第14章-营养教育.ppt

营养教育 概述 营养教育的概念 WHO定义营养教育是通过改变人们的饮食行为而达到改善营养状况目的的一种有计划活动 依据 个体和群体需要 食物来源形式 教育活动目的 使人们理解并提高其对营养的认识 从而转变态度 逐渐形成科学的 合理的饮食习惯 并付之正确行动 以达到改善人们营养与健康状况和提高生活质量归属 健康教育的分支和组成部分 营养教育的相关理论 人际沟通相关理论 人际沟通的概念人际沟通是指人与人之间信息的交流 是信息 思想 情感在个人或群体间传播的过程 人际沟通相关理论 人际沟通的特征沟通的发生可不受主观意志支配沟通的双方都可以是积极的主体沟通的信息代码必须由双方认同沟通的内容与双方的关系相统一沟通的表现包括信息反馈和互动沟通的技能有语言和非语言能力沟通的效果受内外条件因素制约沟通过程是交流系统的整体活动 人际沟通相关理论 人际沟通的结构 根据1973年Hein提出的理论包括6个要素 1 信息背景传播发生的环境及事物 引发传播的理由 客观存在的刺激反映在传播者的头脑中 刺激产生传播需要和愿望要了解传播信息所代表的意思 必须考虑信息的背景因素 不能只接受信息表面意义 要注意信息中的含义2 信息发出者传播信息的人或物 或机构 人际沟通相关理论 3 信息及载体信号和代码均是信息的载体信号 语言 文字 动作等代码 信号按一定规则组织起来 语法规则 逻辑规则等 表达一定内容4 信息传递途径信息传播手段不同传播途径产生不同传播效果根据具体情况 因人 因地 因时选择一般使用传播途径越多传播效果越好 人际沟通相关理论 5 信息接受者接受传播的个体和群体信息接受者因个人受教育程度 价值观念 生活背景 心智能力不同而传播效果不同注意考虑接受者的心理特点和动机6 效果与反馈效果 接受者接受信息后在思想 情感 态度和行为等方面发生的反应反馈 信息受者返回到信息发出者的信息效果由低到高分4个层次 信息的知晓信念的认同态度的转变行为的采纳 人际沟通相关理论 人际沟通的形式 6种 按符号系统分为语词沟通和非语词沟通按传递的方式分为口语沟通和书面沟通按渠道组织分为正式沟通和非正式沟通按信息的反馈分为单向沟通和双向沟通按信息的流向分为上 下行和平行沟通按沟通的意识分为有意沟通和无意沟通 人际沟通相关理论 影响沟通的主要因素主观因素 6种因素 生理状况健康水平 身体状况 基本需要的满足程度等都影响沟通个性特征或热情开朗或冷漠内敛均可能影响沟通认知能力个人认识能力与文化水平 工作经历等也都影响沟通 情绪控制个人自控能力的差异在交流对立观点表现不同社会文化不同文化背景对民族 风俗 信仰的烙印对沟通影响很大交流技巧表情 语言 行为等代表不同心理反应 何时用何种形式沟通均有一定技巧性 人际沟通相关理论 客观因素 4种因素 噪声可阻碍沟通效果 甚至产生误会光线光线过强 容易产生暴露感 光线过暗 容易产生压抑感距离距离过近 让人感觉不适 距离过远 难以听清沟通内容内容一般内容容易沟通 隐秘内容难以启齿 信息传播相关理论 传播的概念传播 communication 是一种社会性的行为 是人们通过符号和媒介传递信息的活动 是个人之间 集体之间或集体与个人之间进行交流的过程传播的功能 表达情感 阐述思想 宣泄情绪 传授知识 收集信息 自我概念 建立关系 协调社会 信息传播相关理论 传播的特点 6个方面 社会性传播是人们建立相互联系 维系社会生活和社会关系的纽带普遍性只要有人类生存的地方传播行为无处不在工具性传播是人类检测 适应 改造环境的工具互动性传播是一种双向活动目的性传播本着某种目的传扬观点 知识 事实的过程共享性在目标明确基础上 传播者希望传播双方共同占有某种观点 知识 事实 并分享某种感情等 信息传播相关理论 传播的分类1 自我传播概念又称内向传播 人内传播指个人接受外界信息后 在头脑内进行信息加工处理的心理过程影响因素个体的观念 经验 个性 需求 特点 是一切传播活动的生物学基础 是所有社会传播活动中的重要前提 是传播过程效果最重要的干扰因素 信息传播相关理论 2 人际传播概念又称亲身传播是指人与人之间面对面直接的信息交流 这是个体之间相互沟通 共享信息最基本的传播形式和建立人际关系的基础 社会功能获得个人相关信息建立与他人的联系能认知他人和自我特点 全方位 多种感官传递和接受 全息化 信息全面 完整 真实 个体化 注重情感和身体语言 互动性 了解反馈对方的信息 信息传播相关理论 3 群体传播概念是组织以外的小群体 非组织群体 的传播活动每个人都生活在一定的群体中 群体是将个人和社会连接的桥梁和纽带 特点 是一种信息双向性直接传播 在群体意识形成中发挥作用 在群体交流中形成群体倾向 舆论领袖能够引导人们认知 信息传播相关理论 4 组织传播概念是以组织为主体的信息传播活动 是疏通组织内外渠道 密切组织内成员以及组织与组织之间的关系 完成组织任务最重要条件之一组织是人类社会中结构顺序严密 有明确的目标 制度 有严格分工和统一指挥管理体系的社会结合体指具体化的稳定的组织机构特点 沿组织结构进行 有明确的目的性 强迫信息的反馈 信息传播相关理论 5 大众传播概念是指职业性信息传播机构通过大众媒介和特定传播技术手段 向社会人群传递信息的过程我们的时代是大众传播的时代 特点 有职业传播机构和人员 传播速度快 范围广 内容以满足大多数人群需求为目的 传播技术先进 设备复杂 传播多为单一方向 信息反馈困难 是制度化的社会传播 信息传播相关理论 受众者越来越多传播范围越来越广讯息针对性越来越小传播双方空间距离越来越大传播者与受传者感情越来越远组织系统和传播技术越来越复杂 行为改变相关理论 行为的概念和内涵概念行为 behavior 是指动物为了维持个体生存和种族延续 在适应不断变化的复杂环境中所作出的反应特征 行为表示一种活动过程 行为表示某个体当时的状态 行为表示该个体具有某种行为特征 行为改变相关理论 构成 5要素 行为主体指发出行为的人 行为客体指人的行为目标指向 行为环境指行为主体与行为客体发生联系的客观环境 行为手段指行为主体作用于行为客体时所应用的工具或使用的方法 行为结果指行为主体预期的行为与实际完成的行为之间相符合的程度 行为改变相关理论 健康相关行为的概念和内涵健康行为危险行为 行为改变相关理论 健康相关行为的概念和内涵健康行为概念健康行为指的是朝向健康或被健康结果所强化的 客观上有益于个体与群体健康的行为特征有利性规律性和谐性一致性适应性 行为改变相关理论 健康行为分类 基本健康行为指日常生活中一系列有益于健康的基本行为 预警行为指预防事故发生和事故发生以后正确处置的行为 保健行为指正确 合理地利用卫生保健服务 以维护自身身心健康的行为 避开环境危害指主动地以积极或消极的方式 避开人们生活和工作的自然环境与心理社会环境中各种有害健康因素的行为 行为改变相关理论 健康行为分类 戒除不良嗜好指以主动的态度努力戒除日常生活中对健康有危害的个人偏好的行为 求医行为指个人察觉到自己有某种病患时 寻求科学可靠的医疗帮助的行为 遵医行为指在已知自己确有病患后 积极配合医生和护士 服从治疗及护理的一系列行为 行为改变相关理论 健康相关行为的概念和内涵危险行为概念危险行为指的是偏离个人 他人乃至社会的健康期望 客观上不利于健康的行为特征危害性稳定性习得性 行为改变相关理论 危险行为分类 不良生活方式生活方式是指是人们一切生活活动的总和不良生活方式是一组习以为常 对健康有害的行为习惯影响健康的特点潜伏期长 特异性差 协同性强 变异性大 广泛存在 致病性行为模式是导致特异性疾病发生的行为模式 目前研究较多的是A型行为和C型行为 行为改变相关理论 健康生活方式测定和评估健康生活方式测定和评估 五步 选择或设计调查问卷 询问和填写调查问卷 整理和分析调查问卷 酌实际做出量化评估 提出客观可行的建议 行为改变相关理论 知信行理论模式概念知信行是知识 态度 信念和行为的简称也称KABP或KAP knowledge attitude belief andpractice 该理论模式将人们行为的改变分为获取知识 产生信念及形成行为三个连续过程 知 是知识和学习 信 是正确的信念和积极的态度 行 是行动 包括产生健康行为和消除危险行为的行为改变过程 行为改变相关理论 知信行理论模式内涵知识是基础只有通过学习才能改变原有目标 消除过去旧观念的影响信念或态度是动力通过对知识进行有根据的独立思考 形成信念与态度 进而才能支配行动行动是目的将已经掌握并且相信的知识付之行动 才能促成有利于健康的行为形成最关键步骤是信念的确立和态度的改变关系三者间虽存在因果关系 但无必然性 知信行理论模式 KABP或KAP 视而不见 毫无兴趣 与己无关 可有可无 怀疑信息 侥幸心理 犹豫不决 无法坚持 知 信 行 信息传播 察觉信息 引起兴趣 感到需要 认真思考 相信信息 产生动机 尝试行动 坚持行为 行为确立 行为改变相关理论 健康信念模式概念健康信念模式 HealthBeliefModel 简称HBM 是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式 内涵信念是人们采纳健康行为的基础首先强调个体的主观心理过程 期望 思维 推理 信念等 对行为的主导作用认为健康信念是人们接受劝导 改变不良行为 采纳健康行为的关键 行为改变相关理论 形成因素 5方面 感知疾病的威胁 感知疾病的易感性指个体对自身患某种疾病或出现某种健康问题的可能性的判断人们越是感到自己患某疾病的可能性大 越有可能采取行动避免疾病的发生 感知疾病的严重性疾病的严重性既包括疾病对躯体健康的不良影响 如疾病会导致疼痛 伤残和死亡还包括疾病引起的心理 社会后果 如意识到疾病会影响到工作 家庭生活 人际关系等 人们往往更有可能采纳健康行为 以防止严重健康问题的发生 行为改变相关理论 感知健康行为的效果 感知健康行为的益处指人体对采纳行为后能带来的益处的主观判断 包括对保护和改善健康状况的益处和其他边际收益只有当人们认识到自己的行为有益时 比如可减缓病痛 减少疾病产生的社会影响等 才会自觉地采取行动 感知健康行为的障碍指个体对采纳健康行为会面临的障碍的主观判断 包括行为复杂 时间花费以及经济负担等如果感觉到障碍过多 即可能会阻碍个体对健康行为的采纳个体对健康行为益处的感知越强 采纳健康行为的障碍越小 采纳健康行为的可能性越大 行为改变相关理论 自我效能 自我效能也称为效能期待是指对自己实施和放弃某行为的能力的自信个体对能力的评价和判断 即是否相信自己有能力控制自己与外在因素而成功采纳健康行为 并取得期望结果自我效能的重要作用在于当认识到采取某种行动会面临的障碍时 需要有克服障碍的信心和意志 才能完成这种行动自我效能高的人 更有可能采纳所建议的有益于健康的行为 行为改变相关理论 社会人口学因素社会人口学因素包括人口特征 年龄 性别 种族 和社会心理因素 人格 社会地位 同事 团体等 具有卫生保健知识的人更容易采纳健康行为对不同类型的健康行为而言 不同年龄 性别 个体特征的个体采纳行为的可能性相异提示因素提示因索是指诱发健康行为发生的因素 如传媒活动 他人忠告 医护人员提醒 亲友的疾病经验 某种标志物等提示因素越多 个体采纳健康行为的可能性越大 健康信念模式 HBM 感知疾病威胁 感知疾病的易感性感知疾病的严重性 采纳健康行为 社会人口学特征 年龄 性别 民族 同伴影响疾病与健康知识 感知健康行为的益处感知健康行为的障碍自我效能 提示因素 大众媒介影响他人劝告医生建议家人 朋友患病 环境系统 自身系统 需要 需求 动机 行为 认知 微观环境 家庭 邻里 同学 同事 朋友 居室 学校 工作场所 遗传 形态 生理 宏观环境 经济 教育 风俗 道德 法规 制度 纪律 时尚 舆论 传播媒介 人口 自然资源 医疗保健制度 服务提供 医疗保健资源可得性 元素 结构 过程 健康相关行为的影响因素 行为改变相关理论 行为改变阶段理论内涵人的行为变化是一个连续的 动态的 逐渐推进的过程 在不同的行为阶段 每个改变行为的人都有不同的需要和动机 对于目标行为会有不同的处理方式该模式注重个体的内在因素 并认为人们修正负向行为或采取正向行为实质上是一个决策的过程 行为改变相关理论 行为改变的过程特点 行为改变相关理论 过程 5个阶段 1 无转变打算阶段最近6个月内人们没有改变行为的想法 不知道行为结果 缺乏对行为危害的感知 曾试图多次改变行为 但因最终失败而灰心这些人属于无动机群体 他们常会提出一些理由来对行为干预进行抵触 不愿意参加健康促进 预防保健活动 行为改变相关理论 过程 5个阶段 2 打算转变阶段最近6个月内打算改变行为 但却一直无任何行动和准备行动的迹象处于这一阶段的人们会意识到改变行为的益处 也会意识到改变行为的代价利益和代价的均衡常使人们处于极度的矛盾之中 导致他们在很长时间内停留在这一阶段3 转变准备阶段指在最近30天内 人们承诺将要做出行为改变 并开始有所行动 行为改变相关理论 过程 5个阶段 4 转变行为阶段人们在最近6个月内已做出了行为改变要强调的是这只是五个阶段之一 不是所有的改变都称之为行动 行动应该有明确标准5 行为维持阶段保持已改变了的行为状态长达6个月以上在这一阶段 减少诱惑和增加信心有利于保持行为改变的状态 防止旧的行为习惯反弹或复发终止阶段如果人们经不住诱惑和没有足够的信心和毅力 他们就可能返回到原来的行为状态 即终止阶段 这种现象称为复返 营养教育常用的方法 基本教育方法与技巧 语言传播口语传播书面传播非语言传播表情眼神姿势距离触摸 专业传播方式与技巧 咨询技巧观察技巧目光 表情 步态 语调谈话技巧语言 语调 语速 陈述方式提问技巧开放式 封闭式 倾向式 试探式 追索式倾听技巧表情 目光 搭话反馈技巧积极性的 消极性的 模糊性的 鞭策性的 专业传播方式与技巧 姿态的观察静姿自信者 站姿稳健自然紧张者 机械单调重复 动态心情沉重者 步履沉重心情愉快者 步履矫健积极自信者 快速稳健垂头丧气者 弓背蹒跚情绪抑郁者 缓步拖行情绪紧张者 往返踱步 请你通过姿态揣测出该个体的相关信息 对视技巧 视线接触面部时间占全部谈话时间的30 60 视线接触中的注意事项同性一般关系 不时地与对方目光对视 以表示尊重密切关系 较多地注视对方 以拉近心理距离异性双方目光对视不宜超过10秒 目不转睛地长时间注视异性是失礼的表现 咨询技巧 人际沟通距离 美国心理学家霍尔 亲密距离 0 5m私人性话题感情亲密者 工作需要时 环境所迫下应用 个人距离 0 5 l 2m一般性话题比较亲近者 工作需要时应用 是个人距离是沟通的理想距离 社会距离 1 3 4m普遍性话题社交活动时 公务活动中应用 公众距离 4m公共性话题报告演讲时应用 专业传播方式与技巧 讨论技巧基本要求 人数 6 12人 座次 平等型座次 时间 1 5 2小时 相对型座次 主席型座次 专业传播方式与技巧 讨论技巧具体技巧充分准备热情接待 相互认识打破僵局 讨论技巧 具体技巧巧妙使用引发材料 讨论技巧 具体技巧突然提出开放问题 头脑风暴法 如 你们都听说 昨天死在酒桌上了吗 讨论技巧 必要时点名 有时间限制如 小张说完小李就接着说 每人大约5分钟 具体技巧轮流发言人人参与 讨论技巧 具体技巧分散议论集中梳理 如 刚才提出的问题大家可以相互议论一下 然后请代表发言 讨论技巧 具体技巧无记名提案讨论法 用于讨论人们认为不愿直接暴露自己观点的问题 如 你在喂养孩子时有哪些不好的做法 你的体重超重了多少 给你带来哪些问题 专业传播方式与技巧 一言不发一手遮天一味反对一塌糊涂一问百知 讨论障碍 专业传播方式与技巧 讲演技巧讲演前充分准备的技巧讲演中情绪控制的技巧讲演中综合表达的技巧 专业传播方式与技巧 讲演技巧讲演前充分准备的技巧了解听众的背景和需要明确定活动内容和程序准备讲演的教案和课件熟悉教具和场地的使用预设听众的问题和答案 专业传播方式与技巧 讲演技巧讲演中情绪控制的技巧学会排解自身情绪的技巧掌握处理演讲障碍的技巧掌握调整听众情绪的技巧 专业传播方式与技巧 讲演技巧讲演中综合表达的技巧熟练运用语言表达的技巧恰当使用体态表达的技巧巧妙设计讲演程序的技巧开场的设计 如方式的选择 时间的控制等过程的设计 如内容讲解的顺序 重点的陈述方式 案例的选择加工 反馈的时机和方法等结尾的设计 如归纳的形式 结束的方法等随机控制时间和节奏技巧把握好前15分钟每节课40 45分钟总时间不超过3小时 语言要求 a 语义准确b 语音洪亮c 语调适宜d 语速恰当e 声情并茂 专业传播方式与技巧 文字技巧讲演稿的撰写讲演稿的撰写原则针对性强专业性强目的明确主题突出讲演稿的撰写特点有声性动作性临场性感染性 专业传播方式与技巧 讲演稿的撰写要求开场部分的要求用最简洁的语言 最经济的时间抓住听众方式 开门式 介绍式 提问式 关注式 释题式 悬念式 警策式 幽默式 双关式 抒情式主体部分的要求环环相扣 层层深入行文过程处理好层次 节奏和衔接结尾部分的要求 自然收束言简意赅 归纳清晰 精神振奋 回味无穷 专业传播方式与技巧 墙报的设计墙报的主要特点文字为主 图文并茂举办灵活 形式多样 经济实用 简便易行 结合实际 更换及时 适用基层墙报的设计要求内容 理论联系实际 针对营养问题选择相应内容文字 短小精练 言简意明 中心突出 通俗易懂 深入浅出 生动有趣 语言亲切版式 形式多样 标题鲜明 字迹清晰 版面活跃艺术 图案恰当 色彩协调 装饰到位 专业传播方式与技巧 科普文章的编写科普文章的编写原则科学性原则 文章必须符合知识正确 资料真实 逻辑严谨 数据准确的要求思想性原则 文章要充满积极向上的情绪 高尚乐观的生活态度和和谐友爱的人生观念艺术性原则 文章既要通俗易懂 也要富于哲理 既要引人入胜 更要回味无穷普及性原则 文章要注意受众群体的广泛性 最佳的作品应老少皆宜 专业传播方式与技巧 科普文章的基本要求取材的要求 备材丰富 选材严格 用材灵活立意的要求 集中 正确 新颖 贴切谋篇的要求 理清路思 找准切入点 搭好框架 分层列出各级提纲 按段落和逻辑要求围绕主题书写 全文的审阅和加工用语的要求 文章要尽量突出通俗的特征 避免用一些非大众化的 或专业性过强的词汇字数的要求 不超过3000字为宜 专业性强或难度较大的内容酌情增加形式的要求 形式多样化 文体为说明文或叙述文 发行方式可是小册子也可是传单等 专业传播方式与技巧 科普文章的编写程序 主题和标题的确定 确定读者群 提炼关键信息和资料 确定体裁和形式 形成初稿 试读 修改 营养咨询常用方法 SOAP 主观咨询 Subjective 指公共营养师要询问来访者的饮食营养状况内容饮食史 饮食习惯嗜好 餐次和分配比例 有无偏食 烹调加工方法等情况客观检查 Objective 指来访者的营养状况检查内容 体格测量身高 体重 三头肌皮摺厚度 上臂围等 实验室检查和辅助仪器检测血液 尿液 头发检测 X光检测等 营养不良体征检查 营养咨询常用方法 营养评价 Assessment 是根据主观资料和客观检查 对服务对象进行全面的评价内容饮食调查结果进行评价 了解食物结构是否合理 各种营养素是否满足机体需要等 随后还要根据服务对象营养状况的检测结果评价其当前的营养状况营养支持计划 Plan 是结合来访者的营养状况 生理特点 经济条件和饮食习惯等 在饮食原则方面给予指导内容饮食禁忌 食物种类的选择 食物数量的调整 食物的等价互换 参考食谱及注意事项等 营养教育计划的设计和评价 营养教育计划的设计 设计原则目的明确目标必须是可测量的重点突出干预时间和资源集中使用因地制宜根据人力 物力和财力的实际情况出发制订计划并考虑居民的思想 习俗 兴趣 传统观念 知识水平等因素留有余地计划有一定弹性 为实施中修正和补充留有余地 营养教育计划的设计 设计程序 8个步骤 1 评估教育对象的需求对问题的辨别与营养健康有关的的相关性发病率 患病率 死亡率 对生活质量的影响了解问题的方法召开座谈会专家咨询分析文献资料流行病学调查民意测验等 营养教育计划的设计 设计程序 8个步骤 2 寻找营养问题的原因考虑3方面因素与教育对象的认知能力和程度的关系与信念的树立和社会文化影响的关系与个体的行为习惯和控制能力的关系 3 了解可用资源的情况可利用6方面资源人力资源财力资源物力资源政策资源信息资源时间资源 营养教育计划的设计 设计程序 8个步骤 4 确定优先教育的项目3个原则重要性有效性可行性 3个方面着手与知信行关系的密切程度和行为改变的可能性外部的支持条件及与教育对象的关系所受累人群的数量 危害性 伤残率 死亡率等 营养教育计划的设计 设计程序 8个步骤 5 制定干预目标和目的制定目标是计划活动的总方向 是执行后预期达到的理想影响和效果是宏观 笼统和长远的 只给整个计划提供总体上要求或方向 不要求达到具体成果制定目的是明确的 具体的 可以测量的指标是目标进度的具体标志和数量表现要具体 准确 可达到 可测量 营养教育计划的设计 具体目的的要求 3w2H who 对谁 what 实现什么变化 发病率 行为 知识等方面 when 在多长时间内实现这种变化 Howmuch 变化程度多大 增加或减少到多少 Howtomeasureit 如何测量这种变化 例某社区的乳母母乳喂养优点的知晓情况 母乳喂养情况几个月数量 百分比知晓率 母乳喂养率 营养教育计划的设计 设计程序 8个步骤 6 制定教育活动的方案 5个方面 确定教育内容科学性针对性通俗性实用性 确定教育方法是否容易接受是否简便易行是否效率最佳是否消耗经济 营养咨询常用的方法 设计程序 8个步骤 6 制定教育活动的方案 5个方面 确定教育资料视听资料 电影 电视录像 录音磁带 幻灯片 影碟等印刷资料 书籍 报纸 杂志 小册子 传单等 安排组织培训科学地组织与培训相关的人力资源 营养咨询常用的方法 5个方面 执行计划阶段 包括争取主管部门和社会支持 各种传播 教育手段的运作 对教育过程进行监测 评价等总结评价阶段 包括收集 整理 分析资料 数据 撰写教育计划执行情况和项目总结报告 找出存在的问题和不足 提出今后改进的意见 设计程序 8个步骤 6 制定教育活动的方案 安排教育日程 4阶段 调研设计阶段 包括基线调查 如人群的卫生知识 行为习惯等现状调查 确定教育对象 制定教育目标 设计监测和评价方案等准备实施阶段 包括确定教育内容 选择教育方法 制作教育材料 建立教育网络 培训教育 营养教育计划的设计 设计程序 8个步骤 7 制定教育的评价计划评价方法评价指标实施机构和人员实施时间实施结果的使用8 教育活动经费的预算预算应与实际条件相符 营养教育计划的评价 评价种类和内容形成评价了解目标人群的基本特征了解目标人群对某种干预措施的看法 以确定适宜性选择教育信息并进行预调查或预试验了解教育