残疾类读物.doc

XX社区卫生服务中心 肢体残疾类读物 发行日期：2011年3月J 专家解读 肢体残疾的定义肢体残疾是指人的肢体残缺、畸形、麻痹所致人体运动功能障碍。 肢体残疾包括： 脑瘫：四肢瘫、三肢瘫、二肢瘫、单肢瘫 偏瘫 小儿麻痹后遗症脊髓疾病及损伤：四肢瘫、截瘫 后天性截肢 两下肢不等长 先天性缺肢、短肢、肢体畸形、侏儒症 脊柱畸形：驼背、侧弯、强直 严重骨、关节、肌肉疾病和损伤 肢体残疾的分类以残疾者在无辅助器具帮助下，对日常生活活动的能力进行评价计分。日常生活活动分为八项，即：端坐、站立、行走、穿衣。洗漱、进餐、入厕、写字。能实现一项算1分，实现困难算0.5分，不能实现的算0分，据此划分三个等级。 （一）重度（一级）：完全不能或基本上不能完成日常生活活动（04分）。 l、四肢瘫或严重三肢瘫。 2、截瘫、双髓关节无主动活动能力。 3、严重偏瘫，一侧肢体功能全部丧失。 4、四肢均截肢或先天性缺肢。 5、三肢截肢或缺肢（腕关节和踝关节以上）。6、双上肢或三肢功能严重障碍。7、双大腿或双上臂截肢或缺肢。 （二）中度（二级）：能够部分完成日常生活活动（4.5一6分）。 1、截瘫、二肢瘫或偏瘫，残肢有一定功能。 2、双手拇指伴有食指（或中指）缺损。3、双下肢膝关节以下或双上肢肘关节以下截肢或缺肢。 4、一上肢肘关节以上或一下肢膝关节以上截肢或缺肢。 5、一肢功能严重障碍，两肢功能重度障碍，三股功能中度障碍。 （三）轻度（三级）：基本上能够完成日常生活活动（6.57.5分）。 1、一上肢肘关节以下或一下肢膝关节以下截肢或缺肢。 2、双下肢不等长大于5cm。2、一肢功能中度障碍，二肢功能轻度障碍。 3侏儒症（身高不超过130cm的成人）。 4、脊柱强直：驼背畸形大于70度；脊柱侧凸大于4.5度。 5、单侧拇指伴食指（或中指）缺损；单侧保留拇指，其余四指截除或缺损。 列表如下： 级 别 程 度 计 分 一级（重度） 完全不能或基本上不能完成日常生活活动 0-4 二级（中度） 能够部分完成日常生活活动 4.5-6 三级（轻度） 基本上能够完成日常生活活动 6.5-7.5 注：下列情况不属于肢体残疾范围 1、保留拇指和食指（或中指），而失去另三指者。 2保留足跟而失去足前半部者。 3、双下肢不等长，小于5cm。 4、小于70度或小于45度的脊柱侧凸 截瘫常用的康复方法物理疗法：徒手或借助器械，综合应用水疗、电疗、光疗等手段，改善全身各个关节的活动范围，提高残存肌力，增强肌肉耐力，恢复协调和平衡能力，使截瘫病人学会翻身、起坐和床与轮椅之间及轮椅和厕所之间的转移动作。作业治疗：根据患者的功能障碍特点，从日常生活活动、生产劳动或闲暇活动中有针对性地选取一些作业活动，对患者进行训练，提高患者身体的综合协调能力和精细动作能力，使患者掌握进食、穿衣、入厕等日常生活动作，并学会一些基本的职业技能，在出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。康复工程：为患者定做一些必要的支具或矫形器，借助双杠、助行器或拐杖，使患者恢复站立能力，并能在小范围内步行。文体治疗：选择患者力所能及的一些文娱体育活动进行功能恢复，如轮椅篮球、台球、网球、乒乓球、射箭、击剑、轮椅竞速、游泳等，一方面恢复其功能，另一方面使患者得到娱乐。文体活动的好处在于可提高运动功能和改善体质，增强自尊心和自信心。除此之外，参加文体活动可以分散对自身残疾的注意，许多文体活动可以和健全人一起进行，对他们积极参与和重返社会十分有利。中医治疗：利用祖国传统医学，进行针灸、按摩、电针、中药离子导入等治疗，有助于截瘫病人残余肌力的恢复和大小便的功能改善。另外，采用中药内服、外用，对治疗截瘫并发症也有一定效果。 截瘫者康复的主要环节-一般截肢手术完成后约在14天左右拆线，拆线后即需进行残肢弹力绷带包扎。为防止残肢水肿及促进残肢成熟，要进行残肢的拍打，使残肢皮肤增厚，提高残肢耐受力，为安装假肢做好准备。同时应根据截肢的不同部位进行针对性的康复训练：大腿截肢患者主要进行髋部的肌力训练及预防畸形发生，具体方法是：患者俯卧位后伸大腿训练臀部肌力，卧位向上抬腿，训练大腿外侧肌力。注意保持髋关节的正常位置，不要长期坐位，防止出现髋关节屈曲畸形。小腿截肢患者主要训练膝部肌肉力量，进行患肢的伸膝及屈膝肌力训练。注意保持膝关节的伸直位和防止膝关节的屈曲畸形。上肢截肢后的患者，首先应进行利手交换训练，配合健侧上肢完成日常生活活动。并活动肩肘关节等关节，进行残存肌肉的肌力训练。安装假肢后，要先学会熟练的穿脱假肢，然后再进行使用假肢的训练。下肢假肢训练从站立平衡开始，