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病理学病例讨论 第六小组汇报人员 齐隆云组内成员 舒延章毛燕燕蒙少剑施小波苏业雄 一 病况诉说 一般资料 患者 女性 47岁 已婚 主诉 左侧乳房无痛性肿物八个月 并伴有左腋下无痛性肿物 现病史 患者入院前八个月无意中触及左侧乳房有一拇指大无痛性肿物 局部无红热 未予注意和治疗 近两个月来肿物越来越大 至今已鹅蛋大 故来就医 体查 左侧乳房皮肤外上方有一鹅蛋大的肿物 质硬实 固定于胸壁 触之难于移动 左腋下也触及一个鹅蛋大圆形肿物 质坚实 可移动 无压痛 身体无明显消瘦 辅助检查 心脏正常 无特殊发现 治疗经过 手术切除治疗 并送活检 初步诊断 乳腺癌 依据一 病状与乳腺癌的临床表现基本相符 乳腺癌的临床表现 1 乳房肿块 早期无痛 一般无自觉症状2 皮肤改变 橘皮样3 乳头改变 扁平 回缩 凹陷 4 区域淋巴结肿大 患侧腋窝淋巴结肿大质硬 无痛 5 全身症状 晚期肿瘤转移 40岁 60岁女性多见 依据二 观察大体标本 肉眼观察 1 乳房皮肤呈现 橘皮样 2 乳头有凹陷回缩 3 肿物固定于腺体中 呈灰白色 质硬 边缘不整 与前面乳腺癌额临床表现基本相符合 由此也怀疑可能是浸润性乳腺癌 依据三 观察玻片标本 观察 1 癌细胞明显分裂象2 核深染 核大小不一3 癌细胞排列成巢状 団索状4 癌细胞在纤维间质中浸润生长 总结 由病人临床表现可分析病人可能是乳腺癌 由大体标本和玻片标本可明显看出病人已是乳腺癌N期并伴有浸润表现 综合诊断为 浸润性导管乳腺癌 肿瘤的发生发展机制 乳腺癌的发生发展过程可分为几个阶段 正常 增生 典型性增生 原位癌 浸润癌浸润性生长 癌细胞长入并破坏周围组织 包括组织间隙 淋巴管 血管 肿瘤发展 肿瘤血管的生成 诱导血管生成 肿瘤扩散 肿瘤先在原发部位浸润生长 再通过局部浸润和直接蔓延 转移等多种途径扩散到其他部位 本案例患者早期未被重视并予以治疗 导
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