学校传染病防控PPT课件

1 学校传染病防控重点 船山CDC副主任医师王婧2017年11月 船山区疾病预防控制中心 精品课件 一 学校相关传染病规定二 学校传染病防控知识三 疫苗相关传染病 2 精品课件 一 学校相关传染病规定 3 精品课件 学校传染病相关法规 中华人民共和国传染病防治法传染病防治法实施办法突发公共卫生应急条例国家突发公共卫生事件应急预案学校卫生工作条例托儿所 幼儿园卫生保健管理办法学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 4 精品课件 中华人民共和国传染病防治法 第二条国家对传染病防治实行预防为主的方针 防治结合 分类管理 依靠科学 依靠群众 第十条国家开展预防传染病的健康教育 新闻媒体应当无偿开展传染病防治和公共卫生教育的公益宣传 各级各类学校应当对学生进行健康知识和传染病预防知识的教育 5 精品课件 中华人民共和国传染病防治法 第三十一条任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时 应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告 第四十二条传染病暴发 流行时 县级以上地方人民政府应当立即组织力量 按照预防 控制预案进行防治 切断传染病的传播途径 必要时 报经上一级人民政府决定 可以采取下列紧急措施并予以公告 一 限制或者停止集市 影剧院演出或者其他人群聚集的活动 二 停工 停业 停课 三 封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源 食品以及相关物品 四 控制或者扑杀染疫野生动物 家畜家禽 五 封闭可能造成传染病扩散的场所 6 精品课件 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 为了有效预防控制学校突发公共卫生事件发生 卫生部 教育部联合下发了 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 试行 规范 重点在学校疫情的监测发现与报告方面 规范了相关部门及相关人员的职责以及学校如何开展疫情的监测 报告 7 精品课件 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 目前我区近年来发生的突发公共卫生事件80 是发生在学校 以传染病 食物中毒为主 学校是高危人群 8 精品课件 现行39种法定传染病 甲类 2种 鼠疫 霍乱 乙类 26种 传染性非典型肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 人感染H7N9禽流感 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 炭疽 细菌性和阿米巴性痢疾 肺结核 伤寒和副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 梅毒 钩端螺旋体病 血吸虫病 疟疾 丙类 11种 流行性感冒 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 包虫病 丝虫病 除霍乱 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 手足口病 9 精品课件 突发公共卫生事件传染病报告标准 发现1例 需要报告的病种 鼠疫 霍乱 传染性非典型肺炎 人感染高致病性禽流感 肺炭疽病例 职业人群 1周内 在一个社区 街道 一个自然村或一个单位发现 10例以上或1 2例死亡或 需要报告的病种 流行性出血热 钩端螺旋体病 流行性乙型脑炎 5例 突发事件 发现 20例 书面报告 需要报告的病种 甲肝 戊肝 伤寒 副伤寒 麻疹 风疹 5 10例 突发事件 30例及以上流行性腮腺炎病例 猩红热 水痘 10例 突发 50例及以上感染性腹泻病例 或死亡1例及以上 20例 突发 60例及以上流感样病例 或10例及以上因流感样症状住院病例 或发生1例及以上流感样病例死亡 30例 突发 10 精品课件 细菌性和阿米巴性痢疾 3天内 集体单位发生30例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例 或出现2例及以上死亡 10例 突发 流行性脑脊髓膜炎 3天内 集体单位发生5例及以上流脑病例 或出现2例及以上死亡 3例 突发 登革热 1周内 发生5例及以上登革热病例 或首次发现病例 食物中毒 突发 一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上 突发公共卫生事件传染病报告标准 11 精品课件 二 学校传染病防控知识 12 精品课件 学校手足口病防控知识 13 精品课件 概念 手足口病是由肠道病毒 以柯萨奇A组16型 CoxA16 肠道病毒71型 EV71 多见 引起的急性传染病 多发生于学龄前儿童 尤以3岁以下年龄组发病率最高 病人和隐性感染者均为传染源 主要通过消化道 呼吸道和密切接触等途径传播 主要症状表现为手 足 口腔 臀部等部位的斑丘疹 疱疹 少数病例可出现脑膜炎 脑炎 脑脊髓炎 肺水肿 循环障碍等 多由EV71感染引起 致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿 14 精品课件 传染源 人是唯一宿主 患者 流行期间主要传染源患者咽部排出病毒持续1 2周 粪便排出病毒持续约3 5周 病后数周 仍可从粪便中排出病毒 疱疹液中含大量病毒 破溃时病毒即溢出发病前数天 2 3天 感染者咽部与粪便就可检出病毒 具有传染性 发病后一周内传染性最强 流行期次要传染源70 表现为隐性感染难以发现 控制难度极大流行间歇期主要传染源 隐性感染者 15 精品课件 传播途径 直接接触传播 间接接触传播 空气飞沫传播 经水传播 主要 接触患者或隐性感染者唾液 疱疹液 粪便等 接触污染的手 毛巾 手绢 牙杯 玩具 食具 奶具以及床上用品 内衣等 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播 院内感染 接触被病毒污染的水源 是否可经水或食物传播尚不明确 门诊交叉感染病孩 医护人员手 手套 其他小孩口腔等医疗器械消毒不合格 16 精品课件 易感人群 人群普遍易感 感染后可获得持久免疫力不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力 个人可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体患者主要为学龄前儿童 以 3岁年龄组发病率为最高每隔2 3年在人群中可流行或高发一次 17 精品课件 流行特点 分布广泛 无明显的地区性四季均可发病 以夏秋季高发传染性强 传播途径复杂 难于控制 在短时间内可造成较大流行 暴发流行后常散在发生流行期间 幼儿园和托儿所易发生集体感染 小年龄组高发 易引起社会关注 家庭也亦可发生聚集发病一般临床症状比较轻 可自愈 伴有严重并发症病例的比例较低无特殊有效的治疗方法 个别流行株可导致较高的病死率 18 精品课件 临床表现 四部曲 四不像 四不特征 主要侵犯手 足 口 臀四个部位 疹子不像蚊虫咬 不像药物疹 不像口唇牙龈疱疹 不像水痘 不痛 不痒 不结痂 不结疤 一周内消退 潜伏期 多为2 10天 平均3 5天 无明显前驱症状 多数病人突然起病 约半数病人发病前1 2天或发病的同时有发热 多在38 左右 19 精品课件 临床表现 重症手足口 现有疫苗预防重症手足口 少数病例 尤其是小于3岁者 病情进展迅速 在发病1 5天左右出现脑膜炎 脑炎 以脑干脑炎最为凶险 脑脊髓炎 肺水肿 循环障碍等 极少数病例病情危重 可致死亡 存活病例可留有后遗症 1 神经系统表现 精神差 嗜睡 易惊 头痛 呕吐 谵妄甚至昏迷 肢体抖动 肌阵挛 眼球震颤 共济失调 眼球运动障碍 无力或急性弛缓性麻痹 惊厥 查体可见脑膜刺激征 腱反射减弱或消失 巴氏征等病理征阳性 2 呼吸系统表现 呼吸浅促 呼吸困难或节律改变 口唇紫绀 咳嗽 咳白色 粉红色或血性泡沫样痰液 肺部可闻及湿啰音或痰鸣音 3 循环系统表现 面色苍灰 皮肤花纹 四肢发凉 指 趾 发绀 出冷汗 毛细血管再充盈时间延长 心率增快或减慢 脉搏浅速或减弱甚至消失 血压升高或下降 20 精品课件 手足口病 21 精品课件 手足口病防控重点 学校 聚集性疫情 一周内 同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上 但不足10例手足口病病例 或同一班级 或宿舍 发生2例及以上手足口病病例 或同一个自然村 居委会发生3例及以上 但不足5例手足口病病例 或同一家庭发生2例及以上手足口病病例 暴发疫情 一周内 同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例 或同一个自然村 居委会发生5例及以上手足口病病例 22 精品课件 手足口病防控重点 学校 1 高度重视手足口病防控工作 每日进行晨检 午检 发现可疑患儿时 应督促家长及时带患儿到正规医疗机构就医 并遵医嘱采取居家或住院方式进行隔离治疗 班主任加强随访 发现重症病例及时督促家长带患儿到医院住院治疗 患病期间避免患儿与其他儿童接触 管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周 对患儿所用的物品要立即进行消毒处理 2 指定专人每日负责学生和教职员工因病缺勤登记和随访工作 发现重症或死亡病例 或1周内同一班级出现2例及以上病例 建议病例所在班级停课10天 1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时 经风险评估后 托幼机构可停课10天 23 精品课件 手足口病防控重点 学校 3 加强师生手足口病防控知识培训 开展宣传教育 4 没有发生手足口病疫情的班级应做好预防性消毒工作 做好环境卫生及粪便无害化处理 幼儿活动室 教室和宿舍等要保持良好通风 活动室 教室 宿舍等地面每天湿式拖扫 每周末用含有效氯500mg L消毒液拖地一次 门把手 桌 椅等各种物体表面每天用清水擦拭 每周末用含有效氯500mg L消毒液擦拭消毒一次 玩具保持清洁 搞好食饮具消毒和食品卫生 每日对厕所进行清扫 消毒 工作人员应戴手套 工作结束后应立即洗手 发生病例的班级病例隔离后应及时做好终末消毒 包括 病例活动过的室内外地面 墙壁 墙壁可只消毒至2m高 门把手 楼梯及其扶手 场所内的各种物品表面 特别要注意患儿的衣服 被褥 学习用品 玩具 奶瓶和食饮具 厕所 卫生间 污水 垃圾等 24 精品课件 学校水痘防控知识 25 精品课件 概念 水痘是由一种特殊的水痘病毒 水痘 带状疱疹病毒 引起小儿急性传染病 水痘病毒存在于早期水痘病人呼吸道内 一般从出疹前1天至出疹后5天或皮疹全部结痂 干燥前均有传染性 主要通过唾液飞沫传染 亦可因接触被水痘病毒污染的衣服 玩具 用具等而得病 患者以1 5岁小儿为多 6个月以内婴儿因获得来自母体抗体而具有暂时免疫力 一年四季都可发病 其中以冬春季为多 集体儿童机构 托儿所和幼儿园等容易引起局部流行 26 精品课件 临床表现 水痘 潜伏期12 21天 平均14天 前驱期一般持续1 2天 进入出疹期 出疹期主要表现是出皮疹 开始为斑疹 丘疹 疱疹 最后结痂4个阶段 疱疹会引起骚痒 患者会烦躁不安 分布特点呈向心性分布 分批出现 患者同一部位皮疹会存在多种形态同时存在 这也就是所谓的 四世同堂 水痘有自限性 自然病程一般不超过2周 孕妇在妊娠早期患水痘有可能导致胎儿畸形 尤其是妊娠前3个月 27 精品课件 临床表现 带状疱疹 带状疱疹发病前1 3天 局部皮肤骚痒 局部淋巴结肿痛 部分患者可出现低烧等全身不适 最主要的表现 沿周围神经分布区的皮肤可见成簇皮疹 红斑疹 丘疹 水疱 也是分批出现 但疹间的皮肤正常 这是水痘与带状疱疹的区别 另一个特点 多限于身体一侧 很少超过躯干的中线 约一周后疱疹变浑浊 有些病人可能会出现糜烂 渗液 最后结痂 脱落 一般也不留疤痕 病程约2 4周 带状疱疹后有些病人可出现神经痛 而且持续时间长达1年甚至更长 如果病人带状疱疹较重 可以引起全身水痘样皮疹 并伴有中低烧 也可以发生病毒播散到多脏器 比如引起肺炎 脑膜脑炎 病情较重者甚至可以出现死亡 多见于免疫缺陷患者 28 精品课件 29 精品课件 30 精品课件 治疗 一 一般治疗 卧床休息 补充水分 营养 特别要避免抓伤引起细菌感染 二 对症治疗 对瘙痒明显的病人可以给予炉甘石洗剂涂抹 止痒 疱疹破裂 可以给予抗生素软膏 比如红霉素软膏或红霉素眼药膏 有神经节炎 给予解热镇痛药 如阿司匹林 消炎痛 三 抗病毒治疗 免疫功能正常的患者有自限性 不用抗病毒 但对于有免疫缺陷和使用免疫抑制剂的患者或是新生儿水痘 以及播散性水痘建议用抗病毒治疗 而且强调要早用 阿昔洛韦应用较广 四 防治并发症 皮肤继发感染 可选用抗炎药物治疗 眼部带状疱疹引起眼部的带状疱疹 需要在抗病毒的同时 再给予阿昔洛韦眼药水 还要用阿托品散瞳 目的是防止薄膜的粘连 皮质激素一般情况不宜使用 因为它会导致病毒播散 但是如果已经到了并称后期 疱疹已经结痂却又并发严重的肺炎 脑炎就要权衡利弊酌情使用了 31 精品课件 预防 一 管理传染源 水痘的病人要隔离到疱疹结痂或是出疹以后7天 二 切断传播途径 因为水痘 带状疱疹病毒是呼吸道传染病 所以通风很重要 还要避免跟急性期的病人接触 对于病人的呼吸道分泌物以及有污染的用品 应进行消毒 最简单的办法是紫外线照射 三 保护易感人群 对于易感者 水痘 带状疱疹免疫球蛋白可以接种 传染源后12小时内接种免疫球蛋白 属于被动免疫 水痘 带状疱疹病毒减毒活疫苗 属于主动免疫 效果较好 而且可以获得较长时间的持续免疫力 时间可以达10年以后 32 精品课件 水痘防控重点 学校 1 学校主要领导和班主任要高度重视水痘传染病疫情的预防与控制工作 2 指定专人每日负责学生和教职员工因病缺勤登记和随访工作 每日进行晨检 午检 发现可疑患者时 应督促家长及时带患者到正规医疗机构就医 确诊后由医院进行网络直报 患者遵医嘱采取居家或住院方式进行治疗 班主任加强因病缺课学生随访 发现重症病例及时督促家长带患者到医院住院治疗 所有患者需隔离至全部皮疹结痂或出疹后7天痊愈后才能返校上课 对患者所污染的物品要立即进行消毒处理 33 精品课件 水痘防控重点 学校 3 加强师生水痘防控知识培训 开展宣传教育 教育学生养成良好的卫生习惯 应尽量避免大型集会 防止交叉传播 4 进一步加强学习及生活场所卫生管理 要经常保持教室 宿舍等学习生活场所通风透气 每日对玩具 个人卫生用具 餐具等物品进行清洗消毒 对门把手 楼梯扶手 桌面等物体表面进行擦拭消毒 进行清扫或消毒工作 尤其清扫厕所 时 工作人员应穿戴手套 清洗工作结束后应立即洗手 物品消毒方法可用太阳光瀑晒 煮沸浸泡或用漂白粉等含氯消毒剂进行消毒 5 建议校内学生 有禁忌症 已患过水痘及接种过水痘疫苗者除外 接种水痘疫苗进行预防 34 精品课件 学校流行性腮腺炎防控知识 35 精品课件 概念 流行性腮腺炎 epidemicparotitismumps 简称腮腺炎或流腮是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病 由腮腺炎病毒所引起 腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征 病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝 肾 心 关节等几乎所有的器官 36 精品课件 临床表现 潜伏期8 30天 平均为18天 起病较急 有发热 寒意 头痛 咽痛 食欲不佳 恶心 呕吐 全身疼痛等 以耳下部肿大为首发病象 数小时至1 2天后 腮腺即显著肿大 持续4 5天逐渐消退而恢复正常 整个病程约10 14天 发热38 40 不等 症状轻重也很不一致 成人患者一般较严重 腮腺肿胀最具特征性 一侧先肿胀 但也有两侧同时肿胀者 通常一侧腮腺肿胀后1 4天 偶尔1周后 累及对侧 双侧肿胀者约占75 腮腺管口在早期常有红肿 唾液分泌初见增加 继因潴留而减少 但口干症状一般不显著 37 精品课件 流行性腮腺炎防控重点 学校 1 隔离病人 自腮腺肿大前7天至肿大后9天 隔离期一般认为应从起病到腮肿完全消退为止 约三周左右 凭医院 卫生院或者学校医务室证明回校上课 2 开展晨检 午检 3 室内通风 换气 消毒 发生疫情的学校 幼托机构做好课桌椅 玩具等日常生活学习场所的消毒 课桌椅 玩具 门把手等用0 5 的漂白粉上清液或含氯消毒剂擦拭 4 做好个人卫生 5 加强宣传教育 6 应急接种 38 精品课件 学校结核防控知识 39 精品课件 桃江县通报肺结核事件处理情况 多部门领导被免职2017年11月16日 湖南省桃江县委宣传部发布通报称 8月19日 桃江县第四中学发生肺结核病突发公共卫生应急事件 经湖南省卫生和计划生育委员会确认 截至2017年11月16日 共发现肺结核确诊病例29例 已治愈3例 疑似病例5例 有媒体分析 拖 和 捂 是这次群体性感染肺结核的主要原因 40 精品课件 2013 2017年 遂宁高级实验中学2起 蓬南中学 川教院 大英中学出现结核病聚集性疫情 部分中小学 特别是中学多有散发病例报告 特别是去年12月份大英中学的疫情 慢性传染病 上升到公共卫生突发事件 引起了国家卫计委的高度重视 派出专家组现场指导疫情处置 省 市多次到疫情现场指导 41 精品课件 2017年1月1日至2017年6月29日遂宁市第六中学累计发现并报告肺结核病例6例 学校结核病防控工作形势非常严峻 组织对辖区学校 医疗机构进行结核病防控培训会 立即指导 完善对疑似病例及需进一步排查病例的确诊和排除工作 对六中师生及其他工作进行人员了结核病筛查 42 精品课件 什么是结核病 结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病 可能发生在人体的任何部位 如 肺 淋巴 骨 肾 肠 尿路等 其中以肺结核最为多见 43 精品课件 肺结核病的基本常识 肺结核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病 肺结核俗称痨病 是由结核杆菌侵入人体肺部引起的呼吸道传染病 肺结核主要通过患者咳嗽 打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人 患肺结核后如果不能及时 彻底治疗 会对自己的健康造成严重威胁 而且还可能传染其他人 44 精品课件 结核杆菌破坏的肺 正常的肺 45 精品课件 学校的结核病疫情及特点 学生结核病早期症状不典型 体征不明显 甚至无自觉症状 易忽略 一部份学生是通过体检才发现患有肺结核而就诊 好发年龄一般在12岁以上的中学生居多 学生患者治疗效果好 治愈率高 人群集中 易发生暴发流行 46 精品课件 学校如何做好肺结核病的防治工作 学校结核病防控工作规范 2017版 此规范明确了学校 教育局 卫计局 疾控中心 医疗机构在学校结核病防治工作中的职责 学校结核病常规预防措施以及肺结核患者休学 复学要求及标准 47 精品课件 学校如何做好肺结核病的防治工作 一 创建良好的学校卫生环境 营造宣传氛围做好校园环境的清扫保洁 消除卫生死角 特别要做好教育 宿舍 图书馆 阅览室 食堂等人群聚集场所的保洁和通风 保持室内空气流通 新鲜 减少结核病的感染和传播机会 在校园醒目位置悬挂或印制宣传标语 设宣传展板 张贴宣传画 营造良好的宣传氛围 48 精品课件 学校如何做好肺结核病的防治工作 二 多形式开展结核病健康教育各学校可结合本校实际 利用健康教育课 主题班会 专题讲座 校园广播 作文竞赛 宣传展板 黑板报 播放影像制品等形式 对师生广泛宣传结核病防治的核心知识 49 精品课件 学校结核病健康教育宣传核心知识一 肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病 二 肺结核主要通过呼吸道传播 人人都有可能被感染 三 咳嗽 咳痰2周以上 应当怀疑得了肺结核 要及时就诊 四 不随地吐痰 咳嗽 打喷嚏时掩口鼻 戴口罩可以减少肺结核的传播 五 规范全程治疗 绝大多数患者可以治愈 还可避免传染他人 六 出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后 应当主动向学校报告 不隐瞒病情 不带病上课 七 养成勤开窗通风的习惯 八 保证充足的睡眠 合理膳食 加强体育锻炼 提高抵御疾病的能力 50 精品课件 结核病防治核心信息 一 面向所有人群的核心信息1 肺结核是我国发病 死亡人数最多的重大传染病之一 2 肺结核主要通过咳嗽 打喷嚏传播 3 勤洗手 多通风 强身健体可以有效预防肺结核 4 咳嗽喷嚏掩口鼻 不随地吐痰可以减少肺结核的传播 5 如果咳嗽 咯痰2周以上 应及时到医院诊治 6 我国在各级各地疾控中心或结核病定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的部分项目实行免费政策 二 面向目标人群 教师 的核心信息1 肺结核病检查是学校常规体检项目之一 2 教师有义务对学生开展肺结核病防治健康教育 并督促咳嗽 咯痰2周以上的学生及时就医 3 学校依据各级各地疾控中心或结核病定点医疗卫生机构的诊断证明 管理学生患者的休学 复学 三 面向目标人群 肺结核患者 的核心信息1 坚持完成6 8个月的全程规范治疗 90 以上的患者是可以治愈的 同时也是避免形成耐药的关键 2 避免肺结核传播是保护家人 关爱社会的义务和责任 51 精品课件 学校如何做好肺结核病的防治工作 三 落实学校健康体检制度按有关规定将结核病的检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目 并纳入学生和教职员工的健康体检档案 对于通过学校健康体检发现的疑似结核病病例 学校应当及时告知学生或家长到当地医疗机构检查确诊 52 精品课件 学校如何做好肺结核病的防治工作 四 落实由班主任或校医负责的晨检及因病缺课登记和追踪制度重点了解每名学生是否具有咳嗽 咳痰 发热 盗汗等肺结核可疑症状 发现肺结核可疑症状者后 应当及时报告学校医务室 卫生室 告知学生或家长及时到当地医疗机构检查确诊 如果同寝室或同一个教室有以上症状的学生不断出现或超过3个人时 更应该特别警惕 学校应及时督促其可疑肺结核病人到结防机构接受检查 治疗 做到早发现和早隔离 严防结核病在人群中的感染和暴发流行 落实因病缺课登记和追踪制度 班主任 辅导员 应当及时了解学生的缺课原因 如怀疑为肺结核 应当及时报告学校医务室 卫生室 并由学校医务室 卫生室 追踪了解学生的诊断和治疗情况 53 精品课件 学校如何做好肺结核病的防治工作 五 学校结核病病例管理措施做好确诊病例的登记和管理工作 加强晨检及因病缺课登记和追踪工作 密切关注与确诊病例同班级 同宿舍学生的健康状况 休学和复学管理 1 休学管理 根据区级及以上结核病防治机构或定点医疗机构的休学诊断证明 学校对患结核病的学生采取休学管理 休学学生可住院或居家隔离治疗 并接受所在地的结核病防治机构的管理 2 复学管理 患病学生经治疗康复并取得治疗地区级及以上结核病防治机构或定点医疗机构出具的痊愈证明后 方可复学 协助医疗卫生机构做好不需休学的结核病病例的管理 对经医疗卫生机构诊断不具传染性 不需休学的学生结核病病例 校医或班主任应当协助当地结核病防治机构督促患者按时服药 并定期到结核病防治机构或定点医疗机构进行随访复查 积极协助医疗卫生机构对结核病病例的密切接触者进行筛查 密切接触者筛查无异常的学生和教职员工可正常上课 上班 学校应当要求其对自身健康状况进行密切自我观察 一旦出现咳嗽 咳痰等肺结核可疑症状 应当及时到当地医疗卫生机构就诊 54 精品课件 休复学管理1 结核病定点医疗机构的医生 对符合下述病情条件之一的学生病例 应当开具休学诊断证明 根据休学诊断证明 学校对患肺结核的学生采取休学管理 1 菌阳肺结核患者 包括涂片阳性和 或培养阳性患者 2 胸部X光片显示肺部病灶范围广泛和 或伴有空洞的菌阴肺结核患者 3 具有明显的肺结核症状 4 结核病定点医疗机构建议休学的其他情况 2 患者经过规范治疗 病情好转 根据下列条件结核病定点医疗机构的医生可开具复学诊断证明 建议复学 并注明后续治疗管理措施和要求 学校凭复学诊断证明为学生办理复学手续并督促学生落实后续治疗管理措施 1 菌阳肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者 包括有空洞 大片干酪状坏死病灶 粟粒性肺结核等 经过规范治疗完成全疗程 初治 复治 耐多药患者分别达到其治愈或治疗成功的标准 胸部X光片病灶稳定 后续2次痰涂片检查均阴性 2 菌阴肺结核患者经过2个月的规范治疗后 症状减轻或消失 胸部X光片病灶明显吸收 后续2次痰涂片检查均阴性 并且至少一次痰培养检查为阴性 每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月 55 精品课件 学校如何做好肺结核病的防治工作 六 学校结核病突发公共卫生事件的应急处置一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例 或出现结核病死亡病例时 分管该校的区级卫生行政部门应当考虑是否构成突发公共卫生事件 并按 国家突发公共卫生事件应急预案 等规定 核定事件 并确定事件级别 县级以上卫生行政部门也可根据防控工作实际 按照规定工作程序直接确定学校结核病突发公共卫生事件 学校结核病突发公共卫生事件应当严格按照 突发公共卫生事件应急条例 及相关预案进行处置 学校和医疗卫生机构在落实上述各项防控措施的基础上 进一步强化疫情监测 密切接触者筛查 病例治疗管理 环境消毒 健康教育等防控措施 最大限度地减轻疫情危害和影响 56 精品课件 学校职责 根据教育行政部门的部署 在卫生部门指导下 将结核病防控纳入学校工作计划 建立一把手负总责 分管校长具体抓的防控工作责任制 并将责任分解到部门 落实到人 明确结核病疫情报告人 配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病防控知识培训 开展结核病防控健康教育 配合卫生部门做好结核病暴发疫情处置等工作 57 精品课件 疾病预防控制机构职责 负责为学校提供结核病防控工作培训等业务技术指导 监测分析学校结核病疫情 及时向学校通报辖区内结核病疫情信息 负责学校结核病疫情的现场调查处置 负责患者的诊断 治疗管理 协助教育部门开展学校结核病防控的健康教育 58 精品课件 59 精品课件 学校麻疹防控知识 60 精品课件 暴发疫情2014年12月城区凯旋路办事处喜洋洋幼儿园累计报告发病5例 2014年12月31至2015年2月6日城区南津路办事处南京路实验小学累计报告发病9例 疫情发生后 区委 区政府高度重视 区卫计局 区疾控中心采取多项措施开展疫情防控工作 61 精品课件 开展学校应急接种和查漏补种 62 精品课件 麻疹 麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一 其传染性很强 在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行 2 3年一次大流行 麻疹病毒通过呼吸道分泌物飞沫传播 临床上以发热 上呼吸道炎症 眼结膜炎及皮肤出