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返校人员健康信息承诺书、 学生开学复课住校学生承诺书 返校（返岗）人员健康信息承诺书 姓 名 性 别 年 龄身份证号 手机号码 所在班级 出发地 省 市 县（区） 乡镇（街道） 村 出发时间 到达时间 交通出行方式 汽车 火车 飞机 自驾 车次 班次 航班号 中转信息及座位号 本人郑重承诺：1. 本人没有被诊断为新型冠状肺炎确诊病例或疑似病例；2. 本人没有与新型冠状肺炎确诊病例或疑似病例密切接触；3. 本人过去14天没有与来自疫情重点地区人员有密切接触；4. 本人过去14天没有去过疫情重点地区；5. 本人没有被留验站集中隔离观察或留观后已解除医学观察（附相关证明）；6. 本人目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状。本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。承诺人：年 月 日 说明:1. 对隐瞒、谎报病情、旅居史、密切接触人员等信息，或者违反隔离、治疗有关规定，出入公共场所，参与人员聚集活动，故意传播疫情，危害公共安全的，依法按照以危险方法危害公共安全罪追究刑事责任。2.拒绝执行卫生防疫机构依照中华人民共和国传染病防治法提出的预防、控制措施的人员，引起疫情传播或者有传播严重危险的，按照妨害传染病防治罪追究刑事责任。大学 初 高中开学复课住校学生承诺书*学校 申请住校学生及家长承诺书 学生：我是大学_ _班学生_，在疫情防控复学期间，我申请在学校住宿。我现在的家庭住址是_（具体到楼道门牌号）。我已经充分认识到新冠肺炎疫情的严重性，我承诺做到坚持“宿舍-教室-餐厅”三点一线的具体要求。（誊写以下文字并签名。作为学生，我承诺：如实汇报疫情以来的旅居史，是否有病源接触史；如实反映健康状况，如实汇报体温；管控好自己和家人，不聚餐、不聚会；一旦发热及时主动向学校报告并配合学校做好疫情应急防控工作。）_ _ _ 学生签名：_。家长：作为学生家长，我的姓名是_。我的电话是_。我承诺在复学期间，配合好学校落实防疫要求，管控好自己和家人，不聚餐、不聚会。（家长誊写以下文字并签名。作为家长，我承诺：如实填报家长个人信息登记卡；坚决减少外出，不聚集；放学时接送孩子，绝不中途逗留，不与不明身份的人接触；认真落实学校防疫要求，配合学校做好疫情防控工作）。_ _ 家长签名：_。作为学生和家长，我们充分认识到疫情期间，校外不当活动的严重后果，我们承诺坚决执行
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