静脉炎的预防与治疗 PPT课件

1 静脉炎的预防与治疗 胃肠外科 2 静脉炎的防治 静脉炎的定义与分型 静脉炎相关药学知识 3 静脉炎的定义 4 有时可出现全身体温升高 静脉炎 5 静脉炎的类型 原因 6 静脉输液引起静脉炎的原因 化学性 药物刺激引起 如静脉内注射各种刺激性或高渗溶液 如高渗葡萄糖 各种抗生素 有机碘等机械性 穿刺过程中损伤静脉管壁和 或导管持续输液刺激静脉管壁 而出现炎症反应细菌性 输液过程中未严格执行无菌操作 导致穿刺部位感染 或导管逆行感染血栓性 血管内皮损伤导致血栓形成 或输液微粒形成栓子 7 导致血管内膜损害的药物因素 PH值 PH值正常血液PH值7 35 7 45 药物PH值超过此范围会干扰血管内膜的正常代谢和机能 PH 4 1为强酸 PH 9 0为强碱 8 导致血管内膜损害的药物因素 渗透压 渗透压血浆渗透压为280 310mosm L 渗透压 600mosm L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 9 导致血管内膜损害的药物因素 药物输注速度 药物输注速度液流 血流 会引起机械性静脉炎 同时会导致渗出造成化学性静脉炎 10 部分静脉流速 外周小静脉5ml min手背及前臂静脉 90ml min肘部及上肢静脉100 300ml min锁骨下静脉1 1 5L min上腔静脉2 2 5L min不容忽视的血流变缓因素 偏瘫侧静脉炎发生率高达32 下肢较上肢血流缓慢 卧床或术后更慢 11 药物的刺激性和毒性 强刺激性药物的影响弱刺激性药物的影响 12 不溶性微粒 微毛细血管直径6 8 m 最小3 4 m一定亮度光照下 肉眼能检查出的微粒异物直径一般在50 m以上静脉输液规定每1ml中含10 m以上的微粒不得超过20粒 含25 m以上的不得超过2粒微粒超过7 12 m 可引发热原反应 菌血症 微栓塞 血栓 肉芽肿 血小板减少症 变态反应等 13 药物的输注速度 输液进入血管后 流动特性遵从流体力学中层流规律输液造成的血管内皮细胞损伤发生在远离输液导管的穿刺处传统理论认为 降低输液速度可减少药物对输液静脉的刺激作用研究表明 增加有刺激性的输液的输注速度 可降低输液性静脉炎的发生率 14 抗微生物药物肿瘤化疗药物循环系统药物高渗药物麻醉药及辅助用药造影剂其他 可致静脉炎的药物 15 例一 20 甘露醇渗透压为血浆的3 95倍滴速快微粒文献报道 静脉输注2天内静脉炎发生率45 69 2天后发生率100 预防 湿敷 加温液体 减少输液总量 留置导针管时间不超过5天 16 例二 10 氯化钾K 刺激神经末梢 反射性引起疼痛稀释液浓度需 0 3 切勿直接静脉注射或肌内注射滴注速度 0 75g h1次用量 2g切勿漏出血管外预防 利多卡因静脉注射 与氯化钠配伍 热敷 17 例三 两性霉素B毒性大可刺激静脉内皮引起疼痛或引起注射部位的血栓性静脉炎 外渗可引起组织损伤每次滴注时间需6小时以上预防 深静脉穿刺留置导管 慢速输注 同时给予肝素 18 相关临床试验 鲁建春等 对照试验比较不同置管方法输注两性霉素B的静脉刺激反应 结果 中心静脉置管或锁骨下静脉置管组留置导管平均48天 静脉炎率5 前臂静脉留置针组留置平均1 5天 静脉炎率45 结论 深静脉置管可避免药物引起的外周静脉炎和组织外渗性损伤 减少反复穿刺造成的静脉损伤 19 例四 脂肪乳剂浓度较高微粒直径较大 10 m 脂肪微粒的稳定性受溶液酸碱度 带电荷的电解质 温度等等因素影响预防 单独输注先快后慢 适当的配伍 20 化学性静脉炎 21 机械性静脉炎 22 细菌性静脉炎 23 静脉炎的预防 总结 严格无菌操作减慢输液速度有计划地更换输液部位 以保护静脉加大溶液稀释量充分稀释血液 水化 溶液酸碱度合理合理选择输液工具 24 立即拔除输液管道 停止在患肢静脉输液 输液管道和穿刺部位送检并作细菌培养 抬高患肢并制动局部进行热敷或湿热敷 穿刺局部治疗可用75 乙醇 50 硫酸镁等热湿敷 喜辽妥药膏外涂 超短波理疗合并全身感染的遵医嘱应用抗生素治疗 静脉炎处理 25 护理干预在预防胺碘酮所致静脉炎的效果分析 选择合适的静脉留置合适输液工具采用专用输液通道 避免与其他药物同时使用 预防性给予硫酸镁湿敷留置针留置时间24小时 临床实践发现静脉使用可达龙24小时后发生静脉炎的几率随时间的延长逐渐增加 拔针前用10 20生理盐水冲管拔针后继续与硫酸镁湿敷1 2天 输注期间加强巡视做好健康宣教汤小秋 护理干预在预防胺碘酮所致静脉炎的效果分析 全科护理 2012 6 26 喜疗妥的作用 喜疗妥能预防浅表血栓的形成 阻止局部炎症的发展 加速血肿的吸收 消除血管周围红肿 并能迅速缓解疼痛和压迫感 研究表明 在滴注化疗药