作用于泌尿生殖系统的药物

作用于泌尿生殖系统的药物,利尿药,尿液是怎样形成的？,尿的生成过程包括两个阶段：一是肾小球的滤过作用而生成原尿，二是肾小管和集合管的重吸收、分泌及排泄作用而形成终尿。,概念,分类,作用原理,是直接作用于肾脏，促进电解质及水的排出，使尿量增多的药物。,强效利尿剂；中效利尿剂；弱效利尿剂；,影响肾小管的重吸收和肾小管的再分泌功能。,利尿药,利尿药作用部位示意图,按利尿药对电解质的影响分类：,利尿药可分为排钾和保钾两大类；1：排钾利尿药：2：保钾利尿药：,髓袢和作用于远曲小管近端的制剂。（速尿、噻嗪类）,作用于远曲小管远端和集合管的制剂；（安体舒通、氨苯喋啶）,作用部位,作用原理,药物,肾脏髓袢升支粗段髓质部，,抑制肾小管钠离子的重吸收，从而增加了氯离子、钾离子、和水的重吸收,呋塞米(速尿）、依他尼酸（利尿酸）,强效利尿药,肾小球滤过率，正常时。最大排钠量为肾小球滤过钠量的15%以上。,速尿,作用原理图,速尿（呋喃苯氨酸）,适应症：充血性心力衰竭、肺充血、水肿、腹水、尿毒症、高血钾机其他任何非炎性病理积液。,作用：对氯化钠的重吸收具有强大的抑制能力，又称袢利尿药，是目前最有效，（强效，高效）利尿药。,注意事项,1、由于利尿作用比较强，反复应用时应注意掌握计量，以免过度利尿造成机体脱水。2、应用速尿时，尿中离子排出均增多，故长期给药，可出现低血氯症和低血钾症性碱血症，应于氯化钾合用。,利尿酸,适用症：充血性心理衰竭、急性肺水肿、肾性水肿。作用机制：与速尿类似。注意事项：,2:由于利尿作用效果强，采用间歇疗法；以免出现电解质紊乱。3：肌注时避免与青霉素、氯霉素配伍，以免失效。,1：易引起电解质紊乱，应 同时 补充氯化钾；,中效利尿药,最大排钠量为肾小球滤过钠量的5%到10%。,药理作用,1、作用部位：2作用机制：,主要在远曲小管近端,降低肾脏对尿液的稀释功能，通过阻断肾小管远曲小管近端，那钠离子和氯离子共同转运，抑制氯离子和钠离子的再吸收。使肾脏稀释功能降低。,氢氯噻嗪（中效利尿药）,作用原理图,用途,用于治疗各种原因引起的水肿，对心性水肿效果较好。是中轻度心性水肿的首选药，可作为乳房浮肿和，胸腹部炎性肿胀及创伤性肿胀的辅助治疗药，也可用于某些急性中毒以加速毒物排出。,注意事项,大量或长期用药易引起低血钾，为防止低血钾性，碱血症的产生，可配合使用氯化钾或保钾利尿药，噻嗪类利尿药，不得与洋地黄合用，以防止低血钾而增加洋地黄的毒性。,不良反应,1：电解质紊乱高尿酸学症,低血钾、低血镁、,与尿酸竞争同一分泌机制，是尿酸排出减少。,低效利尿药,最大排钠量为肾小球滤过钠量的5%以下。上述两种为保钾利尿药。利尿作用，弱、慢持久突出的副作用是高钾血症。,1：安舒通2：氢苯喋啶,安体舒通,作用部位：作用机制：,远曲小管和集合管,1、为醛固酮的竞争性拮抗剂与醛固酮竞争醛固酮受体，对抗醛固酮在远曲小管及集合管的保钠排钾作用。2、保钠留钾使尿中钠离子和水排出增加。,作用特点,1、作用特点：慢、弱、久。 口服1天起效，23天达高峰。维持34天。 2、常与噻嗪类使用。用于伴有，醛固酮增多的顽固性心肝肾性水肿。3、不良反应：高血压，性激素样作用副作用，男子女性化等。,氨苯喋啶,作用部位：作用机制：,远曲小管和集合管,抑制远曲小管与集合管近端的K Na 交换。使尿液中的Na 和Cl 均增多.在利尿的同时产生留钾排钠效应。,+,+,+,+,作用特点：,1：利尿作用弱，快，短，口服24