心理咨询案例报告.doc

一例由考试作弊导致消极情绪的案例报告一、基本信息1、答辩人信息*，男，*大学学生辅导员、心理辅导老师。从事学生辅导员工作满四年，分管学院学生心理工作满两年，共接待来访者20余人。曾接受*大学心理辅导中心及华东师范大学心理咨询中心老师的督导，督导的时间为16小时左右。2、当事人信息（1）基本信息来访者马丽（化名），女，23岁，*大学某学院二年级学生，来自*省。父亲去世，与母亲生活在一起，母亲60多岁，基本丧失听力，在家经营田地，收入较低，生活有些拮据。还有一个哥哥，任小学教师，已独立成家，虽收入不高，但仍会承担马丽一部分上学生活费用。来访者入学后递交了家庭经济困难情况登记表，并申请到了国家助学贷款，每年6000元，这基本上能够解决其学费和住宿费问题。（2）来访者主诉主诉：在去年春季学期期末考试中，由于考试作弊，受到了学校留校察看的处分。按照学校规定，将取消学位证书的授予资格。来访者对此感到非常痛苦，觉得没有了学位证书，上了大学也没有用，并因此失去了学习的目标和动力，学习成绩从此一塌糊涂，连续三次受到试读警告，继续下去，将面临被退学的危险。个人陈述：在去年6月份，大一春季学期*科目的期末考试中，有一道题目我做不出来，由于担心不及格，就趁监考老师不注意从身边的书包里拿出了书，没想到被当场抓住，判定考试作弊，并受到留校察看处分，这意味着我将拿不到学位证书。拿不到学位证书，就是毕业了我也找不到工作，没有单位会要我。我觉得对不起家人，特别是我母亲，她年龄那么大了，身体又不好，我本想毕业了找个好工作，来帮助家里改变经济状况，减轻母亲的负担。可是现在，一切都完了，我感觉像天塌下来一般，我觉得读书也没什么用了，就是再努力，再用功，我也拿不到学位证书了。现在到了课堂上，我一点儿也听不进去，满脑子都是学位证书的事情；课下也没有心情看书，到了图书馆也无法静下心来。我觉得自己太没用了，我知道这样不好，可是我无法控制我自己，我也试图努力过，可是一想到学位证书没了，就觉得一切都是徒劳。我现在已经没有了学习的目标和动力，我不知道该如何是好。3.心理评估与诊断根据对来访者的临床资料的收集，综合其她相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，本人对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可排除来访者有严重的人格障碍以及重性精神病。根据来访者的陈述和经验，来访者具有严重的“学位证书情结”，认为没有学位证书便意味着失去一切，错误的认知导致其失去了学习的目标和动力，对学习心灰意冷，意志消沉，长时间不能控制和调适自己的消极情绪，对未来消极预期，这属于抑郁性的情绪障碍。由于来访者反应强度不甚强烈，在饮食、睡眠、人际交往等方面并没有出现明显异常，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。因此并没有达到抑郁症的严重程度。仍属于一般心理问题的范畴。二、简要分析1、基本分析：马丽在考试作弊事件发生之前，具有较为明确的学习目标和动力，那就是努力学习，顺利毕业，然后找一个理想的工作，为家人分忧。但是由于作弊事件的发生，马丽失去了获得学位证书的资格。在马丽看来，对于一名合格的大学生来讲，毕业证书和学位证书缺一不可，没有学位证书意味着上大学已经失去了意义，就是毕业了也无法找到工作。自己的理想无法实现，同时也辜负了家人的期望。在这种负性想法的支配下，马丽失去了学习的目标和动力，成绩也越来越糟糕。面对这一情况，马丽更觉得愧对家人，自己也试图做出改变，但是每当想到自己再努力也无法获得学位证书这一事实，便失去了动力，她实在无法摆脱失去学位证书给自己带来的阴影，内心也由此陷入痛苦和纠结之中。由此可见，无法获得学位证书的事实给马丽带来了沉重的打击，但实际上这并不是导致她产生消极情绪的根本原因。导致其产生消极情绪的主要因素在于她对失去学位证书的影响扩大化，产生了错误的认知，对自己的未来产生了消极预期。2、咨询目标的制定根据以上的诊断与分析，同来访者协商，确定如下咨询目标：短期目标：缓解来访者的消极情绪，帮助她意识到自己的不合理观念，并尝试做出积极的改变，减轻对正常学习生活的不良影响。长期目标：彻底改变来访者的不合理观念，引导其重新树立学习的目标，找到学习的动力，恢复对学习和生活的信心。3、心理辅导计划与干预情况整个心理辅导分为三个阶段：诊断与关系建立阶段、心理帮助阶段、结束与巩固阶段。第一阶段：诊断与关系建立。本阶段的任务是：通过谈话，收集来访者的临床资料，在一定程度上缓解来访者的消极情绪，让来访者意识到问题其实没有她想象中那么严重；通过谈话，与来访者建立良好的咨访关系，让来访者对心理咨询有一个大致的了解。第二阶段：心理帮助。主要运用认知行为疗法，与来访者一起分析她所面临的问题以及问题产生的根源。让来访者意识到学位证书虽然重要，但没有学位证书并不会跟她想象的那样，带来前途毁灭性的后果。引导来访者针对她的问题获得新的认知，重新建立未来的理解，从而找到学习的目标和动力。第三阶段：结束与巩固。与来访者针对最初确定的咨询目标、咨询方法以及咨询内容进行回顾性的总结，对咨询结果进行评估。协助来访者巩固已有的进步，放弃不合理的认知，鼓励来访者勇敢面对未来，以积极的心态面对生活和学习中的各种挫折。4、来访者实际情况反馈：第一阶段进行了1次，效果不错，与来访者建立了互相信任的咨访关系，来访者觉得心理咨询老师与辅导员很不一样，辅导员只是批评教育。来访者感觉自己被接纳，并对心理咨询有了初步的了解，表示愿意配合咨询师，积极寻找解决问题的办法。第二阶段进行了2次，主要运用认知行为疗法，与来访者一起分析她所面临的问题以及问题产生的根源，引导来访者针对她的问题获得新的认知，重新建立未来的理解，从而找到学习的目标和动力。从实际情况来看，来访者虽然没有彻底放弃自己的“学位证书情结”，但却对问题有了新的认知，找到了未来的方向，改变了自己对未来的消极预期。第三阶段进行了1次，结束和巩固阶段。来访者表示对咨询师表示感谢，认为此次咨询对其意义重大，会影响她的一生，比雪中送炭还重要，让其重新找到了学习的目标和动力。三、过程记录第一次咨询：2010年4月8日1、目的：了解基本情况；建立良好的咨访关系；探寻来访者改变的意愿；进行咨询分析，发现来访者的不合理观念。2、方法：主要是会谈法。3、过程：1）填写咨询登记表，询问基本情况；向来访者介绍咨询中的有关事项与规则，如心理咨询的保密性、每次咨询的时间、咨询中来访者和咨询师的权利和义务等；2）了解来访者的求助目的和原因，收集临床资料，以来访者自诉为主；3）根据来访者的陈述，做出初步问题分析。4）确定咨询目标：改变来访者的不合理观念，引导其重新树立学习的目标，找到学习的动力，恢复对学习和生活的信心。5）布置家庭作业：思考本次咨询内容，理顺不良情绪产生的前因后果；尝试着分析一下自己走不出情绪困扰的根源。4、咨询摘录：来访者：我在学习上遇到了困难，已经连续三次受到试读警告，再有一次就进入试读期了，我很担心。咨询师：第三次拿到试读警告了？那是有点儿危险了。为什么会出现这种情况呢？来访者：我无法把注意力集中到学习上，我没有了学习的动力，因为我无论怎么努力也不会拿到学位证书了。我后悔死了，我对不起家人，我觉得读书已经没有意义了。咨询师：（表情疑惑）拿不到学位证书？怎么回事儿？来访者：因为我考试作弊。大一春季学期期末考试，考现代经济学的时候，有一道题目我做不出来，由于担心不及格，就趁监考老师不注意从身边的书包里拿出了书，没想到被当场抓住，判定考试作弊，并受到留校察看处分。所以我拿不到学位证书了，就是毕业了我也找不到工作，没有单位会要我。咨询师：（点头）哦，我明白你的意思了。你是因为考试作弊而被处分，失去了获得学位证书的资格。你觉得没有学位证书，就找不到工作了，所以你很焦虑，对吗？来访者：是的。你说学位证书拿不到了，我上大学还有意义吗？我觉得对不起家人，我本想毕业了找个好工作，来帮助家里改分忧。可是现在，一切都完了，我感觉像天塌下来一般，我觉得读书也没什么用了，就是再努力，再用功，我也拿不到学位证书了。咨询师：因为不可能拿到学位证书，所以你失去了学习动力，现在已经三次试读警告了。可是你有没有想过，如果你继续这样下去，你会被退学，那样你连毕业证书也拿不到了。来访者：我知道这样下去很危险。可是我没有办法，学位证书太重要了，没有学位证书我还能做什么呢？我后悔死了。我也想努力，道理我也都懂，可是我就是无法摆脱学位证书的困扰。咨询师：这种情况你跟家人沟通过吗？他们是怎么说的？来访者：我哥哥知道，他批评了我。我妈还不知道，我不想告诉她。咨询师：你怕她会生气？来访者：不是。我不想让她担心，我妈已经60多岁了，身体也不好，她很不容易，我觉得对不起她。咨询师：你是上海学生还是外地的？来访者：我家在甘肃，甘南。咨询师：哦，那很远啊。你家里有几口人啊？来访者：现在我和我妈生活在一起，还有一个哥哥已经成家了，做小学老师。我父亲去世了来访者：（很悲伤，眼泪在眼眶里打转）高三那年，我父亲离开了，对我打击很大，高考没有考好，落榜了。因为家里本来是靠父亲支撑的，我母亲眼睛不好，我就去打工了，打了两年工，我觉得不甘心，就又复读了一年，考到了上海大学。咨询师：（同情的目光）那你真的很不容易啊。第二次咨询：2010年4月16日1、目的：加深咨询关系；反馈咨询作业，探讨来访者走不出情绪困扰的原因；指出来访者存在不合理认知，并介绍认知行为疗法基本理论模型。2、方法：谈话法、认知行为疗法3、过程：1）反馈咨询作业：来访者对自己问题进行了思考，咨询师给予肯定和表扬。并进一步引导来访者对问题进行深入探索，找到问题的根源。2）向来访者介绍认知行为疗法，检测自己的不合理信念（过分概括、绝对化、糟糕至极等），以及由这些不合理信念滋生出的负性情绪。同时，帮助来访者领悟到，不是由于拿不到学位证书本身让自己对学习心灰意冷，而是因为自己的不合理认知导致负面情绪的不断滋生。3）布置家庭作业：回忆本次咨询过程中来访者对认知因素的探索过程；复习认知行为疗法基本理论，强化来访者对ABC之间关系的理解；要求来访者按照A（诱发事件）、C（不良情绪）、B（不合理信念）的模式，尝试把自己的问题表示出来。4、咨询摘录：咨询师：你好，这次来，你觉得好些了吗？来访者：心里稍微有点放松了，但是我还是无法摆脱学位证书的阴影。咨询师：你是如何重新审视这一问题的？来访者：我后悔作弊了。没有学位证书，对我的打击太大了，我找不到学习的动力了。我也试图努力过，可是一想到学位证书没了，工作也找不到了，就觉得一切都是徒劳。咨询师：你认为没有学位证书就找不到工作了？来访者：是啊，没有学位证书，哪个单位会要我呢？咨询师：可是我了解的情况并不是这样啊。有很多单位对学位证书并没有要求，只要求毕业证书。来访者：（表示出不相信的目光）真的吗？咨询师：我有个山东的大学同学就没有学位证书，但是他在上海找到了的工作，赚钱比我还多。还有04级我带过的学生，也是因为考试作弊被取消了学位证书，照样找到了工作。来访者：那是因为他们有关系吧？我从外地来的，家里又没有什么关系。恐怕很难办。咨询师：其实，学位证书并没有你想象的那么重要。政府部门、事业单位、国企可能会要求学位证书，但有一些公司并不会对学位证书作什么要求。没有学位证书并不可怕，天也没有塌下来。上帝在关上一扇门的同时，也为你打开了一扇窗。只要你自己不放弃，最后肯定能够走向新的成功。你可以尝试作出一些改变。来访者：我尝试过，让自己到图书馆里看书学习，可是无法静下心来，一想到学位证书，心就乱了。咨询师：看来你有很严重的“学位证书情结”。但学位证书并非问题的关键，问题关键在于你对学位证书看得过重，把它的作用过分夸大化了，认为没有学位证书就失去了一切。这种非理性信念使你产生了对未来的消极期望，觉得前途渺茫。第三次咨询：2010年4月23日1、目的：寻找和确认来访者所有的不合理信念，领悟自己的问题与不合理信念的关系；帮助来访者修正或放弃原有的不合理信念；帮助来访者建立合理信念，以合理信念取代原有的不合理信念，减轻或消除情绪困扰。2、方法：谈话法、认知行为疗法3、过程：1）首先反馈咨询作业。对于上次咨询师介绍的认知行为疗法，来访者回去后进行了深入思考，能够完全明白这种疗法的基本原理，并把自己的问题进行了归纳。咨询师对于来访者能够认真做好家庭作业表示肯定，对她良好的领悟能力表示赞赏。2）通过实例引导来访者修正或放弃原有的不合理信念，帮助来访者建立合理信念，从而树立新的目标（考研以弥补失去学位证书的遗憾），重新找到学习动力。3）布置家庭作业：让来访者回去认真考虑考研的决心，并制定出相关计划。4、咨询摘录：咨询师：最近你的情绪有所好转吗？来访者：好一点了。我意识到了自己的问题，我承认我有学位证书情结，是我把学位证书看得太重了。咨询师：有没有根据认知行为理论对自己的问题进行过思考？你觉得这一理论有道理吗？来访者：我觉得还是很有道理的。是我对学位证书的错误认知导致了我的消极情绪。可是我还是觉得学位证书很重要，没有学位证书会失去很多机会。咨询师：我也承认学位证书很重要，有肯定比没有要好。可是你要学会面对现实，事情已经到了这一地步，你必须要做出一些改变，寻找变通的方法，而不是自暴自弃。你说对吗？来访者：嗯。咨询师：其实我接触过不少因为考试作弊而被取消学位证书的学生，有我的大学同学，有我现在的学生，也有我以前的学生。他们可以分为三种情况：一种是毫不在乎，觉得无所谓；一种是更加发奋努力，考取研究生拿硕士学位；还有一种就是像现在的你，从此一蹶不振。来访者：没有学位证书也可以考研吗？咨询师：当然可以啦。专科生、同等学力人员都可以考，他们也都没有学位证书。第四次咨询：2010年5月6日1、目的：巩固咨询效果；结束咨询。2、方法：谈话法、心理测验法3、过程：1）反馈咨询作业以及两周来的情况：坚定了考研的决心，并制定了大致的计划，对未来有了新的设计。2) 咨询师在对来访者进行正面积极鼓励的基础上，进一步引导来访者将此次的认识转变扩展到生活的其他领域中，要求来访者从改变常见的不合理信念入手，学会以合理