卫生院对村卫生室考核细则及目标责任书.xls

大大石石镇镇卫卫生生院院20112011年年度度对对村村卫卫生生站站综综合合目目标标管管理理责责任任书书 村卫生站 项项 目目 内内容容及及指指标标 分分值值评评分分标标准准扣扣分分原原因因得得 分分备备 注注 卫卫生生状状况况 1分 环境卫生 物品摆放整齐 1 各诊室环境清洁 各物品器具及药品摆 放整洁有序 标标 志志 1 5分 村站制度上墙 村卫生站标志醒目 许可证悬挂于显 眼处 1 5 制度上墙 标示醒目 证件齐全上墙 药药 品品 进货渠道正规 票据齐全 1 票据完整齐全 缺失票据不得分 有无过期 假药 劣药 2 过期 劣药 假药整个药品项目不得分 4分 登记齐全 使用规范 1 登记不完整 漏登一项扣0 5 扣完为 止 医医 疗疗 消消 毒毒 有无紫外线消毒 1 紫外线使用状况而定 有无紫外线消毒记录 1 5 漏登一次扣0 5 扣完为止 有无医疗器械消毒 1 有无医疗器械消毒记录 1 5 登记不完整 漏登一项扣0 5 扣完为 止 治疗室敷料桶 银针 方盘使用期限记录标示 1 无使用期限标示及过期不得分 各类消毒液更换记录 1 5 登记不完整 漏登一项扣0 5 扣完为 止 8 5分 医疗废物是否分类处理 1 污物四桶分设 使用期限标示 缺一项 扣0 5 传传 染染 病病 管管 理理 登记完整 报告及时 无漏报 2 查月报表 少一次扣1分 每月上报 积极开展地方病 结核等传染病防治知识宣传及 协助治疗管理2 查记录 发现 登记 报告传染病病人及疑似病人 协助 现场处理1 5 及时上报 7 5分 协助专业卫生机构开展食品 饮水与职业卫生监 督管理2 查记录 计计划划免免疫疫 一类疫苗接种率 95 2 接种率100种 成药 30种 1 5 少一种扣0 5分 直至扣完为止 中药饮片质量管理无虫蛀 霉变 窜斗现象 无有毒塑料袋进入1 5 每种饮片出现不良扣0 5分 直至扣完 为止 成药无过期 假药 劣药发生 1 5 出现一种药物不得分 中医创建软 件资料是否 按要求完整 进行登记 记录 书写 完整会议记录 1 5 少一次会议记录扣0 5分 出诊 转诊记录及0 6岁登记表 督 查督导记录完整 详尽1 5 登记不完整 漏登一项扣0 5 扣完为 主 急救药品目录及使用记录 高压锅 使用记录及时登记1 登记不完整 漏登一项扣0 5 扣完为 主 治疗室 观察室消毒记录及时 1 登记不完整 漏登一项扣0 5 扣完为 止 及时参加院内外组织各类学术活动 1 查学术活动纪要 无故不参加扣0 5分 有无中医理疗设施并开展工作 1 查适宜技术开展记载及开展情况 年初有工作计划 年终有工作总结 1 查记录 缺失一项扣0 5分 每年上报一份 医疗一次 用品 采购有无登记 1 查记录 漏登一次扣0 2分 有无使用 销毁登记 1 登记不完整 漏登一项扣0 5 扣完为 止 建立中医药 台帐 用药目录及年终盘点表 0 5 缺失一项扣0 5分 每年上报一份 17 517 5分分 适宜技术开展登记表 1 查登记表 未开展不得分 开展未记录 扣0 5分 每月上报一份 妇妇 幼幼 工工 作作 住院分娩率100 1 每下降5 扣0 5分 各类表册填报及时 准确 1 5 报表缺失一次 扣0 5分 每月上报一份 产后访视情况记录资料 1 查访视记录 记录不全扣0 5分 参与新生儿及满月家庭访视管理 记录资料 1 5 查访视记录 记录不全扣0 5分 7 7分分 0 36月建立儿童保健手册及记录 2 登记不完整 漏登一项扣0 5 扣完为 止 新新 农农 合合 工工 作作 新农合登记表登记及时完整 1 积极新农合宣传政策及有无违规操作 1 宣传不得力扣0 5分 违规本项目不得 分 新农合报账公示栏是否上墙和及时公示报销信息 1 5 无公示栏扣0 5分 未及时公示扣0 5分 4 4分分 各类表册填报及时 准确 0 5 查台账 健健 康康 宣宣 传传 提供健康教育每年12期软件资料 2 每年至少十二期 少一期扣0 5分 相应的健康教育宣传专栏的建立 1 5 未建立不得分 中中 医医 创创 建建 中中 医医 创创 建建 中医创建软 件资料是否 按要求完整 进行登记 记录 书写 开展健康教育活动 1 5 查记录 缺失一项扣0 5分 7 7分分 健康教育知识讲座资料及入户宣传记录 2 不少于12次 查记录 缺失一项扣0 5 分 健健 康康 档档 案案 工工 作作 健康档案管理及随访完成登记 4 完成当年管理及随访任务 下降5 扣 0 5分 直至扣完为止 提供及时 准确信息 2 无信息扣1分 信息不完整扣1分 积极配合完成本村建立居民健康档案2 积极协助慢病随访管理及家庭指导工作提供相应 记录记载2 5 查记录 缺失一项扣0 5分 积极参与重性精神病随访管理及随访记录记载 2 查记录 缺失一项扣0 5分 1919分分 老年人及高危人群健康指导 查随访记录 2 5 查记录 缺失一项扣0 5分 健康档案登记率占当地人口总数 95 4 每下降5 扣0 5分 直至扣完为止 其其他他 参加例会及培训会会议情况 2 5 迟到扣0 5分 无故缺席扣1分 5 55 5分分 上级临时下达的工作完成情况 3 合合计计100 大石镇卫生院 章 村卫生站 章 院长 村站负责人 时间 年 月 日 时间 年 月 日 健健 康康 宣宣 传传 大大石石镇镇卫卫生生院院乡乡村村医医生生20112011年年度度考考核核明明细细表表 村卫生站 项项 目目 内内容容及及指指标标 分分值值评评分分标标准准 扣扣分分原原 因因 得得 分分 备备 注注 卫卫生生状状况况 环境卫生 物品摆放整齐 2 各诊室环境清洁 各物品及 药品摆放整洁有序 标标 志志 村站制度上墙 村卫生站标志醒目 许可证悬 挂于显眼处1 5 制度上墙 标示醒目 证件 齐全上墙 药药 品品 进货渠道正规 票据齐全 1 票据完整齐全 缺失票据不 得分 有无过期 假药 劣药 3 过期 劣药 假药整个药品 项目不得分 登记齐全 使用规范 1 登记不完整 漏登一项扣 0 5 扣完为主 医医 疗疗 消消 毒毒 有无紫外线消毒 1 5 紫外线使用状况而定 有无紫外线消毒记录 2 漏登一次扣0 5 扣完为止 有无医疗器械消毒 1 有无医疗器械消毒记录 1 5 登记不完整 漏登一项扣 0 5 扣完为主 治疗室敷料桶 银针 方盘使用期限记录 标示1 无使用期限标示及过期不得 分 各类消毒液更换记录 1 5 登记不完整 漏登一项扣 0 5 扣完为主 医疗废物是否分类处理 1 污物四桶分设 使用期限标 示 缺一项扣0 5 传传 染染 病病 管管 理理 登记完整 报告及时 无漏报 2 查月报表 少一次扣1分 每月上报 积极开展地方病 结核等传染病防治知识 宣传及协助治疗管理1 查记录 发现 登记 报告传染病病人及疑似病人 协助现场处理1 5 及时上报 协助专业卫生机构开展食品 饮水与职业 卫生监督管理2 查记录 计计划划免免疫疫 一类疫苗接种率 95 2 报表及时 准确 齐全 统计完整 准确 书写格式正确 2 查报表 漏报不得分 每月上报 处处 方方 管管 理理 有无处方 1 处方书写与实际病人相符及及时书写 1 5 查全年处方与实际病人量 缺失人扣0 5 处方书写正确 规范符合2010版处方书写 要求3 5 格式不正确扣0 5分 书写 涂改扣0 5分 药品名不正 确扣0 5分 直至扣完 有无不合理用药 1 滥用 不合理用药扣0 5分 中西药品是否分开 1 5 一张处方中西药未分开书写 扣0 1分 门门 诊诊 日日 志志 书写规范 2 格式不正确扣0 5分 书写 涂改扣0 5分 直至扣完 记录及时 准确 1 当日一人未及时登记扣0 5 登记率达100 2 登记不完整 漏登一项扣 0 5 扣完为主 中中 医医 创创 建建 中医创建工作态度 2 配合不良 态度不积极不得 分 中药 成药管 理 中药饮片 100种 成药 30种1 5 少一种扣0 5分 直至扣完 为止 中药饮片质量管理无虫蛀 霉变 窜斗现象 无有毒塑 料袋进入 1 5 每种饮片出现不良扣0 5分 直至扣完为止 成药无过期 假药 劣药发 生1 5 出现一种药物不得分 传传 染染 病病 管管 理理 中医创建软件 资料是否按要 求完整进行登 记 记录 书 写 完整会议记录 2 少一次会议记录扣0 5分 出诊 转诊记录及0 6岁登 记表 督查督导记录1 5 登记不完整 漏登一项扣 0 5 扣完为主 急救药品目录及使用记录 高压锅使用记录1 登记不完整 漏登一项扣 0 5 扣完为主 治疗室 观察室消毒记录 1 登记不完整 漏登一项扣 0 5 扣完为主 及时参加院内外组织各类学术活动 1 查学术活动纪要 无故不参 加扣0 5分 有无中医理疗设施并开展工作 1 查适宜技术记载及开展情况 年初有工作计划 年终有工作总结 1 查记录 缺失一项扣0 5分 每年上报 一份 医疗废物登记采购有无登记 1 有无使用 销毁登记 1 登记不完整 漏登一项扣 0 5 扣完为主 建立中医药台 帐 用药目录及年终盘点表 1 缺失一项扣0 5分 每年上报 一份 适宜技术开展登记表 1 查登记表 未开展不得分 开展未记录扣0 5分 每月上报 一份 妇妇 幼幼 工工 作作 住院分娩率100 1 每下降5 扣0 5分 各类表册填报及时 准确 1 5 报表缺失一次 扣0 5分 每月上报 一份 产后访视情况记录资料 1 查访视记录 记录不全扣 0 5分 参与新生儿及满月家庭访视管理 记录资 料1 5 查访视记录 记录不全扣 0 5分 0 36月建立儿童保健手册及记录 2 登记不完整 漏登一项扣 0 5 扣完为主 中中 医医 创创 建建 新新 农农 合合 工工 作作 新农合登记表登记及时完整 1 5 积极新农合宣传政策及有无违规操作 2 宣传不得力扣0 5分 违规 本项目不得分 新农合报账公示栏是否上墙和及时公示报 销信息1 5 无公示栏扣0 5分 未及时 公示扣0 5分 各类表册填报及时 准确 1 5 查台账 健健 康康 宣宣 传传 提供健康教育每年12期软件资料 1 5 每年至少十二期 少一期扣 0 5分 相应的健康教育宣传专栏的建立 1 未建立不得分 开展健康教育活动 1 查记录 缺失一项扣0 5分 健康教育知识讲座资料及入户宣传记录 2 查记录 缺失一项扣0 5分 健健 康康 档档 案案 工工 作作 健康档案管理及随访完成登记 4 完成当年管理及随访任务 下降5 扣0 5分 直至扣完 为止 提供及时 准确信息 2 无信息扣1分 信息不完整 扣1分 积极配合完成本村建立居民健康档案 2 积极协助慢病随访管理及家庭指导工作提 供相应记录记载1 5 查记录 缺失一项扣0 5分 积极参与重性精神病随访管理及随访记录 记载1 5 查记录 缺失一项扣0 5分 老年人及高危人群健康指导 查随访记录 2 查记录 缺失一项扣0 5分 健康档案登记率占当地人口总数 95 4 每下降5 扣0 5分 直至 扣完为止 临临时时工工作作 上级临时下达的工作完成情况 3 合合计计 100 大大石石镇镇卫卫生生院院 20122012年年度度对对村村卫卫生生站站综综合合目目标标管管理理责责任任书书 序号项项 目目内内容容及及指指标标 分分值值评评分分标标准准扣扣分分原原因因 得得 分分 备备 注注 1 卫卫 生生 状状 况况 面积 40 四室分设 独立 设置处置室 设置有中药柜 银针 灸条 火罐 脉枕 血压计听诊器 污物桶 消毒设施等 环境卫生 物 品摆放整齐 2 5 未达标每缺1项扣1分 同时 各诊室环境清洁 各物品器 具及药品摆放整洁有序相应 扣分 2 5分 2 标标 志志 及及 执执 业业 村站制度上墙 标志规范整 洁村卫生站标志醒目 许可 证悬挂于醒目处 1 制度上墙 标示醒目 证件 齐全上墙 执业范围 严格按照执业范 围行医 按照医疗操作常规 执行 严禁出诊输液 执业 活动中禁止离岗 1 现场查看及本年度随机抽查 发现一项不得分 执业资格 72年3月20日出生 后的乡村医生必须取得执业 助理医师资格 2 现场查看 未取得不得分 4分 3 药药 品品 配备和使用基本药物 规 范 合理用药 不滥用抗 菌素 激素 药房达到规 范化要求 严格执行药品 零差率 6 门诊抗生素2联及以上处方 百分比不超过20 全部配 备和使用基本药物 执行药 品零差率销售 药房规范化 管理 一项未达标 不得分 4 有无过期 假药 劣药 2 过期 劣药 假药整个药品 项目不得分 5 9分 登记齐全 使用规范 1 登记不完整 漏登一项扣 0 5 扣完为止 6 医医 疗疗 消消 毒毒 有无紫外线消毒 1 紫外线使用状况而定 7 有无紫外线消毒记录 1 漏登一次扣0 5 扣完为止 8 有无医疗器械消毒 1 现场查看 9 有无医疗器械消毒记录 1 登记不完整 漏登一项扣 0 5 扣完为止 10 治疗室敷料桶 银针 方 盘使用期限记录标示 1 现场查看 无使用期限标示 及过期不得分 11 各类消毒液更换记录 1 登记不完整 漏登一项扣 0 5 扣完为止 12 7分 医疗废物是否分类处理 1 污物四桶分设 使用期限标 示 缺一项扣0 5 13 传传 染染 病病 管管 理理 登记完整 报告及时 无 漏报 1 5 查月报表 少一次扣1分 每月上报 14 积极开展地方病 结核等 传染病防治知识宣传及协 助治疗管理 1 5 查记录 15 发现 登记 报告传染病 病人及疑似病人 协助现 场处理 1 5 及时上报 16 5 5分 协助专业卫生机构开展食 品 饮水与职业卫生监督 管理 1 查记录 17计计划划免免疫疫 一类疫苗接种率 95 1 接种率150种 成药 30种 西药 不少于150种 1 5 少一种扣0 5分 直至扣完 为止 29 药品质量符合国家要求 无假冒伪劣药品 过期失 效霉变 变质药品 饮片 无窜斗 鼠耗 按要求炮 制 1 5 每种饮片出现不良扣0 5分 直至扣完为止 一种中药 未炮制不得分 30 31 中医创建软件资料是否按要 求完整进行登记 记录 书 写 1 5 少一次会议记录扣0 5分 321 5 医疗废物记录 登记不完整 漏登一项扣0 5 扣完为 止 331 治疗室 观察室消毒记录登 记不完整 漏登一项扣0 5 扣完为止 341 高压锅消毒记录 登记不完 整 漏登一项扣0 5 扣完 为止 35 及时参加院内外组织各类学 术活动 1 查学术活动纪要 无故不参 加扣0 5分 36 能运用中西医技术开展预 防保健 初保 新型农合 治疗工作 积极推广实用 中医适宜技术 1 5 现场查看门诊日志 处方 针灸 推拿 火罐 熏洗及 药品等设施设备及中医适宜 技术操作规范 开展项目 5 种 否则扣1分 序号项项 目目内内容容及及指指标标 分分值值评评分分标标准准扣扣分分原原因因 得得 分分 备备 注注 37 中医服务量 门诊总人次 中中医药服务人次 含针 灸推拿 并按时 准确 及时上报中医服务量报 表数据 1 5 中药饮片服务人次 中成药 服务人次 中医非药物服务 人次共占总门诊 急诊人次 的40 以上 查报表记录 缺一次扣0 5分 每月上报月 报表 38 年初有工作计划 年终有 工作总结 1 查记录 缺失一项扣0 5分 每年上报一 份 39 医疗一次用品 1 查记录 漏登一次扣0 2分 401 登记不完整 漏登一项扣 0 5 扣完为止 41 建立中医药台帐 1 缺失一项扣0 5分 每年上报一 份 42 17分 0 5 查登记表 未开展不得分 开展未记录扣0 5分 每月上报一 份 43 妇妇 幼幼 工工 作作 住院分娩率100 1 每下降5 扣0 5分 44 全村育龄孕产妇数准确 孕产妇数据准确 各类表 册填报及时 准确 并开 展妇女健康体检及宣传 2 现场查看登记本数据资料 报表缺失一次 扣0 5分 每月上报一 份 查记录 45 产后访视情况记录资料 1 现场查记录 查访视记录 记录不全扣0 5分 46 参与新生儿及满月家庭访 视管理 记录资料 1 现场查记录 查访视记录 记录不全扣0 5分 每月上报一 份 查记录 47 6 5分 0 36月及0 7岁儿童数据上 报及时准确 建立儿童保 健手册及记录 1 5 现场查看记录 登记不完整 漏登一项扣0 5 扣完为 止 每月上报一 份 查记录 48 新新 农农 合合 工工 作作 新农合病人规范管理 新 农合登记表登记及时完整 1 现场查看记录 登记不完整 漏登一项扣0 5 扣完为 止 49 积极新农合宣传政策及有 无违规操作 2 宣传不得力扣0 5分 违规 本项目不得分 有投诉或操 作不规范不得分 50 新农合报账公示栏是否上 墙和及时公示报销信息 1 5 无公示栏扣0 5分 未及时 公示扣0 5分 51 5分 各类表册填报及时 准确 0 5 查台账 52 健健 康康 宣宣 传传 有记录 提供健康教育 每年12期软件资料 2 每年至少十二期 少一期扣 0 5分 53 有阵地 相应的健康教 育宣传专栏的建立 1 未建立不得分 54 开展健康教育活动 1 查记录 缺失一项扣0 5分 55 5分 健康教育知识讲座资料 及入户宣传记录 1 不少于12次 查记录 缺失 一项扣0 5分 56 公公 共共 卫卫 生生 工工 作作 漏建补充 新增人口新建 提供及时 准确信息 2 无信息扣1分 信息不完整 扣1分 57 积极协助其他慢病随访管 理及家庭指导工作提供相 应记录记载 2 查记录 缺失一项扣0 5分 58 重性