消渴病的护理查房

消渴病的护理查房内一科凌荟娟2017 8 30 病情介绍患者陈金龙女性 65岁 农民 因发现糖尿病十余年入院 步入病房 既往有高血压病史和糖尿病史 2 入院查体 患者神志清楚 口干口渴 喜冷饮 倦怠乏力 头晕 舌质淡红 苔白腻 脉沉 T36 4 P72次 分R20次 分Bp135 80mmHg 入院诊断 中医诊断 消渴 气阴亏虚西医诊断 1 2型糖尿病 实验室检查 床边指血血糖12 1mmol LWBC 5 85 109 HDL CH 1 96mmol L LDL CH 3 61 Cr 62umol LGLU13 05mmol L 总胆固醇 7 3mmol L 治疗 2级护理 低盐低脂糖尿病饮食 给予0 9 NS250ml 小牛血1200mg静脉输入Qd 0 9 NS250ml 银杏达莫20ml静脉滴注 改善微循环治疗 胰激肽原酶肠溶片1片Tid 遵医嘱给予中药益气养阴 泻火生津治疗 方药如下 党参12g黄芪15g白术12g石膏30g炒白芍15g知母10g生地10g麦冬12g 护理诊断 措施 及效果评价 2017 08 30 12 00P1营养失调 高于机体需要量 与胰岛素缺乏或功能不足导致葡糖糖利用障碍有关 I1 根据患者的情况制定合理的饮食计划 控制每日摄入总热量 多食新鲜蔬菜 保持大便通畅 鼓励患者定时定量进餐 少量多餐 饮食不可过饱 维持理想体重 鼓励患者养成良好的饮食习惯 低盐低脂饮食 忌肥甘厚味辛辣食物 忌食动物内脏蛋黄等 戒烟酒 护理诊断 措施 及效果评价 2017 08 30 12 00P2气体交换受损 与患者肺淤血有关I2 指导患者适当休息 以减轻心脏负荷 协助患者取半卧位休息 保持病室环境整洁 定期开窗通风 加强巡视 观察患者病情变化 控制输液速度和量 输液速度控制在每分钟20 30滴 护理诊断 措施 及效果评价 2017 08 30 12 00P3活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关I3 根据患者的身体情况和活动时的反应 确定活动的持续时间和频率 指导患者利用房间内的辅助设施 如护栏 扶手等以减少体力 保证安全 将物品放置在病人易于拿取得地方 方便病人拿取 在活动耐力可及的范围内 鼓励患者尽可能生活自理 教会患者保存体力 减少氧耗的方法 如在较长的活动中适当休息 坐着进行某些活动 护理诊断 措施 及效果评价 2017 08 30 12 00P4焦虑 担心疾病的治疗和并发症的发生有关I4 热情接待患者 做好入院介绍 关心病人 消除病人的紧张情绪 鼓励患者多于其他病人交流 做好健康教育 告知患者积极血糖和血脂的益处 做好家属的健康教育 取得家庭的支持 与家属共同做好糖尿病人的管理 O4 患者情绪稳定 积极接受治疗 护理诊断 措施 及效果评价 2017 08 30 12 00P5潜在并发症 昏迷 与发生低血糖有关I5 严格按医嘱给药 按时吃饭 在胰岛素打完20分钟到30分钟内吃饭 外出需带糖果 预防低血糖的发生 护理诊断 措施 及效果评价 2017 08 30 12 00P6知识的缺乏 缺乏糖尿病及高血压病相关的知识I6 为患者详细讲解糖尿病及其并发症的相关知识 详细讲解饮食治疗和运动治疗的重要性 并患者病情制定运动计划 O6 患者了解糖尿病的基本知识 能说出饮食及运动治疗的目的方法和注意事项 护士补充 刘青护士 P7有睡眠形态紊乱的可能I7 操作集中 避免不良刺激 做到 四轻 协助患者取半卧位 关闭大灯 减少灯光刺激 可开地灯照明 护士补充 许文俊护士 P8 有受伤的危险 与患者乏力有关I8 保持地面干燥 物品摆放有序 加强防护措施 使用护栏和防跌倒标识 加强巡视 应避免患者单独活动 防止意外发生 护士补充 陈静护士 P9 有感染的危险 与患者患糖尿病 双下肢水肿有关 I9 保持皮肤清洁 定时擦洗 更换衣物 保持口腔清洁 饭后可用金银花泡水漱口 衣着鞋袜宽松柔软 休息时抬高下肢20 30 护士长提问 一 低血糖及酮症酸中毒的预防和处理 1向患者讲解低血糖及酮症中毒的诱因 临床表现及应急救护措施 2 生活有规律 定时定量进餐 不擅自停用胰岛素及口服降糖药 3 外出随身携带急救卡和糖果和饼干 4 严密观察患者有无心慌 头晕 大汗 手抖 面色苍白 饥饿意识清楚者口服15 20g糖类食物 15分钟后监测血糖 意识障碍者立即静脉注射50 GS20毫升 护士长提问 2 消渴有哪几种证型 肝胃郁热 胃肠实热 脾虚胃热 上热下寒 阴虚火旺 气阴两虚 阴阳两虚 健康教育