咽 喉 气管 支气管,概 述,下呼吸道,上呼吸道,气体交换、发音、嗅觉、肺的内分泌功能,感冒总体上分为普通感冒和流行感冒。,感 冒,普通感冒，中医称“伤风”，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感的传染性很强，由于这种病毒容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，他仍然会感染，所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有 2040的人会传染上流感。,感 冒,西医学的上呼吸道感染属中医的感冒范畴。西医学认为当人体受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低时,则原已存在于呼吸道的或从外界侵入的病毒、细菌可迅速繁殖,引起本病.以鼻咽部炎症为主要表现。引起普通感冒的主要为鼻病毒。,鼻中隔软骨,鼻nose 外鼻、鼻腔、鼻旁窦,一、 外鼻鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼二、鼻腔 nasal cavity 1）鼻中隔 nasal septum a.构成:筛骨垂直板+梨骨+鼻中隔软骨 b.Little 区 （易出血区）,Little 区,鼻中隔,筛骨垂直板,犁骨,2）鼻腔分部 以鼻阈为界鼻前庭固有鼻腔 固有鼻腔的境界及结构境界：外侧壁有： 鼻甲 Nasal conchae : 鼻道 Nasal meatus : 蝶筛隐窝,鼻阈,蝶筛隐窝,鼻前庭,固有鼻腔, 中鼻道内有：半月裂孔筛漏斗筛泡,筛泡,半月裂孔,筛漏斗,鼻泪管开口,下鼻道有：鼻泪管开口, 鼻粘膜 嗅区 呼吸区,嗅区,嗅区,鼻 炎,鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。 鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是帮助清除灰尘，细菌以保持肺部的健康。通常情况下，混合细菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内，因其分泌量很少，一般不会引起人们的注意。 当鼻内出现炎症时，鼻腔内可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而变成黄色，流经咽喉时可以引起咳嗽，鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。,Sphenoid sinus蝶窦,三、 鼻旁窦 paranasal sinuses,蝶窦,额窦,上颌窦,位置？开口部位？,3.鼻旁窦 paranasal sinuses prneizlsains ,上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎（nasosinusitis）。鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。目前认为鼻窦炎的发病原因主要是由于是各种原因引起的窦口阻塞导致鼻窦内的感染，其中鼻息肉是引起鼻窦开口阻塞的重要原因，而鼻窦的炎症刺激又促进鼻息肉的生长。,鼻窦炎,另外，游泳时污水进入鼻窦，邻近器官感染扩散，鼻腔肿瘤妨碍鼻窦引流，以及外伤等均可引起鼻窦炎平时注意锻炼身体，劳逸结合，衣着适度，多呼吸新鲜空气，避免鼻子干燥，不轻易滴用鼻药。对鼻腔病变及时诊治，邻近的病灶感染需治疗。,喉Larynxlriks,一、位置颈前正中，3-6颈椎前方前方：皮肤、颈筋膜、舌骨下肌群后方：喉咽上界：会厌软骨上缘下界：环状软骨下缘两侧：血管、神经、甲状腺,喉,甲状腺,一、 喉软骨,甲状软骨前角、喉结、上切迹、上角、下角环状软骨环状软骨弓、环状软骨板、甲关节面、杓关节面杓状软骨声带突、肌突会厌软骨 甲状会厌韧带,前角,喉结,上切迹,上角,下角,环状软骨弓,环状软骨板,甲关节面,杓关节面,声带突,肌突,前面观,后面观,甲状软骨,环状软骨,会厌软骨,杓状软骨,甲状会厌韧带,二、 喉连接1）环甲关节2）环杓关节3）甲状舌骨膜,环甲关节,环杓关节,甲状舌骨膜,4）弹性圆锥声韧带环甲正中韧带5）方形膜前庭韧带6）环状软骨气管韧带,弹性圆锥,声韧带,弹性圆锥,声韧带,方形膜,前庭韧带,环甲正中韧带,环状软骨气管韧,四、喉肌 开大声门、声带紧张：环杓后肌 缩小声门 ：环杓侧肌 紧张、拉长声带: 环甲肌 松弛、缩短声带: 甲杓肌,环甲肌,环杓后肌,环杓侧肌,甲杓肌,四、喉腔 laryngeal cavity,1、喉口会厌上缘、杓状会厌襞、杓间切迹,会厌上缘,杓状会厌襞,杓间切迹,2、结构 前庭襞声襞声带： 声韧带、 声带肌、 喉黏膜（声襞） 共同构成,前庭裂,膜间部 软骨间部,声门Glottis gltis ,声门裂声带,声门裂,膜间部,软骨间部,声门裂,3、喉腔分部 a. 喉前庭 会厌结节 b. 喉中间腔 喉室 c. 声门下腔 粘膜下组织疏松， 易发生水肿,喉头水肿,喉头水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润其病因有感染性和非感染性两大类。感染性喉水肿可因急性喉炎、急性会厌炎、急性喉软骨膜炎、喉部脓肿、喉结核、喉梅毒等以及咽部或颈部的急性化脓性炎症所引起；非感染性喉水肿可因心脏病、肾炎、肝硬化、甲状腺功能低下，过敏性或遗传性如注射青霉素，口服碘化钾、阿斯匹林等药物以及过敏体质者食用致敏食物如鱼、虾、蟹等原因。,？,如果有异物坠入气管的话，容易进入哪侧的主支气管？为什么？肺的形态？分叶？支气管肺段？胸膜？壁胸膜的分部？胸膜腔？胸膜腔穿刺经过的部位？注意事项？胸膜与肺的下界？,气管 tracheatrki ,1. 位置和分部 C6下缘T4下缘分：颈部和胸部2. 结构特征气管软骨 1417个膜壁：弹性F和平滑肌构成气管杈 气管隆嵴 Carina【krain】 of trachea 气管切开：3-5气管软骨处进行？,气管杈,气管隆嵴,甲状腺,甲状腺峡,支气管 bronchibrki ,右主支气管about 2.5cm long嵴下角 2225o 气管异物多进入左主支气管 about 5cm long 嵴下角 3536o 左、右支气管的区别？,嵴下角,支气管炎,支气管炎是病毒或细菌感染、物理、化学刺激或过敏反应等对支气管粘膜损害所造成的炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变化时。急性支气管炎一般起病较急，病程短，多在一周至三周好转，个别迁延不愈，演变成慢性支气管炎。慢性支气管炎以老年人多发，50岁以上患病率为10-15%，亦是由于感染或非感染因素引起。临床表现为连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘现象。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解，晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。,肺lung,一、位置：胸腔内，纵隔两侧二、形态 一尖一底两面三缘（1123）肺尖肺底肋面（外侧面）纵隔面（内侧面）,肺尖,肺底,肋面,纵隔面,纵隔面：肺门 hilum hailm of lung肺根Lung root主支气管肺动、静脉神经和淋巴管肺根内结构的排列顺序：前后: V.A. B.上下： R.B. A. V. L.A. B. V.,主支气管,肺动脉,肺静脉,肺动脉,主支气管,肺静脉,三缘： 前、后、下缘心切迹 左肺小舌分叶：Right lung斜裂、水平裂上、中、下叶Left lung斜裂上、下叶,心切迹,左肺小舌,水平裂,斜裂,主支气管1级叶支气管2级肺段支气管3级,二、胎儿肺与成人肺的区别（自学）三、支气管树,3级,2级,1级,支气管肺段 bronchopulmonary segments,概念:圆锥形，左8右10段内有：肺段支气管 和 肺段动脉肺静脉的属支位于肺段间,肺 炎,肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症症状： 发高热，呼吸十分急促 持久干咳 可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛 有小量痰或大量痰，可能含有血丝。幼儿患上肺炎，症状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。有可疑便须立即带他去看医生。,胸膜 pleuraplur ,一、概念 :衬贴于.的浆膜。,1、 壁胸膜 parietalpraitl pleura 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶,2、 脏胸膜 肺韧带visceral visrl pleura,二、分部：,肋胸膜,膈胸膜,纵隔胸膜,胸膜顶,肺韧带,三、胸膜腔 pleural cavity kviti ,胸膜腔,特点：1.密闭2.潜在的腔隙3.有少量浆液4.负压,四、胸膜隐窝 pleural recesses肋膈隐窝 肋纵隔隐窝膈纵隔隐窝,肋膈隐窝,胸膜炎,胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。结核性胸膜炎是最常见的一种。,气 胸,胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸（pneumothorax）。气胸是常见的内科急症，男性多于女性，原发性气胸的发病率男性为(1828)10万人口，女性为(126)10万人口。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。,用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔，以便在X线下识别胸内疾病，称为人工气胸。由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸按病理生理变化又分为闭合性