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文档简介

室内传导阻滞 内容 1 前言2 右束支传导阻滞3 左束支传导阻滞4 左前分支阻滞5 左后分支阻滞6 双分支阻滞与三分支阻滞7 治疗 1 前言 室内传导阻滞是指希氏束分界以下部位的传导阻滞 包括右束支 左束支 左前分支和左后分支阻滞 其中右束支阻滞较为常见 正常人也可发生 肺梗死 急性心肌梗死时可出现暂时性右束支阻滞 永久性病变多发生于风湿性心脏病 高血压性心脏病 冠心病与先天性心脏病 左束支阻滞多发生于充血性心力衰竭 急性心肌梗死 急性感染 各型心肌病 冠心病等 左前分支阻滞较左后分支阻滞常见 2 右束支传导阻滞 ECG特点 1 V1 V2导联QRS波呈rsR 型 M型 2 V5 V6导联QRS波呈qRS型 S波增宽 3 ST T改变 其方向一般与QRS波终末向量方向 即S波方向 相反 即V1 V2导联的ST段压低 T波倒置 而V5 V6导联ST段抬高 T波直立 4 QRS波时限 0 12s为完全性右束支传导阻滞 QRS时限 0 12s为不完全性右束支传导阻滞 完全性右束支传导阻滞 不完全性右束支传导阻滞 3 左束支传导阻滞 ECG特点 1 V1 V2导联QRS波呈QS型或rS型 2 V5 V6 aVL导联R波增宽 顶部粗钝或有切迹 3 ST T改变 ST T方向与QRS主波方向相反 如V1导联ST段略抬高 T波直立 V5 V6导联ST段压低 T波倒置 4 QRS波时限 0 12s为完全性左束支传导阻滞 QRS时限 0 12s为不完全性左束支传导阻滞 完全性左束支传导阻滞 不完全性左束支传导阻滞 4 左前分支阻滞 ECG特点 1 电轴左偏 2 aVL导联呈qR型 RaVL R aVF导联呈rS型 S S 3 QRS时限 0 12s 左前分支阻滞 5 左后分支阻滞 ECG特点 1 电轴右偏 2 aVL导联呈rS型 SaVL S aVF导联呈qR型 R R 3 QRS时限 0 12s 左后分支阻滞 6 双分支阻滞与三分支阻滞 三分支系统包括左束支前分支 左束支后分支及右束支 双分支阻滞指三分支中的任何两分支同时发生阻滞 三分支阻滞指三分支同时发生阻滞 当左束支前分支及左束支后分支同时阻断时 其表现类似左束支主干阻滞 在临床上 双束支阻滞一般系指左束支的某一分支阻滞再合并右束支传导阻滞 其ECG特点为两者的结合 完全性右束支传导阻滞 左前分支阻滞 完全性右束支传导阻滞 左后分支阻滞 7 治疗 慢性束支传导阻滞的病人如无症状 无需治疗 双分支与不完全性三分支阻滞者动态观察 不必常规施行预防性起搏治疗 完全性三分支阻滞且有晕厥者应
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