口腔医学口腔正畸学第五章-检查诊断ppt课件

口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 1 第五章 错 畸形的检查诊断 北京大学口腔医学院正畸科 Examination DiagnosisofMalocclusion 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 2 掌握 牙 合 面的一般检查方法 明确几个概念 拥挤度 深覆合 深覆盖 开合分级 掌握 模型测量的常用方法掌握常用X线头影测量的标志点及平面熟悉 临床常用的X线头影测量分析方法掌握 不同牙龄期错合畸形矫治的适应症 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 3 一 错合畸形的一般检查 病史 既往病史 现病史 全身检查等面部检查 正面检查和侧面检查牙合检查 牙齿数目 大小 形态 颜色牙列及咬合关系检查检查 牙弓 前后向 左右向 垂直向检查 功能检查口腔功能检查和颞颌关节功能检查 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 4 1 问诊 主诉 ChiefComplaint 病史 MedicalandDentalHistory 生长发育预估 PhysicalgrowthEvaluation 社会行为评估 SocialandBehavioralEvaluation 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 5 2 面部检查 EvaluationofFacialEsthetics 面部比例分析 FacialProportions 侧貌分析 ProfileAnalysis 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 6 面部比例 FacialProportions 面前高 面中 面下1 3高面后高 面部对称性 10 的不对称率 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 7 侧貌分析 ProfileAnalysis 观察上下颌骨前后向的位置关系凸面型 ConvexProfile 骨性CII直面型 StraightProfile 凹面型 ConcaveProfile 骨性CIII 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 8 观察上下颌骨前后向的位置关系直面型 StraightProfile 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 9 观察上下颌骨前后向的位置关系凸面型 ConvexProfile 骨性CII 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 10 观察上下颌骨前后向的位置关系凹面型 ConcaveProfile 骨性CIII 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 11 侧貌分析 ProfileAnalysis 观察唇的位置和切牙的突度休息位唇闭合不全 Lipincompetence 唇齿关系 Lip toothrelationship 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 12 观察唇的位置和切牙的突度休息位唇闭合不全 Lipincompetence 唇齿关系 Lip toothrelationship 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 13 侧貌分析 ProfileAnalysis 面部垂直比例面上部面中部面下部 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 14 侧貌分析 ProfileAnalysis 下颌平面的评估陡下颌平面平下颌平面 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 15 3 口内检查 牙齿健康的检查牙齿的颜色牙齿的发育牙体的健康牙周检查 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 16 口内检查 牙合关系的检查侧面 磨牙 尖牙关系检查正面 覆合覆盖牙列三维方向的排列 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 17 上下前牙覆盖 上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者 称为深覆盖 分为3度 度 为3 5mm 度 为5 8mm 度 为8mm以上 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 18 上下前牙覆盖 反覆盖时 下前牙切端位于上前牙切端之唇侧 常在严重的下颌前突前牙反合时出现 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 19 上下前牙覆合 上前牙冠覆盖下前牙冠超过1 3者称为深覆合 可分为3度 度 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1 3而不足1 2者 度 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1 2而不足2 3者 度 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2 3者 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 20 上下前牙覆合 上下前牙切端间无覆合关系 垂直向呈现间隙者为前牙开合 开合亦分为3度 度 上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内 度 上下前牙切端垂直向间隙在3 5mm之间 度 上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 21 口腔功能检查 颞颌关节检查口腔功能运动检查其他口腔功能的特殊检查 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 22 4 模型测量 研究模型 Studymodel 模型测量 对称性测量 Symmetryofarch 宽度测量 Widthofarch 长度测量 Lengthofarch 拥挤度分析 CrowdingofDentition 牙弓弧度的测量 ExaminationofCurveofSpee Bolton指数分析 BoltonAnalysis 诊断排牙试验 Diagnosticsetup 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 23 模型测量 对称性分析缺失牙牙齿漂移 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 24 模型测量 间隙分析牙弓应有间隙牙弓现有间隙 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 25 牙弓应有间隙测量 每个牙齿近远中宽度之和 除第一恒磨牙 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 26 牙弓现有间隙测量 铜丝法牙弓分段法 四段 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 27 间隙分析 目测法 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 28 替牙列应有牙量的计算 X线测量法Moyer s预测表法TanakaandJhonston预测法 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 29 X线测量法乳磨牙实际宽度 根尖片乳磨牙宽度 未萌出实际双尖牙宽度 根尖片双尖牙宽度 替牙列应有牙量的计算 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 30 替牙列应有牙量的计算 Moyer s预测表法根据下颌四个切牙的宽度之和预测尖牙和双尖牙宽度白种人的数据 不适合中国人 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 31 替牙列应有牙量的计算 TanakaandJhonston预测法 1974 下颌尖牙和双尖宽度 下颌切牙宽度之和 2 10 5mm上颌尖牙和双尖宽度 下颌切牙宽度之和 2 11mm 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 32 牙齿大小的分析 牙量不调的诊断 Bolton分析法 目测法 诊断排牙试验法 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 33 Bolton分析法 下颌6个前牙牙冠宽度总和 mm 前牙比 100 上颌6个前牙牙冠宽度总和 mm 下颌12个牙牙冠宽度总和 mm 全牙比 100 上颌12个牙牙冠宽度总和 mm 正常合的Bolton指数 成都地区前牙比为79 32 2 27 全牙比为91 75 1 62 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 34 诊断排牙试验DiagnosticSet Up 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 35 骨骼测量 牙齿测量 软组织测量 X线头影测量技术 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 36 X线头影测量技术 X线头影测量的主要应用常用X线头影测量的标志点及平面常用X线头影测量分析法 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 37 1 研究颅面生长发育2 牙颌 颅面畸形的诊断分析3 确定错合畸形的矫治设计4 研究矫治过程中及矫治后的牙颌 颅面形态结构变化5 外科正畸的诊断和矫治设计6 下颌功能分析 X线头影测量 Cephalometrics 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 38 骨骼测量 牙齿测量 软组织测量 X线头影测量技术 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 39 颅部标志点 上颌标志点下颌标志点 头影测量标志点 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 40 蝶鞍点 S sella 蝶鞍影像的中心鼻根点 N nasion 鼻额缝的最前点耳点 P porion 外耳道之最上点机械耳点 解剖耳点颅底点 Ba basion 枕骨大孔前缘之中点Bolton点 枕骨髁突后切迹的最凹点 颅部标志点 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 41 上颌标志点 眶点 O orbitale 眶下缘之最低点翼上颌裂点 Ptm pterygomaxillaryfissure 翼上颌裂轮廓之最下点前鼻棘 ANS anteriornasalspine 前鼻棘之尖后鼻棘 PNS posteriornasalspine 硬腭后部骨棘之尖 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 42 上颌标志点 上齿槽座点 A subspinale 前鼻棘与上齿槽缘点间之骨部最凹点上齿槽缘点 SPr superiorprosthion 上齿槽突之最前下点上中切牙点 UI upperincisor 上中切牙切缘之最前点 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 43 下颌标志点 髁顶点 Co condylion 髁突的最上点关节点 Ar articulare 颅底下缘与下颌髁突颈后缘之交点下颌角点 Go gonion 下颌角的后下点 可通过下颌支平面和下颌平面交角之分角线与下颌角之相交点来确定下齿槽座点 B supramental 下齿槽突缘点与颏前点间之骨部最凹点 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 44 下颌标志点 下齿槽缘点 Id infradentale 下齿槽突之最前上点下切牙点 Li lowerincisor 下中切牙切缘之最前点颏前点 P pogonion 颏部之最突点颏下点 Me menton 颏部之最下点颏顶点 Gn gnathion 颏前点与颏下点之中点D点 下颌体骨性联合部之中心点 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 45 软组织侧面标志点 额点 G glbella 额部之最前点软组织鼻根点 NSnasionofsofttissue 软组织侧面上相应的鼻根点眼点 E eye 睑裂之眦点鼻下点 Sn subnasale 鼻小柱与上唇之连接点唇缘点 vermilionborders 上唇缘点 UL 上唇粘膜与皮肤之连接点下唇缘点 LL 下唇粘膜与皮肤之连接点 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 46 软组织侧面标志点 上唇突点 UL 上唇之最突点下唇突点 LL 下唇之最突点软组织之颏前点 Pos pogonionofsofttissue 软组织颏之最前点软组织颏下点Mes mentonofsofttissue 软组织颏之最下点咽点 K 软组织颈部与咽部之连接点 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 47 头影测量平面 基准平面 基准平面是在头影测量中作为相对稳定的平面 目前最常用的基准平面为前颅底平面 眼耳平面和Bolton平面测量平面 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 48 基准平面 前颅底平面 SN SNplane 由蝶鞍点与鼻根点之连线组成眼耳平面 FH Frankforthorizontalplane 由耳点与眶点连线组成Bolton平面 由Bolton点与鼻根点连接线组成此平面多用作重叠头影图的基准平面 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 49 测量平面 腭平面 ANS PNS paltalplane 后鼻棘与前鼻棘的连线全颅底平面 Ba N 颅底点与鼻根点之连线 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 50 测量平面 合平面 OP occlusalplane 合平面一般有两种确定方法一种是以第一恒磨牙的咬合中点与上下中切牙间的中点 覆合或开合的1 2处 的连线另一种是自然的或称功能的合平面 由均分后牙合接触点而得 常使用第一恒磨牙及第一乳磨牙或第一双尖牙的合接触点 这种方法形成的合平面不使用切牙的任何标志点 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 51 测量平面 下颌平面 MP mandibularplane 下颌平面的确定方法有3种 A 通过颏下点与下颌角下缘相切的线 B 下颌下缘最低部的切线 C 下颌角点与下颌颏顶点间的连线 Go Gn 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 52 测量平面 下颌支平面 RP ramalplane 下颌升支及髁突后缘的切线面平面 N Po facialplane 由鼻根点与颏前点之连线组成Y轴 Yaxis 蝶鞍中心与颏顶点之连线 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 53 常用X线头影测量分析法 Downs分析法Steiner分析法Tweed分析法Wits 分析法Wylie分析法北京医科大学分析法COCAS分析法 华正头影测量分析系统 ChinaorthoCephalometricAnalysisSystem CACOS 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 54 一般X线检查分析 牙片 咬合片 颞下颌关节开闭口位片全颌曲面断层片手腕部X线片头颅CT 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 55 照像分析 正面像侧面像口内像 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 56 六 诊断与治疗计划 一 诊断 诊断是对资料综合分析而取得的 因此应包括下列内容 1 收集全部病史资料和检查所得 分析形成牙颌畸形的因素和机制 2 根据牙颌畸形的临床表现结合畸形的因素机制定出牙颌畸形的类型 3 拟定出矫治设计和预后推测 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 57 六 诊断与治疗计划 二 治疗计划 根据诊断在制定治疗计划时应考虑下列内容 区别适应证与非适应证 有些由生长发育形成的暂时性错合及不良习惯造成的错合 如早期注意 往往可以自行调整 或暂作观察 确定不能调整者 则可进行治疗 口腔医学口腔正畸学第五章 检查诊断 58 适应证 1 乳牙期 3 6岁 1 前牙反合 下颌前突 2 后牙反合 3 严重深覆合 远中合 4 凡妨碍颌 面正常发育及正常功能的不良习惯所造成的开合 下颌