养颜排毒

1,养颜排毒 与中药合理使用,20140308北京高校,张 冰 北京中医药大学,博士，教授，主任医师,2,主讲 张 冰 简介,医学硕士、博士；教授/主任医师；国务院特贴专家；国医大师颜正华学术经验继承人；教育部国家级中药学教学团队带头人，国家中医药管理局重点学科临床中药学带头人、教育部优秀骨干教师、北京市教学名师、北京市教育创新标兵。,兼任中华中医药学会理事、中药基础理论分会副主任、世界中医药联合会中药专业委员会常务理事；国家自然科学基金评审系统专家、科技部国际合作项目及863项目评审委员、国家食品药品监督管理局保健食品、新药、中药保护评审委员会专家；Annals of Traditional Chinese Medicine、中成药、中国实验方剂学杂志、北京中医药大学学报、中药新药与临床药理、中国药物警戒杂志编委。,讲座提纲,3,何谓“养颜”？养颜“误区”？合理用药示例,何谓“养颜”？,颜：狭义:颜,眉目之间也。说文。 面容，脸色，脸面，容颜。 开颜。颜面。颜色。笑逐颜开。鹤发童颜。 色彩：颜料。五颜六色。 姓。广义：面色与肤色。,4,皮肤的中西医认识,是覆盖人体表面的最大器官皮肤的总重量占体重的5%-15%成人的皮肤面积约为1.5-2平方米 屏障保护/感知感觉/交换 （分泌、排泄、吸收、代谢） -对人体健康具有重要意义。,皮肤结构,皮肤分为表皮和真皮。 表皮是皮肤的浅层结构，从基底层到表面可分为五层，即基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。,表皮epidermis,复层扁平上皮细胞随着角蛋白的逐步合成，细胞渐向表面移动，最终角化死亡并脱落成皮屑，更新周期为3-4周。,表皮角化过程,8,皮肤健康养护 肺之气津、 脾之气、 心之气血、 肝血、肝气 肾之阴阳精气,中医学传统认识,皮肤的纹理和肌腠合称腠理，是汗液排泄的孔道。皮肤与肺的关系最为密切，肺输布精气，充养皮肤；肺宣发卫气，外达皮肤。,9,健康的肤色： 黄红隐隐，如棉裹纱。 底色、润泽、明亮、光洁,10,养颜“误区”与危害,“毒”是一个中医概念；中医体内湿痰、火热积聚成“毒”；“毒”指各种对健康不利的物质，对身体细胞、组织、器官有损害物质。“毒”来源于通过饮食、饮水、呼吸、皮肤等进入机体的对机体有害的物质，或者营养物质的代谢产物。如人体内脂肪、糖、蛋白质等物质新陈代谢产生的废物和肠道内食物残渣腐败后的产物，均是体内“毒”的主要来源。,影响容貌的原因多种多样，如气滞血瘀、气血不足、湿热较重等，并不是简单靠排毒就可以。,11,示例：排毒误区,1、跟随广告吃: 排毒、美容、养颜中成药及保健品；2、不了解产品，保健品没有标注不良反应，许多消费者却盲目买进长期服用，存在潜在安全隐患；3、不明体质：4、养颜必定通大便：含有大黄或蒽醌类化合物，如牛黄解毒片、黄连上清片大黄液、通便茶、排毒胶囊等等。5、减肥轻体必利水；6、养颜是女人的专利。,12,肠道发黑的患者以往只是老年人，年轻发病大多与长期服用泻药有关。结肠黑变病极易引起肠粘膜细胞癌变，最终诱发肠癌。国外对大黄类药物的使用要求很严格。德国联邦药物和医疗用品研究所规定，含大黄属（大黄根）等植物药的生药、生药配制品及提取物，只能短期用于便秘不能用来助消化、净血、减轻体重等，连续服用不得超过12 周。,排毒治百病。养生传统习俗与概念模糊；靠药物实现有效养生方式；夸大功效寻找健康的捷径。,13,知识不对等；众病同药；众人同药；补药的混同；,误用的原因,用药剂量过大；无病用药，长期使用以保健为目的的药品，以及不必要的预防用补药；疗程过久;轻症用重药：贵重药；用药分量重。伤害：？,用药过分,三、合理用药示例,15,容颜衰败的因由 生理 病理 物理泻下利水类中药 原则 示例,何谓“合理用药”？WHO概念: （1985）在肯尼亚首都内罗毕会议定义：“合理用药要求患者接受的药物适合其临床需要，药物剂量应符合患者的个体化要求，疗程适当，药物对患者及其社区最为低廉”。合理用药要素与关键点有效性-药物治疗产生预期效果安全性-疗效/风险比适当-体现在用药的各个环节：（个体化方案、药物、剂量、 疗程、给药途径）经济-疗效/费用比（尽可能低费用获得尽可能高疗效）,合理用药示例,容颜衰败的因由,自然衰退、物理因素、病理因素失去光泽、失去弹性、色素沉着气血不足、气血瘀滞,17,气血不足,临床表现：容颜暗淡、萎黄，皮肤失去弹性，精力不支，失眠健忘，绝经或月经稀发、量少，便秘、唇舌色淡，脉弱。慢病、消耗、年老治则：健脾，益气，养血、润肤药物：补中益气浓缩丸，人参归睥丸，酸枣仁丸食疗：黑芝麻、山萸肉、蓮、党参、黄精、陈皮、地黄、大枣、砂仁、百合、龙眼肉、当归、郁李仁、柏子仁,18,气血瘀滞,19,临床表现：容颜暗淡、黄褐斑，易激惹，眠不实，眼睑肿重、肢麻手胀，绝经或经乱、血块，舌下青紫，脉弦。情绪、压力、生活不规律治则：疏肝，理气，活血、养肤药物：加味逍遥丸，柴胡疏肝散，桃红四物汤食疗：红花、益母草、鸡血藤、玫瑰花、陈皮、砂仁、山楂、桃仁、当归、凌霄花、月季花,伴随症状,1、便秘-泻下类中药,20,大黄；芦荟；番泻叶；芒硝；草决明；虎杖,桃仁；柏子仁；郁李仁；火麻仁；冬瓜仁；当归,21,伴随症状,2、浮肿-利水类中药通利水道，治疗水湿内停为主要作用的药物。茯苓；薏米；白茅根；车前草；益母草；玉米须；冬瓜皮,22,泻下药的使用注意,年老体虚，脾胃虚弱者慎用;妇女孕期、产后及月经期当忌用;奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气;控制用量，确保安全。,决明子,来源 本品为豆科植物决明Cassia obtusifolia L.或小决明Cassia tora L.的干燥成熟种子。药性与功效： 本品味甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。具有清热明目，润肠通便之功效，用于目赤涩痛，羞明多泪，头痛眩晕，目暗不明，大便秘结。,用药宜忌1.本经：治青盲，目淫肤赤白膜，眼赤痛，泪出，久服益精光。2.本草经集注：蓍实为之使。恶大麻子。不良反应 腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应；过敏样反应；不规则阴道出血。气虚便溏者不宜用。低血压、胃溃疡、不宜大量长期应用。结肠肠炎（便干与便溏交替）、孕妇及先兆流产者慎用（兴奋子宫平滑肌）注意：恶大麻子。大量中毒：呕吐、发烧、腹泻等，含有蒽醌类物质，大黄酚、大黄素等,药物警戒,1、正确的用法用量内服：915g，入汤剂，常规煎煮；用于润肠通便可碾粉服，用于清肝明目、降脂可泡茶饮。外用：适量，水煎熏洗。2、使用注意（1）孕妇、先兆流产者、经期慎服；气虚便溏者慎服；（2）不宜长期服用；（3）顾护脾胃。,利水药使用注意,利水渗湿药忌用于阴亏津少的病证，对脾虚水肿应以健脾为主，不宜强调利水。应用利水渗湿药，须视不同病证，选用有关药物，作适当配伍。1、阴虚津亏者慎用。2、肾虚遗精遗尿者宜慎用或忌用。3、性滑利之品如薏苡仁、冬葵子，孕妇慎用或忌用。4、药性味以甘淡或苦为主，性多寒凉或平，主归肾、膀胱、脾、小肠、肝经。药性沉降下泄、渗利。,26,茯苓（赤茯苓、茯苓皮、茯神）,为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。多于79月采挖，挖出后除去泥沙，堆置“发汗”后，摊开晾至表面干燥，再发汗，反复数次至现皱纹、内部水分大部散失后，阴干，称为“茯苓”；或将鲜茯苓按不同部位切制，阴干，分别称为“茯苓皮”及“茯苓块” 。,【功效主治】1利水渗湿小便不利，水肿及停饮眩晕等证。（+白术，五苓散、苓桂术甘汤）2健脾止泻脾虚食少便溏 （四君子汤）3宁心安神心脾两虚之失眠、 心悸（+黄芪、当归等，归脾汤）； 水气凌心悸动（+桂枝，茯苓甘草汤）,薏苡仁,甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。生用或炒用。,薏苡仁：,神农本草经中被列为上品，曰：“主治筋急拘挛不可屈伸、风湿痹、下气；久服轻身益气。”中医认为，薏苡仁味甘淡、性凉，入脾经、肺经、肾经。具有健脾化湿、清热补肺、消痈排脓、生肌润肤功效。常用于治疗脾虚腹泻、尿少浮肿、脚气病、尿路感染、青春痘、扁平疣、皮肤痈疮等症。现代医药学研究表明，薏苡仁含有大量蛋白质、多种氨基酸、维生素和矿物质元素，其营养价值在禾本科植物中排列第一位。常吃薏苡仁可强筋骨、益气、和中。想要利湿热时，一般用生薏苡仁；想要健脾止泻时，用炒薏苡仁；治疗阑尾炎、关节炎、脚气病乃至肿瘤时，可煮粥作为病后调养。薏苡仁的药性比较缓和，用量可大一些，特别适合长期服用。服用注意：孕妇忌用，阴亏津少者忌用。,薏苡仁的提取液有促进肌肤新陈代谢功效，能使皮肤白皙，增加皮肤的透明度，还可除疣、祛斑、保湿，防止肌肤粗糙，尤其对多发性疣患者极为有效。青囊琐探中有治疣神方：“用薏苡仁二钱，甘草一钱，水一盏半，煎一盏温服，四五日，疣脱如扫。”用薏苡仁和粳米熬粥，可治扁平疣，效果甚好。用这种食疗法，还可去掉扁平疣脱落后的色素沉淀，同时美白润肤，一举数得。将薏苡仁研粉，瓶装储藏，每次饭前半小时，取10克薏苡仁粉煎成茶饮，加蜂蜜适量服用，连服6个月，能使皮肤细腻，容颜娇嫩。取薏苡仁、淮山药各30克、大枣12枚、小米100克，熬煮薏苡仁大枣山药粥。此粥有健脾和胃、益气悦肤、清热利湿功效，适用于面糙多皱纹者。,临床应用,扁平疣；坐骨结节滑囊炎,车前子,为车前科多年生草本植物车前或平车前的成熟种子。生用或盐水炙用。,【性味归经】 甘，微寒。肝、肾、肺、小肠经。【性效特征】甘寒滑利，能利水通淋，渗湿止泻， 兼清肝明目，止咳化痰。适用水肿、小便不利、淋浊尿闭、泄泻、目赤肿痛、视物昏花及痰热咳嗽等。,【功效主治】1利尿通淋湿热下注，小便淋沥涩痛不利、水肿（+木通、滑石等，八正散）。 2渗湿止泻 暑湿水泻（单用研末，米饮送服 ）。 3清肝明目虚实目赤目昏。 4清肺化痰 痰热咳嗽,【用法用量】 煎服，510g。 入煎剂宜包煎。,大剂量服用车前草汁可导致急性肾衰竭，出现尿少、浮肿、恶心、呕吐等症状。中国药典用法用量：930g。病例：患者，女，65岁，因肾病综合征住院治疗，用新鲜的车前草榨汁服，用量约100 g，连服5 d后出现心悸、胸闷、恶心、呕吐，浮肿加重，尿少。诊断：“车前草中毒并急性肾衰竭0，经4次血液透析及甲基强的松龙0.5 g加入5%葡萄糖250 ml，连用4 d，病情明显好转。【钟良宝. 大剂量车前草致肾功能损害附4例分析J. 中国中西医结合肾病杂志