关爱修改版PPT课件

1 改善主题 降低静脉治疗药物渗出发生率活动单位 荆州市妇幼保健院新生儿科活动时间 2013年11月 2014年4月 2 活动目的 3 圈介绍 4 2013年11月7日新生儿病区召开品管圈成立会议 完成组圈 会上向大家征集圈名和圈徽 品管圈成立 5 6 选定圈名 本次共征集5个候选圈名 经全体与会人员投票后 每人至少选一票 最多可选三票 关爱圈获得最高票 故确定关爱圈为QCC圈名 7 关爱圈 圈名 符合我科的护理服务理念 让我们用真心 爱心 细心关心呵护患儿 为他们的健康保驾护航 双手代表护士 树苗代表患儿 用我们温暖的双手呵护着生命 让生命之树茁壮健康的成长 圈徽 8 主题选定 9 会议时间 2013年11月14日16 30会议内容 确定活动主题 品管圈会议 10 主题选定 备注 评价计分方式 优5分 良3分 差1分 护理人员10人参与选题过程 如何有效降低静脉治疗药物渗出 11 主题选定理由 12 静脉输液是临床治疗疾病的一种常用手段 是防治疾病及抢救危重患儿的迅速有效的给药途径 新生儿血管管腔小 且缺乏皮下脂肪的保护 治疗过程中常会发生静脉药物渗出现象 一旦发生药物渗出 较成人的外渗程度更快 更严重 刺激性大的药物可引起组织损伤皮肤坏死 甚至留下瘢痕 给患儿带来痛苦 因此 在输液过程中应积极预防药物渗出 一旦发生药物渗出 应采取积极有效的措施 尽量减少不良反应 选题理由 13 选题理由 营养性物质渗出表现可引起局部肿胀 血管红肿变黑 不易短时间恢复 甚至影响肢体活动 一般表现局部皮肤表现为颜色苍白或者红晕 继之肿胀 以静脉血管周边为主 14 拟定活动计划书 15 活动主题 降低静脉治疗药物渗出发生率 活动单位 荆州市妇幼保健院新生儿科 活动期间 2013年11月 2014年4月 16 人员分工 17 项目进度安排 甘特图 18 现况把握 19 双人核对处理医嘱 评估血管 选择穿刺部位和工具 穿刺及固定 观察及巡视 静脉输液流程图 20 现况调查 对象 新生儿科住院患儿时间 2013年11月25日 12月15日方法 资料查阅 数据收集 资料查阅 1 王娟 新生儿葡萄糖酸钙外渗的原因分析及护理 中华腹部疾病杂志 2006 6 7 528 529 2 祝晚仙 兔耳皮下注射葡萄糖酸钙致组织损伤的实验研究 护理学杂志 2000 15 4 235 236 3 边志卫 使用静脉留置针致小儿皮肤局灶性坏死1例 实用护理杂志 2003 19 7 51 4 金汉珍 黄德珉 官希吉 实用新生儿学 第二版 北京 人民卫生出版社 1997 5 新生儿头皮静脉输液外渗原因分析及护理干预 中华现代护理学杂志 2005 8 2 56 6 新生儿静脉输液渗漏的预防研究 护理实践与研究2007 4 7 70 21 项目实施前数据收集 22 附 数据收集表 23 案例回顾 24 资料查询 25 项目实施前数据汇总分析 26 项目实施前柏拉图 70 58 根据 二八定律 应用刺激性药物 穿刺部位选择不理想 护士观察及巡视不够以上3个问题列为本期改善重点 27 项目目标 28 项目目标 现况值 17 380 4 47 目标值 8 380 2 1 设定理由 静脉治疗时药物渗出给患儿带来痛苦 严重输液外渗更会引起不良后果 是护理工作中应杜绝的问题 考虑到难度较大 我们暂将目标值设为2 1 29 目标值 设定理由1 改善前现况把握 输液总人次380例 药物渗出发生例数共17例 2 依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了70 58 为本期活动改善重点 3 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1 5分评估而推算的 本次品管圈成员能力评分为38分 以50分为100 计算圈员能力为76 4 改善幅度 累计百分比70 58 圈员能力76 53 64 5 目标值 现况值 现况值 改善幅度 17 17 53 64 8 改善前 目标值 17 8 改善幅度53 64 30 解析 31 要因解析图 静脉治疗时为何会发生药物渗出 32 对策拟定及评价 33 对策拟定及评价 续表一 注 全体全员根据每一评价项目 依可行性 经济性 效益性进行对策选定 评价标准 优5分 可3分 差1分 全员共10人 总分150分 选定依据 满分150分得分达80 120分 以上者即予以列入采行对策方案 34 对策拟定及评价 35 对策拟定及评价 36 对策实施与评价 37 对策实施与评价 一 PDAC 38 39 对策实施与评价 二 PDAC 40 技能培训 41 对策实施与评价 三 PDAC 42 加强巡视 新生儿科静脉输液巡视卡 新生儿科静脉输液巡视卡 43 效果确认 44 项目实施后数据收集 45 项目实施后药物渗出统计表 46 项目实施前后数据对比 47 项目实施后柏拉图 48 项目实施前后柏拉图对比 项目实施前 项目实施后 49 项目目标达标率 目标值 8 380 2 10 实际值 5 365 1 36 目标进步率 改善后 改善前 改善前 100 1 36 4 47 4 47 100 69 5 目标达标率 改善前 改善后 目标值 改善前 100 4 47 1 36 2 10 4 47 100 131 改善前值 17 380 4 47 50 经统计学处理X2 5 9043 P 0 05 具有统计学意义 项目实施有意义 进步率69 5 17 8 5 51 有形成果 52 静脉治疗药物渗出发生率降低2013年11月25日 2014年12月15日 静脉输液380人次 发生静脉治疗药物渗出17人次 2014年1月6日 1月26日静脉输液365人次 发生静脉治疗药物渗出17人次 降低了静脉治疗药物渗出发生率 经x2检验 x2 5 9043 P 0 05 具有统计学意义 活动成果 有形成果 53 一篇文章 降低新生儿静脉治疗时药物渗出率的品管圈实践一次比赛 院内 品管圈 比赛第一名 一次汇报 荆州市护理学会大会交流 活动成果 有形成果 54 无形成果 55 标准化流程在儿科推广 新生儿科 门诊观察室 妇儿外科 儿内一科 儿内二科 56 无形成果 提高病人满意度 提升护理品质 57 标准化革新项目完成 58 效果确认 注 由圈员10人评分 每项每人最高10分 最低1分 总分为100分 二 无形成果 59 无形成果 60 标准化 61 作业流程表一静脉输液流程QCC编号001 静脉输液流程 62 作业流程表二静脉输注钙剂流程QCC编号002 静脉输注钙剂流程 63 标准化维护 处理医嘱 生理盐水引路穿刺 输液完毕 盐水冲管 一医一护 监测生命体征 穿刺血管前方局部用酚妥拉明湿敷 双人核对医嘱 双人核对配药 评估药物性质 选择血管 首选腋下 建立双通道 每两小时更换输注部位 作业流程三静脉输注多巴胺流程QCC编号003 静脉输注多巴胺流程 64 作业流程表五静脉治疗时药物渗出的处理流程QCC编号004 65 钙剂输注维护表 66 静脉治疗药物渗出登记表 67 检讨与改进 68 检讨与改进 69 检讨与改进 70 新生儿科防范静脉治疗药物渗出相关规定1 新生儿科为无陪病区 静脉输液是常用的治疗方法 故应从思想上高度重视可能出现输液渗漏的隐患 新生儿皮肤薄嫩 应充分认识输液渗漏可能导致的皮肤损伤 工作中尽职尽责 规避风险 保证医疗安全 2 严格无菌操作下行穿刺技术 提高一次性穿刺率 减少反复穿刺对血管的刺激 3 严格按标准化流程进行静脉输液操作 一旦发生药物渗漏按标准化流程进行处理 4 输液中密切巡视通畅情况 尤其血管活性药物 刺激性强药物 输注对血管有特殊要求的药 如 20 甘露醇 50 葡萄糖 10 葡萄糖酸钙 10 氯化钾 多巴胺 多巴酚丁胺 脂肪乳 血液制品 5 细心观察并严格交接输液有无渗漏情况 如局部隆起 硬结 发红或发白 水疱 肢体肿胀等 立即拔针不得延误 并尽量去除按压棉球以便观察局部情况 同时上报科室质控小组及护士长 6 一旦出现输液渗漏 积极采取有效措施对症处理 加强观察精心护理 7