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药 理 学 第二十七章 利尿药及脱水药选择题A型题1.氢氯噻嗪的利尿作用机制是: A.抑制远曲小管近端Na+-K+-2Cl-共同转运载体 B.对抗醛固酮的K+-Na+交换过程 C.抑制Na+-Cl-共同转运载体 D.抑制肾小管碳酸酐酶 E.抑制磷酸二酯酶,使cAMP增多2.肝性水肿患者消除水肿宜用: A.呋塞米 B.布美他尼 C.氢氯噻嗪 D.螺内酯 E.乙酰唑胺3.呋塞米的利尿作用是由于: A.抑制肾稀释功能 B.抑制肾浓缩功能 C.抑制肾浓缩和稀释功能 D.抑制尿酸的排泄 E.抑制Ca2+、Mg2+的重吸收4.下列药物中高血钾症禁用的是: A.氢氯噻嗪 B.苄氟噻嗪 C.布美他尼 D.氨苯蝶啶 E.呋塞米5.下列不属于氢氯噻嗪适应证的是: A.轻度高血压 B.心源性水肿 C.轻度尿崩症 D.特发性高尿钙 E.痛风6.呋塞米没有的不良反应是: A.低氯性碱中毒 B.低钾血症 C.低钠血症 D.低镁血症 E.血尿酸浓度降低7.下列关于甘露醇的叙述不正确的是: A.临床须静脉给药 B.体内不被代谢 C.不易通过毛细血管 D.能提高血浆渗透压 E.易被肾小管重吸收8.噻嗪类利尿剂的禁忌证是: A.糖尿病 B.轻度尿崩症 C.肾性水肿 D.心源性水肿 E.高血压病 9.关于螺内酯的叙述不正确的是: A.与醛固酮竞争受体产生作用 B.产生保钾排钠的作用 C.利尿作用弱、慢、持久 D.用于醛固酮增多性水肿 E.用于无肾上腺动物有效B型题 A.抑制髓袢升支粗段稀释和浓缩功能 B.抑制远曲小管近端稀释功能 C.抑制远曲小管、集合管Na+重吸收 D.对抗醛固酮的作用 E.增加心输出量利尿10.螺内酯的利尿作用机制是:11.呋塞米的利尿作用机制是:12.氢氯噻嗪的利尿作用机制是:13.氨苯蝶啶的利尿作用机制是: A.乙酰唑胺 B.氢氯噻嗪 C.氨苯蝶啶 D.螺内酯 E.布美他尼14.顽固性水肿选用:15.轻度尿崩症选用:16.轻度高血压病选用:17.醛固酮增多性水肿选用:C型题 A.螺内酯 B.氨苯蝶啶 C.两者皆是 D.两者皆不是18.对抗醛固酮的作用而产生利尿的药是:19.利尿作用弱,久用可引起高钾血症:20.引起高尿酸血症,诱发痛风的药是:21.抑制远曲小管和集合管Na+的重吸收的药:22.肝性水肿患者宜选用: A.甘露醇 B.山梨醇 C.两者皆是 D.两者皆不是23.能增高血浆渗透压产生利尿作用的药是:24.有脱水作用,用于脑水肿首选的药是:25.可用于心源性水肿的药是: A.抑制肾稀释功能 B.抑制肾浓缩功能 C.两者均是 D.两者均不是26.呋塞米:27.氢氯噻嗪:28.布美他尼:29.阿米洛利(氨氯吡咪):K型题30.下列关于螺内酯的叙述不正确的是: (1)与醛固酮化学结构相似,作用相反 (2)排Na+利尿作用弱,起效慢、持久 (3)对醛固酮增多所致顽固性水肿效果好 (4)对切除肾上腺动物有效31.环戊噻嗪久用后可引起: (1)低血钾 (2)高血糖 (3)高尿酸血症 (4)低尿酸血症32.甘露醇的利尿作用机制是: (1)稀释血液而增加循环血容量 (2)提高肾小球滤过率 (3)抑制髓袢升支对Na+、Cl-的重吸收 (4)降低髓质高渗压33.呋塞米的临床应用有: (1)急性少尿性肾衰早期 (2)各种严重水肿 (3)急性肺水肿及脑水肿 (4)高血压危象伴有急性肺水肿34.呋塞米治疗左心衰竭引起的急性肺水肿的机制是: (1)直接兴奋心肌,改善心功能 (2)扩张血管,降低心脏负荷 (3)抑制心肌抑制因子 (4)利尿作用强,使回心血量减少35.呋塞米的利尿作用原理是: (1)抑制碳酸酐酶 (2)与醛固酮竞争醛固酮受体 (3)抑制远曲小管近端NaCl重吸收 (4)抑制Na+-K+-2Cl-共同转运载体36.氢氯噻嗪的临床适应证有: (1)轻度高血压病 (2)轻度尿崩症 (3)心源性水肿 (4)特发性高尿钙X型题37.含有磺酰胺基的利尿药有: A.乙酰唑胺 B.噻嗪类 C.呋塞米 D.布美他尼 E.依他尼酸38.噻嗪类的哪些作用与抑制磷酸二酯酶有关? A.抗尿崩症作用 B.利尿作用 C.降压作用 D.降低糖耐量作用 E.减少尿钙形成39.噻嗪类的临床应用有: A.治疗高血压 B.消除水肿 C.治疗尿崩症 D.治疗特发性高尿钙症 E.治疗糖尿病40.关于高效利尿药的作用及作用机制,下列哪些是正确的? A.作用部位主要在髓袢升支粗段 B.特异性地与Cl-竞争Na+-K+-2Cl-共同转运系统的Cl-结合部位 C.降低肾脏的浓缩功能和稀释功能 D.扩张肾血管,增加肾血流量 E.使PGE含量增加41.高效利尿药的不良反应有: A.引起低镁血症和低钾血症 B.引起高尿酸血症 C.可引起耳毒性 D.大剂量可致低血容量 E.偶可引起胃肠出血42.可竞争性抑制尿酸排泄的利尿药有: A.呋噻米 B.氢氯噻嗪 C.氨苯蝶啶 D.螺内酯 E.乙酰唑胺43.呋噻米可治疗下列哪些疾病? A.急性肺水肿 B.急性心功能衰竭 C.尿崩症 D.特发性高尿钙症 E.各型水肿44.甘露醇的特点是: A.口服只有导泻作用 B.静脉注射给药,主要通过改变血浆渗透压发挥治疗作用 C.静脉注射后,不易从毛细血管渗入组织 D.在肾小管不被重吸收,可产生渗透性利尿作用 E.在体内不易被代谢45.下列哪些药物可治疗青光眼? A.甘露醇 B.山梨醇 C.乙酰唑胺 D.匹罗卡品 E.毒扁豆碱46.下列哪些药物可引起低氯性碱血症? A.噻嗪类 B.高效利尿药 C.螺内酯 D.乙酰唑胺 E.阿米洛利 填空题47.利尿药利尿作用的共同特点是抑制_在肾小管的_,由于不同利尿药作用于肾小管的_部位,所以不同利尿药的作用强、弱亦_。48.利尿药按其作用部位可分为(1)作用于髓袢升支粗段的利尿药如_;(2)主要作用于远曲小管近端的利尿药如_;(3)作用于远曲小管和集合管的利尿药如_;(4)作用于近曲小管的利尿药如_。49.呋塞米抑制_的重吸收,用于高钙血症;氢氯噻嗪促进_的重吸收,用于特发性_伴有尿结石病人。50.久用螺内酯后可引起高_症,还可引起性激素紊乱如_等。51.呋塞米_尿酸的排泄,可诱发_;氨苯蝶啶和保泰松均可_尿酸的排泄。52.氢氯噻嗪的降压作用机制是: (1)通过_作用降压;(2)长期用药后导致_细胞内_减少,对体内NA等升压物质的反应_而降压。53.伴有继发性醛固酮增多的肝性水肿患者,如久用氢氯噻嗪可致低_并可诱发_,所以这种病人应选用_或_等_型利尿药。是非题54.呋塞米等高效利尿药使Cl-的排出量往往超过Na+,故可出现低氯酸血症。55.呋塞米能促进K+排出而致低血钾,对肝硬化患者可诱发肝昏迷。56.呋塞米导致低血钾和低血镁同时发生时,如不纠正低血镁,单纯补钾不易纠正低钾血症。57.氨基苷类抗生素及第一、二代头孢菌素类可增强高效利尿药的耳毒性作用,应避免合用。58.噻嗪类利尿药的作用部位是髓袢升支粗段髓质部。59.噻嗪类利尿药增加NaCl的排出导致血浆渗透压降低,减轻口渴感而减少饮水量,会使胞外容量减少、尿量减少。60.甘露醇静脉注射后,能迅速提高血浆渗透压,使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作用,可升高颅内压和眼内压。问答题和论述题61.常用的强效利尿药有哪些?简述其作用原理及主要不良反应。62.简述氢氯噻嗪的药理作用、作用机制及不良反应。63.留钾型利尿药有哪些?简述它们的作用原理及在临床应用中的特点。64.简述甘露醇的药理作用、作用机制及临床应用。第二十六章 抗高血压药A型题1.关于卡托普利,下列哪种说法是错误的? A.降低外周血管阻力 B.可用于治疗心衰 C.与利尿药合用可加强其作用 D.可增加体内醛固酮水平 E.双侧肾动脉狭窄的患者忌用2.有肾功能不良的高血压患者宜选用: A.氢氯噻嗪 B.利血平 C.胍乙啶 D.肼屈嗪 E.硝苯地平3.高血压合并消化性溃疡者宜选用: A.甲基多巴 B.可乐定 C.肼屈嗪 D.利血平 E.胍乙啶4.下列有关米诺地尔的叙述,哪项是错误的? A.开放钾通道,使血管平滑肌细胞膜超极化 B.增加细胞内游离Ca2+水平 C.降压作用较强 D.可致心悸,水钠潴留 E.可作为治疗(男性)脱发药5.用哌唑嗪降压不引起心率加快的原因是: A.阻断1受体而不阻断2受体 B.阻断1与2受体 C.阻断l与受体 D.阻断2受体 E.以上均不是6.使用利尿药后期的降压机制是: A.排Na+利尿,降低血容量 B.降低血浆肾素活性 C.增加血浆肾素活性 D.减少血管平滑肌细胞内Na+ E.抑制醛固酮的分泌B型题 A.拉贝洛尔 B.普萘洛尔 C.阿替洛尔 D.酚妥拉明 E.哌唑嗪7.能阻断1、2和1受体的药物是:8.能选择性阻断突触后膜1受体的药物是:9.能阻断1和2受体的药物是:10.能选择性阻断1受体的药物是:11.能阻断1和2受体的药物是: A.抑制囊泡摄取功能 B.激动中枢的2受体 C.激动中枢的咪唑啉受体 D.影响递质的释放功能 E.以上均不是12.可乐定的降压机制是:13.胍乙啶的降压机制是:14.利血平的降压机制是:C型题 A.普萘洛尔 B.硝苯地平 C.两者均可 D.两者均不可15.高血压伴甲亢者宜选用:16.高血压伴有外周血管病者宜选用: A.利血平 B.普萘洛尔 C.两者均可 D.两者均不可17.高血压合并心力衰竭不宜选用:18.高血压伴有精神抑郁者不宜选用: A.氢氯噻嗪 B.普萘洛尔 C.两者均可 D.两者均不可19.高血压伴血浆肾素活性增高者宜选用:20.高血压伴血脂异常者宜选用: A.硝苯地平 B.硝普钠 C.两者均可 D.两者均不可21.可静脉给药用于高血压危象的药物是:22.可舌下含服用于高血压危象的药物是: A.普萘洛尔 B.可乐定 C.两者均是 D.两者均不是23.可引起“停药综合征”的抗高血压药是:24.可引起“首剂现象”的抗高血压药是: A.硝普钠 B.地高辛 C.两者皆可 D.两者皆不可25.可用于治疗难治性心力衰竭的是:26.可用于治疗室上性心动过速的是:27.可用于治疗高血压危象的是:28.可用于治疗室性早搏的是: A.充血性心力衰竭 B.高血压危象 C.两者均是 D.两者均不是29.呋塞米的适应证是:30.硝普钠的适应证是:31.卡托普利的适应证是:32.硝酸甘油的适应证是: A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.两者均是 D.两者均不是33.血管平滑肌细胞NO的供体是:34.可用于治疗顽固性心衰的药物是:35.可用于治疗高血压危象的药物是:36.可用于治疗各类心绞痛的药物是: A.在平滑肌细胞内释放NO,激活鸟苷酸环化酶 B.减少细胞内游离Ca2+ C.两者均是 D.两者均不是37.硝苯地平松弛血管平滑肌的机制是:38.硝普钠松弛血管平滑肌的机制是:K型题39.长期大量应用氢氯噻嗪可引起哪些不良反应? (1)升高血脂、升高血糖 (2)致高尿酸血症 (3)增加血浆肾素活性 (4)升高血钾、升高血镁40.与普萘洛尔相比,选择性1受体阻滞剂具有以下优点: (1)不减慢心率 (2)不抑制心肌收缩力 (3)加快房室传导速度 (4)不引起支气管、血管平滑肌收缩41.普萘洛尔的降压机制是: (1)阻断心脏的1受体 (2)阻断突触前膜的2受体 (3)阻断肾脏的1受体 (4)阻断中枢的受体42.应用直接扩张血管药可引起下述不良反应: (1)激活交感神经 (2)心率加快,心肌耗氧量增加 (3)增强血浆肾素活性 (4)心输出量减少43.长期应用肼屈嗪治疗高血压,可合用下列药物防止其不良反应: (1)氢氯噻嗪 (2)二氮嗪 (3)普萘洛尔 (4)哌唑嗪44.可导致心率加快的抗高血压药是: (1)二氮嗪 (2)肼屈嗪 (3)硝苯地平 (4)拉贝洛尔45.能引起血浆肾素活性升高的降压药有: (1)利血平 (2)氢氯噻嗪 (3)普萘洛尔 (4)肼屈嗪46.具有中枢降压作用的药物有: (1)普萘洛尔 (2)肼屈嗪 (3)甲基多巴 (4)胍乙啶47.哌唑嗪与酚妥拉明比较,有如下优点: (1)选择性阻断1受体,不阻断2受体 (2)阻断1和2受体 (3)不加快心率 (4)心率加快,心输出量增加48.普萘洛尔与血管扩张剂合用,可减弱后者的不良反应,主要表现在下面几个方面: (1)对抗血管扩张剂所致的反射性兴奋交感神经的作用 (2)阻断肾脏受体,肾素分泌减少 (3)阻断心脏受体,心率减慢 (4)使血管扩张X型题49.噻嗪类与下列哪些药物合用可减少低钾血症的发生? A.螺内酯 B.阿米洛利 C.卡托普利 D.氨苯蝶啶 E.米诺地尔50.下列何药的降压作用与激活ATP所中介的钾通道有关? A.二氮嗪 B.吡那地尔 C.甲基多巴 D.哌唑嗪 E.米诺地尔51.可乐定的降压作用与下列哪些机制有关? A.激动中枢的I1-咪唑啉受体 B.激动外周交感神经突触前膜的2受体 C.阻断突触后膜1受体 D.阻断心脏1受体 E.抑制肾素释放52.下列哪些药物不宜用于伴有糖尿病的高血压病人? A.氢氯噻嗪 B.哌唑嗪 C.普萘洛尔 D.二氮嗪 E.卡托普利53.卡托普利的降压作用与下列哪些机制有关? A.减少循环血液中的AT生成 B.增加血管内皮超级化因子生成 C.减少局部组织中的AT生成 D.增加缓激肽的浓度 E.阻断受体54.下列哪些属普萘洛尔的降压机制? A.阻断心脏的1受体,减少心输出量 B.阻断肾脏邻球器1受体,减少肾素分泌 C.阻断突触前膜的2受体,减少交感递质释放 D.阻断外周血管的2受体 E.阻断中枢的受体55.下列哪些药物可抑制肾素释放? A.普萘洛尔 B.美托洛尔 C.卡托普利 D.噻嗪类 E.美加明(美卡拉明)56.下列哪些药物可治疗高血压危象? A.硝普钠 B.二氮嗪 C.拉贝洛尔 D.可乐定 E.甲基多巴57.卡托普利的不良反应是: A.低血压 B.血管神经性水肿 C.干咳 D.嗅觉、味觉缺损 E.脱发58.下列哪些属可乐定的不良反应？ A.长期使用可引起水钠潴留 B.长期使用可引起腮腺痛 C.可使肾小球滤过率降低 D.口干 E.便秘59.肼屈嗪可能出现下列哪些不良反应? A.头痛 B.心悸 C.鼻充血 D.全身性红斑性狼疮样综合征 E.心肌缺血60.可引起心悸而诱发心绞痛的药物有: A.肼屈嗪 B.硝苯地平 C.维拉帕米 D.利血平 E.卡托普利61.伴有下列哪些疾病的病人应禁用普萘洛尔? A.窦性心动过缓 B.心力衰竭 C.支气管哮喘 D.变异性心绞痛 E.外周血管病填空题62.常用抗高血压药主要包括下述六类:_、_、_、_、_和_。63.与普萘洛尔相比,应用拉贝洛尔治疗高血压的主要优点是_, 因为它还可以阻断_受体。64.对伴有脑血管病的高血压病人可选用_;合并消化性溃疡的高血压患者宜用_,而不宜用_;合并心动过速的高血压患者宜用_或_。65.合并精神抑郁的高血压病人不宜用_;合并支气管哮喘的高血压病人不宜用_;合并糖尿病和高血脂的高血压病人不宜用_和_;合并心力衰竭或心动过缓或传导阻滞的高血压病人不宜用 _或_。66.对高血压危象和急进型高血压病人可采用_(静脉给药)或_ (舌下含)。67.拉贝洛尔可阻断_受体、_受体和_受体。68.与酚妥拉明相比,哌唑嗪不易引起心率加快的原因是不阻断_。69.ACEI降低血压的作用机制与抑制_酶及_酶有关。70.钾通道开放剂包括_和_等。71.硝普钠可用于治疗_和_。72.心血管系统药物中,硝酸酯类和硝普钠是通过在平滑肌细胞内释放_,进而激活_酶,使细胞内_含量_,而产生血管扩张效应。是非题73.高效利尿药治疗高血压的适应证为高血压危象及伴有肾功能不良的高血压患者。74.少数人使用受体阻断药后,总外周阻力增高,可能是激活了血管的受体所致,故外周血管有病者,禁用此药。75.ACEI能抑制缓激肽的降解而发挥降压作用。76.硝苯地平治疗高血压不可与受体阻断药合用,以免出现心脏抑制和血压明显降低。77.硝普钠松弛血管平滑肌、降压迅速,主要采用静脉注射治疗高血压危象。78.高血压患者降压不可过快,以免造成重要器官灌流不足。79.哌唑嗪能增加血中高密度脂蛋白(HDL)的浓度,故有动脉粥样硬化的高血压患者禁用。问答题和论述题80.试述血管平滑肌松弛药与受体阻断药和利尿药联合应用治疗高血压的药理基础。81.抗高血压药按其作用机制的不同可分为几类?每类举一代表药。82.试比较非选择性受体阻滞剂、选择性1受体阻滞剂及具有内在拟交感活性的受体阻滞剂的降压作用特点,每类举一代表药。83.简述可乐定、利血平、普萘洛尔、硝普钠、钾通道开放剂、ACEI及利尿药抗高血压的作用机制。84.简述ACEI抗高血压的作用机制、临床应用及不良反应。第二十二章 抗心律失常药选择题 A型题1.治疗心室纤颤的首选药物是: A.普萘洛尔 B.维拉帕米 C.利多卡因 D.胺碘酮 E.奎尼丁2.治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是: A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普鲁卡因胺 D.苯妥英钠 E.维拉帕米3.治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳药物是: A.苯妥英钠 B.普萘洛尔 C.胺碘酮 D.维拉帕米 E.奎尼丁4.治疗强心苷所致窦性心动过缓和房室传导阻滞的最佳药物是: A.奎尼丁 B.阿托品 C.异丙肾上腺素 D.麻黄碱 E.肾上腺素5.治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是: A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.普萘洛尔 D.利多卡因 E.维拉帕米6.下列哪种情况不属于奎尼丁的禁忌证: A.完全性房室传导阻滞 B.充血性心力衰竭 C.新发病的心房纤颤 D.严重低血压 E.地高辛中毒7.使用奎尼丁治疗房颤常合用强心苷,因为后者能: A.拮抗奎尼丁的致血管扩张作用 B.拮抗奎尼丁对心脏的抑制作用 C.提高奎尼丁的血药浓度 D.增强奎尼丁的抗心律失常作用 E.对抗奎尼丁致心室率加快的作用8.利多卡因对哪种心律失常无效? A.心肌梗死致室性心律失常 B.强心苷中毒致室性心律失常 C.心室纤颤 D.室上性心律失常 E.室性早搏9.有关利多卡因的叙述,哪一项是错误的? A.促进复极相K+外流,缩短APD B.抑制4相Na+内流,促进4相K+外流,降低自律性 C.使缺血心肌的传导速度加快 D.主要作用于希-浦系统 E.以上都不是10.关于普萘洛尔的叙述,下列哪一项是错误的? A.降低窦房结的自律性 B.治疗量延长浦氏纤维的APD和ERP C.减慢房室传导 D.治疗量延长房室结的APD和ERP E.阻断心脏的受体11.有关胺碘酮的叙述,下列哪一项是错误的? A.不能用于预激综合征 B.可抑制Ca2+内流 C.抑制K+外流 D.非竞争性阻断、受体 E.显著延长APD和ERP12.能使心肌自律细胞的自律性降低,传导速度减慢,ERP延长的药物是: A.利多卡因 B.美西律 C.苯妥英钠 D.维拉帕米 E.阿托品13.下列何药的肝首关消除明显,故不宜口服而常采用静脉给药? A.普鲁卡因胺 B.维拉帕米 C.奎尼丁 D.胺碘酮 E.利多卡因14.阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛,宜采用下述何种药物治疗? A.维拉帕米 B.利多卡因 C.普鲁卡因胺 D.奎尼丁 E.普萘洛尔B型题 A.普鲁卡因胺 B.维拉帕米 C.利多卡因 D.奎尼丁 E.胺碘酮15.能引起栓塞的药物是:16.能引起红斑狼疮样综合征的药物是:17.能引起金鸡纳反应的药物是:18.能引起肺间质纤维化的药物是: A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普萘洛尔 D.维拉帕米 E.阿托品19.窦性心动过缓宜选用:20.窦性心律过速宜选用:21.室性心律失常危急病人的抢救可选用:22.房颤的转律可选用:23.阵发性室上性心动过速宜选用: A.奎尼丁 B.利多卡因 C.恩卡尼 D.维拉帕米 E.胺碘酮24.缩短APD和ERP的药物是:25.适度延长APD和ERP的药物是:26.显著延长APD和ERP的药物是:C型题 A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.两者均可 D.两者均不可27.能使ECG QT间期延长的药是:28.能治疗心房纤颤的药物是:29.对预激综合征引起的快速型心律失常可选用: A.妥卡尼 B.恩卡尼 C.两者均是 D.两者均不是30.属于C类抗心律失常药:31.属于B类抗心律失常药: A.普鲁卡因胺 B.奎尼丁 C.两者均是 D.两者均不是32.可用于室上性和室性心律失常的药物是:33.可静脉注射抢救危重病例的药物是: A.维拉帕米 B.普萘洛尔 C.两者均是 D.两者均不是34.可用于治疗稳定型心绞痛的药物是:35.可用于治疗房室传导阻滞的药物是:36.可用于治疗急性心功能不全合并阵发性室上性心动过速的药物是: A.房室结 B.浦肯野纤维 C.两者均是 D.两者均不是37.用地高辛治疗心房纤颤,减慢心室率的作用部位是:38.用利多卡因治疗地高辛中毒所致快速型 心律失常的作用部位是:39.用地高辛治疗窦性心律的心力衰竭的作用部位是:40.奎尼丁延长不应期的作用部位是:K型题41.能对抗早后除极诱发的触发活动的药物是: (1)钙拮抗剂 (2)胺碘酮 (3)利多卡因 (4)强心苷42.可用于治疗室性早搏的药物是: (1)普鲁卡因胺 (2)美西律 (3)胺碘酮 (4)维拉帕米43.奎尼丁的作用不包括: (1)阻滞Na+通道,降低自律性并减慢传导 (2)阻断受体 (3)对K+通道和Ca2+通道也有不同程度的抑制作用 (4)拟胆碱作用44.抗心律失常药的基本电生理作用是: (1)降低异位节律点的自律性 (2)加快或减慢传导而取消折返 (3)延长或相对延长ERP而取消折返 (4)抑制后除极及触发活动45.奎尼丁的不良反应是: (1)奎尼丁性晕厥 (2)金鸡纳反应 (3)低血压 (4)栓塞46.不能用于治疗心房纤颤的药物是: (1)地高辛 (2)奎尼丁 (3)胺碘酮 (4)利多卡因47.不能口服治疗室性早搏的药物是: (1)普鲁卡因胺 (2)美西律 (3)胺碘酮 (4)利多卡因48.利多卡因可用于治疗: (1)室性早搏 (2)室性心动过速 (3)室颤 (4)室上性心动过速49.抗心律失常药消除折返激动的可能途径是: (1)减慢传导,变单向阻滞为双向阻滞 (2)加快传导,取消单向传导阻滞 (3)绝对或相对延长ERP (4)使相邻细胞不均一的ERP趋向均一化50.阵发性室上性心动过速可采用下列何种药物治疗? (1)新斯的明 (2)强心苷 (3)维拉帕米 (4)普萘洛尔51.普萘洛尔不可用于: (1)心房纤颤 (2)阵发性室上性心动过速 (3)运动、甲亢及嗜铬细胞瘤所诱发的室性心律失常 (4)房室传导阻滞52.胺碘酮的不良反应有: (1)甲状腺功能亢进或低下 (2)角膜褐色微粒沉着 (3)间质性肺炎或肺纤维化 (4)各种心律失常53.下列哪些药物可使ECG的QT间期缩短? (1)洋地黄毒苷 (2)奎尼丁 (3)利多卡因 (4)丙吡胺54.下列哪些药物有抗胆碱作用? (1)奎尼丁 (2)苯妥英钠 (3)丙吡胺 (4)美西律55.下列哪些药物适用于冠心病兼有房性早搏者? (1)维拉帕米 (2)胺碘酮 (3)普萘洛尔 (4)美西律56.下列哪些药物能增加浦肯野纤维的自律性? (1)奎尼丁 (2)肾上腺素 (3)钾盐 (4)强心苷57.普萘洛尔禁用于下述哪些情况? (1)窦性心动过速 (2)支气管哮喘 (3)稳定型心绞痛 (4)窦性心动过缓58.A类抗心律失常药物的作用特点是: (1)适度抑制Na+内流,抑制K+外流,抑制Ca2+内流 (2)作用于心房、心室肌、浦氏纤维、窦房结、房室结及其旁路 (3)降低自律性,减慢传导,延长APD和ERP (4)主要用于室性心律失常59.B类抗心律失常药物的作用特点是: (1)轻度抑制Na+内流,促进K+外流 (2)作用于心室肌和浦肯野纤维 (3)降低自律性,改善传导,缩短APD和ERP(相对延长ERP) (4)广谱抗心律失常X型题60.抗心律失常药物消除折返的机制有: A.增强膜反应性改善传导 B.减弱膜反应性减慢传导 C.绝对延长ERP D.相对延长ERP E.促使邻近细胞ERP的不均一趋向均一61.抗心律失常药的基本电生理作用是: A.降低自律性 B.减少后除极与触发活动 C.减弱膜反应性取消折返 D.改变ERP及APD而减少折返 E.增强膜反应性取消折返62.奎尼丁的药理作用有: A.降低自律性 B.减慢传导速度 C.延长不应期 D.对自主神经的影响 E.杀灭各种疟原虫的红细胞内期滋养体63.延长ERP的药物有: A.普鲁卡因胺 B.苯妥英钠 C.丙吡胺 D.利多卡因 E.胺碘酮64.利多卡因对心肌电生理的影响是: A.轻度降低0相上升最大速度,略减慢传导 B.抑制4相Na+内流,降低自律性 C.促进K+外流,缩短复极过程 D.减慢K+外流,延长APD E.阻断受体65.普萘洛尔临床用于: A.心房颤动 B.阵发性室上性心动过速 C.室性早搏 D.心室纤颤 E.窦性心动过缓66.治疗阵发性室性心动过速的药物有: A.利多卡因 B.丙吡胺 C.美西律 D.妥卡尼 E.普鲁卡因胺67.治疗强心苷中毒时的室性早搏的药物是: A.苯妥英钠 B.维拉帕米 C.胺碘酮 D.利多卡因 E.氟卡尼68.广谱抗心律失常药有: A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.利多卡因 D.苯妥英钠 E.美西律69.缩短ERP的药物是: A.利多卡因 B.苯妥英钠 C.美西律 D.妥卡尼 E.丙吡胺70.慎用或禁用维拉帕米的情况是: A.心绞痛合并心动过缓 B.心绞痛合并房室传导阻滞 C.高血压合并严重心功能不全 D.高血压合并心绞痛 E.高血压合并室上性心动过速71.胺碘酮的药代动力学特点是: A.口服吸收缓慢 B.脂肪组织含量高 C.血浆半衰期长 D.不被代谢 E.主要经胆汁排泄72.心律失常发生的电生理学机制是: A.自律性增高 B.早后除极与触发活动 C.迟后除极与触发活动 D.单纯性传导障碍 E.折返激动73.普鲁卡因胺的不良反应有: A.胃肠反应 B.药热、粒细胞减少 C.房室传导阻滞 D.系统性红斑狼疮综合征 E.体位性低血压填空题74.奎尼丁治疗心房纤颤或心房扑动时,应先用_抑制房室传导,以防止引起_频率加快。75.急性心肌梗死室性心律失常可选用_和_。76.奎尼丁减慢传导的作用,在心电图上表现为_,其延长APD的作用,在心电图上表现为_。77.室上性阵发性心动过速最好选用_和_。78.作用于房室旁路,可用于预激综合征引起的心律失常的药有_ 和_。79.利多卡因在心脏的作用部位是_,故主要用于_心律失常的治疗。80.早后除极主要发生在复极化的第_相和第_相,是由于_内流增多所致,对早后除极可采用_和_来治疗。81.可延长Q-T间期,而易导致尖端扭转型室性心律失常的药物有_和_。82.胺碘酮的心外不良反应主要表现为_、_和_。83.奎尼丁可通过_传导,变单向阻滞为_而取消折返激动。利多卡因则通过_传导,_单向阻滞而终止折返激动。是非题84.窦缓、窦停搏、严重房室传导阻滞及由此所致的被动性异位节律等缓慢型心律失常,常用阿托品及异丙肾上腺素治疗。85.奎尼丁能阻滞钠通道和钾通道,减慢传导,延长ERP及APD,降低浦肯野纤维自律性。86.利多卡因在极低浓度时能减慢浦肯野纤维4相除极速率,改变兴奋阈值而降低自律性,并提高心室致颤阈。87.治疗量的利多卡因对浦肯野纤维的传导速度无明显影响,但在心肌缺血时可使传导明显减慢,对血钾降低或部分牵张除极的浦肯野纤维,则因促钾外流而引起超极化,故可加速传导,有利于抗折返性心律失常。88.利多卡因促钾外流而缩短浦肯野纤维的APD和ERP,且缩短APD更为显著,故相对延长ERP,有利于消除折返激动而抗心律失常。89.胺碘酮能阻滞钾通道,明显抑制心肌复极过程,延长APD及ERP。90.维拉帕米治疗室上性心动过速宜与普萘洛尔合用,以提高疗效并减少不良反应的发生。91.普鲁卡因胺主要用于室性心律失常的治疗。问答题和论述题92.第类抗心律失常药分为三个亚类的药理依据是什麽?93.试述奎尼丁的药理作用、对心肌电生理的影响及其抗心律失常作用的离子转运机制。94.简述利多卡因的药理作用、作用机制及临床应用。第二十三章 治疗充血性心力衰竭的药物选择题A型题1.请指出在强心苷的化学结构中含羟基最少的药物: A.地高辛 B.洋地黄毒苷 C.去乙酰毛花苷(西地兰) D.毒毛花苷K E.以上都不是2.关于强心苷的叙述,下面哪一项是错误的? A.洋地黄毒苷肝转化率最高,是因其结构中羟基的数目最多 B.强心苷是由苷元和糖组成,其中苷元 部分是发挥正性肌力的基本结构 C.有肾功能不良的病人慎用地高辛 D.老年人易发生地高辛中毒 E.地高辛的半衰期约3336h3.下列哪个药物不能用于心源性哮喘? A.吗啡 B.毒毛花苷K C.氨茶碱 D.硝普钠 E.异丙肾上腺素4.强心苷中毒引起快速型心律失常,下述哪一项治疗措施是错误的? A.停药 B.给氯化钾 C.用苯妥英钠 D.给呋塞米 E.给考来烯胺,以打断强心苷的肝肠循环5.强心苷中毒最常见的早期症状是: A.ECG出现Q-T间期缩短 B.头痛 C.胃肠道反应 D.房室传导阻滞 E.低血钾6.下列哪种强心苷口服吸收率最高? A.洋地黄毒苷 B.毒毛花苷K C.地高辛 D.西地兰 E.铃兰毒苷7.关于米力农,下述哪种说法是错误的? A.抑制磷酸二酯酶 B.提高细胞内cAMP含量 C.可增加心肌收缩性和扩张血管 D.促进Ca2+内流,但抑制Na+通道和K+通道 E.可改善心脏收缩功能和舒张功能8.下列哪个药物能增强地高辛的毒性? A.氯化钾 B.考来烯胺 C.苯妥英钠 D.螺内酯 E.奎尼丁9.血浆半衰期最长作用最为持久的药物是: A.地高辛 B.毒毛花苷K C.洋地黄毒苷 D.西地兰 E.铃兰毒苷10.强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用: A.氯化钾 B.阿托品 C.利多卡因 D.肾上腺素 E.吗啡11.地高辛的t1/2为36h,若每日给予维持量,则达到稳态血药浓度约需: A.10d B.12d C.9d D.23d E.67d12.强心苷治疗心衰的原发作用是: A.使已扩大的心室容积缩小 B.降低心肌耗氧量 C.减慢心率 D.正性肌力作用 E.减慢房室传导13.强心苷对以下哪种原因引起的心衰疗效良好？ A.高度二尖瓣狭窄诱发的心衰 B.肺原性心脏病引起的心衰 C.由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心衰 D.严重贫血诱发的心衰 E.甲状腺功能亢进诱发的心衰14.强心苷中毒出现哪种情况不宜给予氯化钾? A.室性早搏 B.房室传导阻滞 C.室性心动过速 D.二联律 E.室上性心动过速15.血管扩张药治疗心衰的药理依据主要是: A.扩张冠脉,增加心肌供氧量 B.减少心肌耗氧量 C.减轻心脏的前、后负荷 D.降低血压 E.降低心输出量B型题 A.抑制房室结传导 B.加强心肌收缩力 C.抑制窦房结 D.缩短心房的ERP E.提高浦肯野纤维的自律性及缩短其ERP16.强心苷治疗心力衰竭的药理基础是:17.强心苷治疗心房纤颤的药理基础是:18.强心苷治疗心房扑动的原发作用是:19.强心苷中毒导致窦性心动过缓的原因是: A.洋地黄毒苷 B.地高辛 C.西地兰(去乙酰毛花苷) D.氯化钾 E.以上都不是20.充血性心力衰竭的危急病例应选择:21.采用每日维持量法给药应选择:22.肝功能衰竭的患者口服用药可选用:23.肾功能衰竭的患者口服用药可选用: A.毒毛花苷K B.地高辛 C.洋地黄毒苷 D.西地兰 E.以上都不是24.极性最低,口服吸收率最高,血浆蛋白结合率最高,肝肠循环率最高,肾排泄率最低,半衰期最长的药物是:25.肝药酶诱导剂能促进哪一种强心苷的代谢?26.不宜采用每日维持量法给药的口服强心苷是:C型题 A.正性肌力 B.降低前、后负荷 C.两者均有 D.两者均无27.心功能不全使用强心苷的理论依据是:28.心功能不全使用硝普钠的理论依据是:29.心功能不全使用磷酸二酯酶抑制剂的理论依据是: A.地高辛 B.硝普钠 C.两者均是 D.两者均不是30.可用于治疗阵发性室上性心律失常的药物是:31.可用于治疗CHF的药物是: A.心电图P-P间期延长 B.心电图Q-T间期缩短 C.两者均是 D.两者均不是32.强心苷的负性频率作用可表现为:33.强心苷的负性传导作用可表现为:K型题34.强心苷治疗心律失常不宜用于: (1)阵发性室上性心动过速 (2)室性心动过速 (3)心房纤颤 (4)房室传导阻滞35.强心苷中毒的停药指征是: (1)视觉异常 (2)室性早搏 (3)窦性心动过缓(心率60次min) (4)头晕、疲倦36.具有扩张外周血管作用的抗心力衰竭药物是: (1)普瑞特罗 (2)氢氯噻嗪 (3)依那普利 (4)米力农37.强心苷对心脏电生理的影响是: (1)降低浦肯野纤维的自律性 (2)降低窦房结的自律性 (3)延长心房的不应期 (4)减慢房室传导38.强心苷与哪些药物合用时要减量或慎用? (1)呋塞米 (2)维拉帕米 (3)奎尼丁 (4)螺内酯39.应用受体阻滞剂治疗心力衰竭的药理依据是: (1)使受体向上调节 (2)改善心脏收缩功能 (3)改善心脏舒张功能 (4)使受体向下调节40.下述哪些因素易致强心苷中毒? (1)心肌缺血、缺O2 (2)低血镁 (3)高血钙 (4)合用高效排钾利尿药X型题41.影响心功能的因素有: A.收缩性 B.心率 C.前负荷 D.后负荷 E.心肌氧耗量42.心衰时神经-内分泌的变化有: A.交感神经活性增高 B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 C.精氨酸加压素分泌增加 D.1受体下调 E.内皮素含量增高43.地高辛的药理作用有: A.正性肌力作用 B.负性频率作用 C.加速房室结传导 D.舒张血管 E.P-R间期延长44.洋地黄毒苷作用持久的原因是: A.口服吸收率高 B.肝肠循环量大 C.原形被肾小管重吸收 D.血浆蛋白结合率低 E.肝脏代谢较多45.强心苷的临床应用为: A.慢性心功能不全 B.心房纤颤 C.心房扑动 D.阵发性室上性心动过速 E.室性心动过速46.影响地高辛血药浓度的药物有: A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.维拉帕米 D.消胆胺 E.新霉素47.正性肌力作用的药物是: A.洋地黄毒苷 B.毒毛花苷K C.米力农 D.扎莫特罗 E.异布帕明(异波帕胺)48.治疗心衰的血管扩张药有: A.卡托普利 B.硝酸甘油 C.硝普钠 D.肼屈嗪 E.酚妥拉明49.强心苷的不良反应有: A.金鸡纳反应 B.首剂现象 C.胃肠道反应 D.神经系统反应 E.心毒性反应50.卡托普利的临床用途有: A.抗高血压 B.抗慢性心功能不全 C.抗心律失常