慢性疾病与预防养生

慢性疾病与预防养生,四川省人民医院健康管理中心程幼夫,内容,高血压的常识高血脂的常识预防养生,血压,血压：由心脏搏出量与周边血管阻力共同决定。心脏的加压、血管本省的弹性及血液在血管中流动时对血管壁造成的压力，此三者共同造成血压。,收缩压/舒张压,平常所测量的血压包括以下2项 收缩压(高压) 舒张压(低压)mmHg 120/80mmHg收缩压（高压）心脏收缩时，所测得的血管壁所承受的压力。舒张压（低压）心脏舒张时，所测得的血管壁所承受的压力。,高血压,提问1：正常血压范围？ 提问2：什么是高血压？,血压的定义与分类,高血压有什么表现？,大多数起病缓慢、渐进、缺乏特殊的临床表现，约1/5患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。常见表现： 头晕 头痛 疲劳 紧张 心悸 耳鸣 颈项肌肉酸痛,隐形的杀手,严重时会出现高血压危象,加剧性恶性高血压，伴有脑、心、肾等严重病变患者可表现为： 头痛、恶心、呕吐、心慌、大汗 严重时：脑出血 脑卒中 急性心肌梗塞等,危及生命,高血压的诊断,当血压140/90mmHg时就诊断高血压,高血压与哪些因素有关,不可控制,高血压的严重并发症,如何有效控制血压（一）,坚持良好的生活方式合理膳食戒烟限酒合理运动心理平衡,高血压是一种“生活方式病”,1.低盐,合理膳食：可降低收缩压814mmHg,2.低脂肪,3.低热量,戒烟：吸烟可使心脏病的危险增加24倍,限酒：可降低收缩压24mmHg,戒烟限酒,合理运动,规律的体育锻炼可降低收缩压49mmHg三原则：有恒：经常 规律有序：循序渐进有度：根据自身年龄和体质适度运动,最佳的运动形式：有氧运动,特点： 强度低，有节奏，不中断，持续时间长类型 步行、慢跑、游泳、骑车 爬楼、球类、健身操等,运动的适宜时间：傍晚,高血压患者常有晨间血压波动，早晨46点是恶性事件高发时段早晨运动可能使血压急剧上升，引起心脑血管事件老年人最好傍晚进行运动锻炼,保持心理平衡,重视，但不紧张保持乐观心情，知足常乐注意环节精神压力和紧张情绪,2010年高血压防治指南治疗目标值,降压注意事项,降压不宜过快：强调24小时平稳降压避免突然停药避免直立性低血压注意药物不良反应,高血脂的常识,什么是高脂血症？,高脂血症 由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高。,血脂的组成,胆固醇的分类,高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C “好”的胆固醇，对心血管有保护作用。 可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外。低密度脂蛋白胆固醇LDL-C “坏”的胆固醇，是心脑血管疾病的元凶。 血液中LDL-C增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥样硬化斑块，可引起动脉粥样硬化，最终导致心脑血管疾病。,高血脂沉默的杀手,过多的脂质沉积于血管壁,动脉狭窄甚至阻塞形成动脉粥样硬化,心血管疾病心绞痛、心肌缺血、冠心病、急性心肌梗死,脑血管疾病脑血栓、脑梗塞、脑出血、急性脑卒中（中风）,“坏”胆固醇（LDL-C）,危害人体的三个步骤,第一步：“钻入”血管壁,第二步：“沉积”成斑块,斑块有“稳定”和“不稳定”之分,“不稳定斑块”像“不定时炸弹”,斑块使血流“变细”或“中断”,第三步：发生疾病或事件,高脂血症的病因,原发性高脂血症 1饮食因素 膳食不合理是造成高脂血症的主要行为危险因素。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关。 2遗传因素 继发性高脂血症 系指由于其他原发疾病所引起者，包括：糖尿病、肝病、肥胖等。,哪些人易得高脂血症？,有高血脂家族史者；已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；有高血脂、糖尿病、肥胖者；有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；40岁以上男性或绝经期后女性。饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运动量少长期静坐者；生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者；长期吸烟、酗酒者。,该多久测一次血脂？,一般正常人，每2年检查1次；40岁以上人群，每年至少检查1次；高危人群和高血脂患者，应听从医生指导定期复查血脂。服药后的血脂检测： 首次服药后每1-2个月测1次； 然后每2-3个月测1次； 达标后每6个月-1年测1次。,高血脂的治疗：饮食和运动,3-5-7 运动原则 一天步行3公里(或5000 步) 一星期至少5次 运动心率小于(170-年龄)次/分钟,3-5-7饮食原则3 高 （高纤维、新鲜度、植物蛋白质）5 低 （低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精）7 分饱,高脂血症的饮食原则,每100克食物中胆固醇的含量,蛋黄一个250毫克,猪肝二两368毫克,猪肉二两肥 113毫克瘦 75毫克,猪腰二两368毫克,猪脑二两3100毫克,鲢鱼二两58毫克,豆腐0毫克,蔬菜水果0毫克,哪些食物能降低血脂,大豆：含人体必需八种氨基酸、多种维生素及微量元素，可降低血中胆固醇 黄瓜：黄瓜中含有细纤维，促进肠道腐败物质排泄和降低胆固醇。黄瓜中含有的丙醇二酸，有明显降血脂作用。 大蒜：含有挥发性辣味素，可清除积存在血管中的脂肪，有明显的降低胆固醇的作用洋葱：含有三烯丙基二硫化物及硫氨基酸，有良好的降血脂作用。 生姜：含有油树脂。可抑制人体对胆固醇的吸收 蜜桔：加速胆固醇的转化，降低胆固醇和血脂含量。 香菇、黑木耳：能明显降低血清胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平，经常食用可望使体内高密度脂蛋白增加。冬瓜：经常食用冬瓜，能去除身体内多余的脂肪和水分，起到减肥作用。胡萝卜：富含果胶酸钙，它能与胆汁酸结合后从大便中排出。身体要产生胆汁酸势必会动用血液中的胆固醇，从而促使血液中胆固醇的水平降低。空心菜：能降低胆固醇、甘油三脂，并能提高微血管弹性，茄子：含维生素P，能够增强细胞粘着力，降低血胆固醇，提高微血管弹性。此外，山楂、甲鱼、玉米、海藻等均有降低血胆固醇作用。,单纯饮食和运动治疗就能达到降脂的目标吗？,饮食控制和运动疗法是防治高脂血症的基础，但其降低血胆固醇的幅度却是有限的。饮食控制试验的结果显示：饮食控制降胆固醇的最大幅度仅为15%。运动疗法的降胆固醇作用也与之相似。因此，对于高脂血症的患者而言，在饮食控制和运动疗法的基础上，应加强调脂治疗。,高血压与高血脂,高血脂可加重高血压,高血压可促进高血脂在血管壁沉积,高血压+高血脂危害：1+12,预 防 养 生,平衡饮食有氧运动心理状态,平衡饮食1、饮料：（1）绿茶：茶坨酚-抗癌 、氟 -坚固牙齿和消灭菌斑 、茶甘宁 -提高血管韧性的,使血管不容易破裂 （2）红葡萄酒：红葡萄的皮上有种东西,叫“逆转醇”.它整个是抗衰老的,还是抗氧化剂 吃葡萄不吐葡萄皮,（3）豆浆：寡糖-100%吸收，还含有钾,钙,镁等,钙比牛奶含量多.牛奶裏没有抗癌物质,而豆浆裏有5种抗癌物质.其中特别是异黄酮预防乳腺癌,直肠癌,结肠癌 （4）酸奶：维持细菌平衡 ，有益菌的生长 （5）骨头汤：含有丰富的卵磷脂、类粘蛋白和骨胶原，胶原蛋白等可疏通微循环，从而改善老化症状，起到抗衰老作用 （6）蘑菇汤：含有大量丰富的营养物质，其中蛋白质的含量大多在于百分之三十以上,2、食物（1）谷类：老玉米、大豆 老玉米-金黄作物，含有大量的卵磷脂,亚油酸,谷物醇,VitE,不易发生高血压和动脉硬化（2）荞麦：含有18%的纤维素，降“三高”（3）薯类：白薯、红薯、山药、土豆,吸收水份、吸收脂肪和糖类、吸收毒素，预防糖尿病、肠道炎症和肿瘤（4）燕麦：能降血脂,降血压.能降甘油三脂（5）小米：能除湿、健脾、镇静、安眠（6）胡萝卜：胡萝卜素，养粘膜、美容、还有点抗癌作用（7）南瓜：它刺激维生素细胞,产生胰岛素.所以常吃南瓜的人不易得糖尿病,苦瓜-它虽苦，但分泌胰岛素物质，常吃苦瓜的人也不易得糖尿病 西红柿-在美国，几乎每个家庭都种蕃茄，吃蕃茄，目的是为了不得癌症。西红柿面有个东西叫蕃茄素，它和蛋白质结合在一块，周围有纤维素包裹，很难出来，所以必须加温,大蒜-大蒜是抗癌之王，它跟氧气结合以後产生大蒜素，必须先把它切成片，一片一片的薄片放在空气裏15分钟 黑木耳-使血不粘稠 花生米-剥皮吃（8）肉类：虾、鱼、鸡,鱼-鱼肉蛋白1个小时就能吸收,吸收率为100%，而牛肉蛋白3小时才吸收。鱼对老年人尤其是身体虚弱的人特别合适，当然虾比鱼还好，吃东西要掌握量，不是越多越好 饮食比例：副食6主食4；粗粮6细粮4；植物6动物4,有氧运动 有氧运动有一个原则，千万不要早上锻炼，建议大家傍晚锻炼 ，饭後45分钟再运动 10点到10:30睡觉,因为一小时到一个半小时进入深睡眠，这就是12点到3点，这3小时是深睡眠，睡前洗个热水澡，水温4050度，这会使睡眠质量高,心理状态