病理学习资料.doc

1、 巨检就是肉眼大体看一下切下来的标本是什么样子，量一下大小等等。2、 一、活体组织检查：主要针对手术标本、胃镜、气管镜及各种内窥镜的取样标本，以及各种脏器穿刺活检标本，为临床诊疗提供依据。 二、脱落细胞学：通过痰、乳头溢液、尿液、胸、腹水等体腔积液，进行肿瘤细胞检测。三、免疫组织化学：利用抗体-抗原特异性结合的原理，为肿瘤的诊断、预后以及临床治疗都起到重要作用。四、冰冻诊断：主要用于术中快速诊断，30分钟内出结果，使手术中的患者及时得到明确诊断，避免了二次手术和手术范围过大的风险。3、为良恶性肿瘤鉴别、恶性肿瘤分级、癌症转移潜能估计、恶性肿瘤耐药性的判断、肿瘤临床干预及预后评价提供了可靠的生物学依据。科普知识一、病理科是干什么的？ 目前医院病理科的二大常规工作是活检和脱落细胞学检查。活检即活体组织学检查，现代化医院遵循的原则是任何从病人身体上采取的组织标本都必须有病理组织学检查报告。病理的主要任务就是判断疾病的性质，是炎症还是肿瘤？是什么类型的炎症？是良性肿瘤还是恶性肿瘤？肿瘤的来源？恶性程度？侵犯深度？切缘有无癌的残存，淋巴结有无转移等等。病理科收到标本后要通过几十个精细、专业、繁琐的步骤制成几微米厚的病理切片，通过显微镜做出病理诊断。身体所有部位切取的组织、通过病理几乎都能得到明确诊断，或提供非常有用的疾病信息。脱落细胞学与活检相比，看上去要简单一些，但对于病理医生来说难度更大。病理科最具挑战性的工作是术中冷冻切片病理诊断，病人躺在手术台上，手术医生几乎停下手术，手术室外病人的亲朋好友焦急地等待着，病理医生要在几十分钟内做出明确诊断，良性病变局部切除即可，如是恶性则需进一步扩大切除或淋巴结清扫或截肢或切除重要器官。由此可以看出病理医生的压力之大，责任之重。二、细针穿刺吸取细胞病理学简介（一）简介：细针吸取细胞学为近年发展起来的一种简便快速并较为准确的肿瘤诊断方法，是诊断细胞病理学的一个分支，国外多称细针针吸细胞学（Fine Needle Aspiration Cyology,FNC或FNA）。该方法通过细针吸取，采集细胞标本，观察人体实质性器官的肿瘤及非肿瘤性组织的异常变化的细胞学表现，通常用来检查实质性脏器的肿瘤，确定细胞的良恶性质及可能的组织类型。与脱落细胞学一起，共同构成诊断细胞病理学。（二）适应症：目前所有的体表可以触及的肿块都可以进行针吸细胞学检查。（三）优点：1.简单易行，无需特殊设备。2.操作安全度大，患者痛苦小。3.费用低廉，诊断周期短。4.可达肿瘤的不同深度和部位，如有多个肿块可同时取材检查，便于比较，提高阳性率和正确性。5.可多次反复穿刺，便于动态观察肿块发展和治疗的效果。6.局部无手术切口，有利于放疗的进行（四）针吸是否会引起肿瘤扩散：针吸细胞学采用细针（直径0.7mm），外径绝对不能超过1mm。与过去穿刺用活检针（直径1.62.6mm）组织损伤比较，可减轻14倍以上。从理论上讲，肿瘤细胞有随针道引起种植性扩散的可能，粗针确见此类报告。然而细针针吸10年上万例的报告，均未发现肿瘤沿针道转移。可见，针吸引起扩散的危险极微。 何况手术活检同样存在播散和转移的可能性，甚至比穿刺检查的危害性更大，因此我们认为这种顾虑是没有必要的。（五）常用针吸细胞学检查项目：唾腺良性：混合瘤、囊肿、腺淋巴瘤（Warthin瘤），某些情况下，诊断混合瘤和腺样囊性癌有困难。恶性：腺样囊性癌、黏液表皮样癌、其他类型癌。淋巴结：转移癌效果最佳 ，进一步亚型分类需组织学确定恶性淋巴癌（HD,NHD)炎症性疾患甲状腺良性：腺瘤、甲状腺肿、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎 滤泡癌与腺瘤鉴别困难 。恶性：甲状腺癌（特别是乳头状癌、效果最好）乳腺良性：增生症、纤维腺瘤、囊肿、炎症，硬癌及高分化腺癌粮恶性鉴别常有困难。恶性：乳腺癌软组织良性病变与各种原发性及转移性肿瘤鉴别梭形细胞肉瘤再分类困难（六）局限性：细针吸取细胞病理学是一个初筛查，不能代替病理组织学诊断。 由于细针提供的标本量少，无组织结构，不能了解细胞间的组织学关系及细胞与间质的比例，更不能窥见细胞对周围组织的浸润和破坏。病理科的常规工作有A、B、C三项，即尸检（Autopsy,A)、活检(Biopsy,B)、细胞学检查(Cytology,C)。充分发挥出病理工作A、B、C在医疗实践中的作用，其价值和影响力是很明显的。原位杂交技术检测宫颈人乳头状瘤病毒（HPV）、胃幽门螺旋杆菌（HP）和肝炎病毒（HBV和HCV），并且即将开展HPV DNA检测技术，基