口腔护理操作流程

第六章病人的清洁卫生 何路明 教学目标 1 掌握特殊口腔护理的适应症 注意事项 常用漱口溶液及其适用情况2 规范地进行特殊口腔护理 背部皮肤护理的操作3 掌握压疮的定义 分期 预防和护理4 熟悉头发护理 皮肤护理的内容和方法5 了解晨晚间护理的内容 口腔护理 第一节口腔护理 口腔中存在着许多的微生物 正常时为什么不发生感染 正常情况下 日常活动的清除作用吐痰 漱口 刷牙将微生物排出体外咽唾液 进食 饮水将微生物带入胃内机体的防御机制唾液中的溶菌酶杀菌作用胃液中的盐酸 高热 昏迷 禁食等情况 饮水 进食减少唾液分泌减少全身免疫力下降 清除作用 杀菌作用降低 口腔内细菌数量上升 影响食欲口臭致消化不良感染并发症 分解糖类 产酸增多 其他情况 病人口腔内血 脓 细菌大量有损伤面分泌物增多繁殖生长 长期应用敏感菌抑制 广谱抗生素耐药菌群大量繁殖 口腔霉菌感染等 出现菌群失调 导致 二重感染 一 目的 保持口腔清洁 湿润 预防口腔感染 去除口臭 牙垢 增进食欲 保证病人舒适和口腔正常功能 观察口腔粘膜 舌苔及特殊气味的改变 提供病情变化的信息 二 特殊口腔护理适应症 高热 昏迷 危重 禁食 鼻饲口腔疾病术后 生活不能自理 1 一般口腔护理2 特殊口腔护理 三 口腔护理方法 一 口腔护理的评估 病人的身心状态自理能力 心理接受程度及合作程度协助护理完全替代病人的口腔情况口唇口腔黏膜牙齿及义齿牙龈舌 舌苔腭部 悬雍垂 扁桃体气味 二 口腔护理用物准备 1 治疗盘 2 漱口溶液 3 外用药冰硼散锡类散西瓜霜 常用漱口溶液 操作步骤 洗手后准备用物 携至病人床旁 再次核对床号 姓名 协助病人仰卧头偏向一侧或侧卧 面向护士 将毛巾铺于颌下 弯盘放于病人口角旁 先湿润口唇 口角 再用压舌板撑开颊部 借助手电筒的光线评估口腔情况 漱口后 用压舌板撑开一侧颊部 由内向外擦洗牙齿的外侧面 擦洗左上内侧面 左上咬颌面 左下内侧面 左下咬颌面 再弧形擦洗左侧颊部 同法擦洗右侧 擦洗硬鄂 舌面 舌下 擦洗完毕 协助病人漱口 再次观察口腔 病变处理 收拾整理用物 口腔病变处理 口腔溃疡 锡类散 西瓜霜 口腔薄膜新霉素 金霉素霉菌感染 致霉菌素甘油口唇干裂 石蜡油 四 操作步骤 用物准备 病人准备体位 湿润口唇 口角 1只 解释 围治疗巾 置弯盘 观察口腔 漱口 擦洗口腔取下假牙 牙齿外面 由内向门齿纵向擦 1 2 一侧牙齿上内侧面 上咬合面 下内侧面 下咬合面 4只 弧形擦洗一侧颊部 1只 同法擦洗另一侧牙齿的内侧面和咬合面 5只 擦洗硬腭 1只 擦舌面 1只 助病人漱口 擦试口唇水渍 观察口腔 涂药 酌情 整理床单及用物 注意事项 擦洗时动作轻柔 防止碰伤黏膜及牙龈 防戳伤 昏迷病人禁忌漱口 需用张口器 从臼齿放入擦洗口腔时用弯血管钳夹紧棉球 每次一个 防止棉球遗留口腔 防窒息 棉球不宜过湿 防呛咳 传染病人的用物按消毒隔离原则处理 注意事项 假牙处理 取下 冷开水冲净 漱口后戴上 不可用酒精或热水浸泡 防止变色 变形 老化 昏迷病人的假牙应取出 浸于清水中存放 每天换一次水 第二节头发护理 一 床上梳发二