临河区孕产妇和新生儿急救转诊.doc

临河区孕产妇和新生儿急救转诊网络管理实施方案为健全全区孕产妇和新生儿急救转诊网络，加强孕产妇和新生儿管理，进一步降低孕产妇和新生儿死亡率，保障母婴安全，根据巴彦淖尔市孕产妇和新生儿急救转诊网络管理实施方案，结合我区孕产妇和新生儿急救转诊运转实际，制定本方案。一、落实孕产妇高危筛查制度各社区卫生服务中心和乡镇卫生院以及村卫生室（社区卫生服务站）要掌握本辖区育龄妇女花名，流入、流出情况，孕妇身体状况，家庭及其经济状况，尤其要精确掌握高龄妇女孕情底数，建立登记簿册，与所属乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建立孕妇数量、高危情况的沟通和联系。动员怀孕妇女及时建立孕产期保健手册，定期进行产前检查、住院分娩和产后健康检查。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）应当为辖区怀孕12周以内的孕妇建立健康档案，发放母子保健手册。按照高危孕产妇评分标准（附表1）和高危孕产妇逐级转诊流程图（附表2）实施高危筛查与管理。动员高危孕妇到二级以上医院、妇幼保健院接受孕产期保健服务和分娩。开展助产技术服务的医疗机构（以下简称助产机构）要设立再生育服务咨询室，加强高龄妇女健康咨询和指导，规范提供生育力评估、备孕指导、妊娠风险提示等服务。助产机构在为高龄孕妇建立母子保健手册时，要认真询问既往生育史、难产史、避孕史，详细进行体格检查。要在每次孕期保健检查时进行高危筛查，按照孕产期保健工作规范和儿童保健工作规范（试行）要求，识别高危孕妇和新生儿，特别加强高龄孕产妇和剖宫产后再孕妇女高危因素的筛查，严格实行高危孕产妇专案管理，密切监测，治疗妊娠合并症和并发症，加强高危新生儿访视，及时救治转诊危重孕产妇和新生儿。对于患有可能危及生命的疾病不宜继续妊娠的孕妇，由副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠的危险，提出科学严谨的医学建议，切实加强孕产妇风险管理。二、落实高危孕产妇首诊负责和陪护转诊制度助产机构对高危孕产妇要实行首诊负责制，发现高危孕产妇要建档管理，详细登记孕产妇信息，在母子妇保健手册上标注“高危妊娠”评定标记，同时报告区妇幼保健院孕产保健科。助产机构识别出高危孕产妇超出自身抢救条件与能力时，或产程中出现滞产、难产等紧急情况都应按高危孕产妇逐级转诊流程图，立即转送至临河区产科急救中心（临河区妇幼保健院）或巴彦淖尔市医院进行救治，同时将有关情况上报临河区孕产妇和新生儿急救领导小组（以下简称急救领导小组）。在转送病情不稳定的高危孕产妇时，应选派有急救能力和经验的医务人员进行护送，护送的医务人员应准备好详细的病情摘要及相应的辅助检查结果，并与接受转诊的急救中心及时进行沟通。若高危孕产妇情况危重不便当时转送或需要上级技术支持的, 遵循边抢救边报告的原则，由急救领导小组统一协调安排，组织专家到现场参与并指导抢救。三、落实高危孕产妇追踪随访制度村卫生室（社区卫生服务站）发现高危孕产妇要及时报告乡镇卫生院（社区卫生服务中心）；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责管理辖区高危孕产妇，定期跟踪随访高危孕产妇，动员、督促孕产妇及时诊治，对高危孕妇进行动态管理，将评分在10分以上者及时报区妇幼保健院孕产保健科。区妇幼保健院负责将助产机构筛查出的高危孕产妇及时反馈到孕产妇所在的乡镇卫生院（社区卫生服务中心），便于及时跟踪随访。对有高危因素没有治疗的或病情严重的，动员到临河区产科急救中心（临河区妇幼保健院）进行诊治或及时报告急救领导小组。四、建立健全危重孕产妇和新生儿急救转诊网络我区根据服务水平和综合抢救能力，确定临河区妇幼保健院为我区危重孕产妇和新生儿救治中心和产科急救中心。区妇幼保健院要加快救治中心建设，并与辖区内助产机构建立急救绿色通道，接收辖区危重孕产妇和新生儿的会诊、转诊和救治。同时区妇幼保健院作为全市危重孕产妇和新生儿救治中心，要与市医院及各旗、县的危重救治中心之间建立危重孕产妇和新生儿会诊、转诊、技术指导等双向协作关系，转诊救治网络要覆盖到所有助产机构，确保有效衔接和绿色通道畅通。五、提高危急重症救治能力确保质量安全各助产机构要认真落实各项医疗质量安全核心制度以及加强产科安全管理的十项规定、医疗机构新生儿安全工作管理制度等要求，健全医疗质量管理与控制体系，严格规范诊疗行为。要认真梳理危重孕产妇和新生儿救治过程中可能存在的安全隐患的关键环节，健全诊疗预案，建立孕产妇用血保障机制。要针对孕产妇和新生儿主要死因，建立抢救程序与规范，定期开展产科、儿科医务人员专项培训和急救演练，提高快速反应和处置能力。要加强产科、儿科急救设备配备和储备，强化应急保障能力。区人民医院重症医学科要保障危重孕产妇救治床位，区妇幼保健院也要设立重症监护室。六、建立健全协调协作工作机制区卫生局成立由分管领导任组长的“临河区孕产妇和新生儿急救领导小组”，成员由区卫生局相关股室和相关医疗卫生机构领导组成，领导小组负责孕产妇和新生儿急救的领导与指挥，建立助产机构、危重救治中心和血站联动机制，强化转运、救治、用血等重点环节保障，负责急救人员、设备、车辆等的调度使用，协调解决急救转诊工作中存在的问题和困难。同时组建由妇产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、重症医学科、输血科等相关学科专家组成的临河区危重孕产妇和新生儿急救专家组，指导参与我区危重孕产妇和新生儿抢救工作。专家组接受“临河区孕产妇和新生儿急救领导小组”的统一调配，承担辖区孕产妇、新生儿危急重症会诊、抢救，参与辖区孕产妇、新生儿的死亡评审，对辖区各助产机构产科、新生儿科急救进行技术指导，推广新知识和先进技术，提高辖区产科、新生儿科业务技能和急救水平。各助产机构要设立产科安全管理办公室，由分管院长具体负责，加强质量安全管理，协调建立高危孕产妇救治、转诊等机制。要建立院内危重孕产妇和新生儿急救小组，建立产科、儿科协作机制，确保每个分娩现场均有1名经过新生儿复苏培训的专业人员在场，必要时及时实施新生儿窒息复苏。 七、强化母婴安全保障措施区卫生局要将产科、儿科及相关支撑科室作为“十三五”时期医院对口支援工作的优先领域，重点支持区人民医院、区妇幼保健院提高孕产妇和新生儿危急重症救治能力。加强产科、儿科医师岗位培训，提升危重孕产妇和新生儿管理服务和临床救治能力，开展助产士转岗培训和骨干产科医师培训。在职称评定、薪酬分配方面对妇产科、儿科医师、助产士及护士等给予政策倾斜，切实改善人员待遇。各助产机构要按照巴彦淖尔市贫困、危重症孕产妇救助管理办法，落实贫困、危重症孕产妇救助政策，确保城乡贫困、危重症孕产妇能够住院分娩或在妊娠期间发生危及生命并发症、合并症时能够得到及时有效的救治。各基层医疗机构要向社会广泛宣传区危重孕产妇和新生儿急救、转诊、会诊网络，以及危重孕产妇和新生儿救治中心名单和联系方式。附件：1、高危孕产妇评分标准 2、高危孕产妇逐级转诊流程图3、临河区孕产妇和新生儿急救领导小组4、临河区危重孕产妇、新生儿急救专家组附件1高危孕产妇评分标准异常情况代号评分异常情况代号评分一般情况年龄18岁或35岁110本次妊娠异常情况骶耻外径18厘米3210身高1.45米210坐骨结节间径8厘米3310体重40公斤或80公斤35畸形骨盆3415胸廓脊柱畸形415臀位、横位（30周后）3515异常产史自然流产2次55先兆早产34周3615人工流产2次65先兆早产34-36周+63710早产史2次75盆腔肿瘤3810早期新生儿死亡史1次85羊水过多或过少3910死胎、死产史2次910妊娠期高血压、轻度子痫前期405先天异常儿史1次105重度子痫前期4115先天异常儿史2次1110子痫4220难产史1210妊娠晚期阴道流血4310巨大儿分娩史135胎心持续160次/分4410产后出血史1410胎心120次/分、但100次/分4510严重内科合并症贫血 血红蛋白100g/L155胎心100次/分4615贫血 血红蛋白60g/L1610胎动20次/12小时4710活动性肺结核1715胎动10次/12小时4815心脏病心功能 级1815多胎4910心脏病心功能 级级1920胎膜早破5010糖尿病2015估计巨大儿或IUGR5110乙肝病毒携带者2110妊娠41-41周+6525活动性病毒性肝炎2215妊娠42周5310肺心病2315母儿ABO血型不合5410甲状腺功能亢进或低下2415母儿Rh血型不合5520高血压2515致畸因素孕妇及一级亲属有遗传病史565慢性肾炎2615妊娠早期接触可疑致畸药物575妊娠合并性病淋病2710妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等585梅毒2810社会因素家庭贫困595艾滋病2910孕妇或丈夫为文盲或半文盲605尖锐湿疣3010丈夫长期不在家615沙眼衣原体感染3110由居住地到卫生院需要一小时以上625注：同时占上表两项以上者，其分数累加。分级，轻：5分；中：10分-15分；重20分。附件2高危孕产妇逐级转诊流程图指定的自治区、盟市级孕产妇、新生儿急救机构所属盟市（自治区）母婴安全领导小组报告 组织急救 旗县卫生计生行政部门转诊旗县级母婴安全领导小组 报告 组织急救 旗县级“孕产妇救治中心” 危重危重危重高危评1030分 高危评5分旗县