第17章-螺旋体.ppt

螺旋体spirochete病原教研室 第17章 教学目的 掌握钩端螺旋体 梅毒螺旋体的致病性熟悉 疏螺旋体的传播媒介及所致疾病了解 雅司螺旋体奋森螺旋体的分布与致病性 螺旋体 spirochete 一类细长 柔软 螺旋状 运动活泼的原核细胞型微生物 螺菌 僵硬的螺旋形微生物螺旋长度3 6um螺旋体 细长 柔软弯曲成数个螺旋长度6 20um 致病螺旋体的分类 对人和动物致病1 钩端螺旋体属 问号钩体2 密螺旋体属 梅毒 雅司 品他螺旋体3 疏螺旋体属 伯氏 回归热 奋森疏螺旋体 名称螺旋数螺旋特点举例 致病螺旋体的螺旋特点 密螺旋体8 14规则 细密两端尖直 疏螺旋体3 10不规则 苍白密螺旋体苍白亚种 钩端螺旋体数十个规则 更细密一端 两端呈钩状 问号状钩端螺旋体 回归热疏螺旋体伯氏疏螺旋体 第一节钩端螺旋体属leptospira 钩端螺旋体属 Leptospira 问号状钩端螺旋体 L interrogans 双曲钩端螺旋体 L biflexa 一 生物学性状 一 形态与染色螺旋细密 规则 0 1 0 2 6 12菌体呈CS或8字型G 不易着染Fontana镀银染色法染成棕褐色 钩端螺旋体镀银染色 二 培养特性 10 兔血清Korthof培养基28 30 pH7 2 7 5 6 5死亡 最高能耐8 4 需氧或微需氧 在人工培养基中生长缓慢 5 7d 半透明云雾状生长 三 抗原构造与分类属特异性抗原 糖蛋白群特异性抗原 脂多糖型特异性抗原 多糖蛋白复合物25群273型我国19群74型 四 抵抗力 在湿土或水中可存活数月 对热抵抗力弱 60 1分 0 5 来苏 1 漂白粉 0 1 石炭酸10 30min 对青霉素 四环素敏感 二 致病性与免疫性 pathogenicity immunity 一 致病物质1 内毒素样物质 ELS 2 溶血素破坏红细胞膜而溶血3 细胞毒性因子 CTF 注射小鼠 肌肉痉挛 呼吸困难而死亡4 细胞致病作用 二 所致疾病钩端螺旋体病储存宿主 传染源 鼠类与猪传播途径 人与污染水或土壤接触 黏膜或皮肤侵入 消化道黏膜 污染食物 饮水 胎盘垂直传播 吸血昆虫 鼠 猪隐性感染肾小管繁殖持续随尿排出污染水源土壤人接触感染流行特点季节性 夏秋 洪水型 猪 稻田型 鼠地区性 三多 鼠 猪 水职业性 农民 矿工 饲养员 致病性钩体钩体血症损伤全身毛细血管内皮细胞及肝 肾 肺心及中枢神经休克DIC黄疸 出血心肾功能不全 脑膜炎 临床特点起病急 高热 乏力 全身酸痛 结膜充血腓肠肌压痛 表浅淋巴结肿大三大症状 寒热 身痛 一身乏三大体征 眼红 腿疼 淋巴大 免疫性病后获得对同型钩体的持久免疫力体液免疫为主 三 病原生物学检查 Laboratorytest 一 查病原血液 1w内 尿液 2w后 脑脊液1 直接镜检 离心弃上清去沉淀2 分离与鉴定标本 Korthof 30 2周 培养液轻度混浊 暗视野显微镜 动力 诊断血清 鉴定 血清群和血清型 3 动物试验敏感 杂菌污染的标本 幼龄豚鼠或金地鼠4 核酸检测 二 血清学诊断1 显微镜凝集试验标准株或当地流行株 抗原 病人不同稀释度血清 37 2h 暗视野显微镜 凝集成小蜘蛛状效价 1 300 4倍以上增高有诊断意义 2 间接凝集试验钩体 乳胶 活性炭 颗粒性抗原 病人血清 凝集 四 防治 Prevention treatment 防鼠灭鼠加强对带菌家畜的管理接种多价钩体死疫苗外膜疫苗治疗 青霉素庆大霉素强力霉素 第二节密螺旋体属Treponema 密螺旋体分类 苍白密螺旋体 T pallidum 苍白亚种 subsp pallidum 梅毒螺旋体 人类梅毒 地方亚种 subsp endemicum 非性传播梅毒 污染餐具传播 极细亚种 subs perternue 雅司病 皮肤损伤受染 品他密螺旋体 T carateum 引起人类品他病 梅毒螺旋体Treponemapallidum 一 生物学性状 一 形态染色8 14个致密而规则的螺旋6 20 0 1 0 2两端尖直常用Fontana镀银染色菌体染成棕褐色且变粗外膜轴丝圆柱形菌体菌体表面有荚膜样物质 二 培养特性微需氧 1 4 O2 无生命培养基中不生长繁殖棉尾兔单层上皮细胞在微氧环境下只能维持数代 三 抗原性1 螺旋体表面特异性抗原2 螺旋体内类属抗原3 螺旋体与宿主组织磷脂形成的复合抗原 四 抵抗力 抵抗力极弱 4 3天死亡 50 5分钟死亡常用化学消毒剂敏感对青霉素 四环素 红霉素及砷制剂敏感 二 致病性与免疫性 一 致病因素1 荚膜样物质酸性粘多糖 抗吞噬作用2 透明质酸酶3 黏多糖酶分解黏多糖 组织损伤 血管塌陷 官腔闭合性动脉内膜炎 动脉周围炎 坏死溃疡4 免疫病理损伤 传播途径 性传播垂直传播血液传播 二 所致疾病 据感染方式1 先天性梅毒 胎传梅毒流产 早产或死胎 先天畸形 出生后 梅毒儿锯齿形牙 间质性角膜炎 神经性耳聋等 2 后天性梅毒 分三期I期梅毒 外生殖器 无痛性 直径约1cm硬性下疳 大量梅毒螺旋体 传染性极强4 8周 下疳自然愈合2 3个月无症状潜伏期 第二期 II期梅毒 全身皮肤黏膜 梅毒疹 周身淋巴结肿大不治疗 3w 3个月 症状自然消退而痊愈2 4年 激活 第三期早期梅毒感染性强破坏性小 III期 晚期 梅毒 感染 2年 10 15年 内脏器官或组织 慢性肉芽肿 心血管及中枢神经系统病变 梅毒瘤 动脉瘤 脊髓痨全身麻痹感染性小破坏性大 三 免疫性1 细胞免疫2 传染性免疫 3 产生两类抗体 特异性制动抗体 反应素 非特异性抗体用于血清学诊断 三 病原生物学检查 标本采集 期梅毒 硬下疳渗出液 期梅毒 梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液 一 病原学检查暗视野显微镜 动力形态Fontana镀银染色 二 血清学诊断非梅毒螺旋体抗原试验 初筛实验 测非特异性抗体抗原 正常牛心脂质 血清中反应素 抗脂质抗体 USRRPR 1 VDRL veneraldiseaseresearchlaboratory 试验和RPR rapidplasmareagin 改良的VDRL 试验梅毒患者的初筛I期梅毒阳性率约70 II期梅毒可达100 III期梅毒阳性率低 2 螺旋体抗原试验Nichols株梅毒螺旋体或重组蛋白 抗原 病人血清 抗体3 荧光密螺旋体抗体吸收试验 fluorescenttreponemalantibody absorption FTA ABS 4 梅毒螺旋体制动试验5 梅毒螺旋体血凝试验 treponemapallidumhemagglutinationassay TPHA 6 ELISA 四 防治 预防 加强性卫生教育和严格社会管理治疗 青霉素治疗原则 早期足量正规血清抗体转阴 第三节疏螺旋体sprirochete 对人致病的伯氏疏螺旋体回归热螺旋体奋森螺旋体 一 伯氏疏螺旋体B burgdorferi 莱姆病 lymedisease 1977年 美国莱姆镇发现硬蜱及患者体内 分离1985年 黑龙江省林区 莱姆病1988年 病人血液 病原体 一 生物学性状 一 形态染色螺旋稀疏两端稍尖运动活泼Giemsa或Wright染色均佳 革兰染色 Wright染色 二 培养特性BSK培养微需氧12 18h 代 三 分类10个不同基因种 二 致病性与免疫性 一 致病性 吸附 胶原纤维相关 核心蛋白多糖 整合素锚定蛋白粘多糖结合 脂蛋白 激活多种细胞 炎症反应 二 所致疾病莱姆病 人畜共患病储存宿主 鼠类和鹿传播媒介 硬蜱3 30天 潜伏期 叮咬部位 慢性移行性红斑 2 3周 皮损消退 斑痕色素沉着早期 乏力 头痛 发热 颈硬及关节炎晚期 慢性关节炎 神经系统与皮肤异常 心内膜炎等 慢性移行性红斑 三 病原生物学检查 1 ELISA特异敏感 多数实验室采用特异性IgMIgG2 IFA3 PCR 四 防治 加强个人防护避免硬蜱叮咬灭活疫苗于1992年获准在美国家犬中使用人用重组蛋白疫苗正在临床试验中早期 四环素 强力霉素 羟氨苄青霉素红霉素等晚期 青霉素联合头孢三嗪等静脉滴注 二 回归热疏螺旋体 回归热分为两类 虱传回归热 回归热疏螺旋体蜱传回归热 又称地方性回归热 致病性一周 潜伏期 血液 菌血症型 发热 肝脾肿大 出现黄疽 一周 退热 血中螺旋体 消失 隔一周或数日 发热 血 螺旋体如此反复发作与缓解可达3 10次故称回归热 微生物学检查发热期 外周血1滴 暗视野显微镜 螺旋运动活泼 红细胞直径的2