食品药品安全知识讲座

,食品药品安全知识讲座,第一部分 食品安全知识,一、食品安全形势及开展食品安全知识教育的重要性,（一）食品安全形势,长期以来，中国的食品供应体系主要是围绕增加食品供给数量问题而建立起来的，作为一个发展中国家，目前中国在农业投入品供给、产地环境、动物防疫体系、农产品生产、食品加工以及销售等环节仍然存在安全隐患，假冒伪劣食品屡禁不止、重大食品安全事故屡有发生。,初级农产品源头污染仍然较重 有的产地环境污染、污水浇灌、滥用甚至违禁使用高毒农药；有的饲养禽畜滥用饲料添加剂，非法使用生长激素及“瘦肉精”（盐酸克伦特罗）；有的在水产养殖中滥用氯霉素等抗生素和饲料添加剂，造成虾、蟹、鱼等水产品质量下降。,食品生产加工领域假冒伪劣问题突出 有的用非食品原料加工食品，有的滥用或超量使用增白剂、保鲜剂、食用色素等加工食品，有的掺杂使假，生产假酒、劣质奶粉，用地沟油加工食用油等。,近年来食品安全事故案例催熟芒果 4月6日上午，媒体走访了华润万家、人人乐等大型超市。发现果品区大多摆放着用保鲜膜包裹的芒果，长得饱满，色泽鲜黄。而海南芒果5月中旬才成熟，现在市面上出售的芒果基本都是被一种叫“乙烯利释剂”的“药”催熟的。“乙烯利释剂”是一种低毒农药，如果用量过大、就会超出国家标准，食用后人体会出现恶心、呕吐等症状。提醒广大消费者，吃芒果时，最好清洗干净、去皮食用。,上海染色馒头2011年4月初，消费主张节目指出，在上海市浦东区的一些华联超市和联华超市的主食专柜都在销售同一个公司生产的三种馒头，高庄馒头、玉米馒头和黑米馒头。上海工商部门连夜查扣6048只涉嫌“染色”馒头。生产染色馒头的上海盛禄食品有限公司分公司已被责令停产整顿，企业责任人被公安部门采取临时控制措施。这些染色馒头的生产日期随便更改，食用过多会对人体造成伤害。馒头作为最普遍的食物之一，上海的染色馒头引起了全国人民的恐慌。全国各地开展馒头检测行动，严厉打击食品生产经营违法行为。,万能牛肉膏2011年4月，工商部门发现市场上广泛流传“牛肉膏”添加剂，这种添加剂可以将鸡肉、猪肉加工成“牛肉”。据市民透露，这种“牛肉膏”不仅在小肉松作坊中使用，在一些小吃店也是“公开的秘密”。如果一次腌制50斤猪肉来冒充牛肉，就可直接省下近千元的成本。之后，广东佛山又爆出有商家在猪肉中添加硼砂等有毒有害原料假冒牛肉，涉案假牛肉数量超过了1.6万公斤。过量长期食用牛肉膏或会致癌。,硫磺毒生姜是慢性毒药4月15日，湖北省宜昌市万寿桥工商所执法人员在辖区一座大型蔬菜批发市场内查获两个使用硫磺熏制“毒生姜”的窝点，现场查获“毒生姜”近1000公斤。熏过的毒生姜与正常的生姜相比，看起来更水嫩，颜色更黄亮，就像刚采摘的一样。硫磺是一种金属硫化物，若长期食用，严重的会影响人的肝肾功能。更令人担忧的是，这些商贩熏生姜用的硫磺来路不明，其中可能含有杂质和重金属，从而对人体健康构成更为严重的威胁。,瘦肉精事件：2011年3月15日 央视315特别节目曝光，双汇宣称“十八道检验、十八个放心”，但猪肉不检测“瘦肉精”。河南孟州等地添加“瘦肉精”养殖的有毒生猪，顺利卖到双汇集团旗下公司。消息曝光后，河南多家商场紧急下架双汇食品。 2010年7月，三聚氰胺超标奶粉事件“卷土重来”：在青海省一家乳制品厂，检测出三聚氰胺超标达500余倍，而原料来自河北等地。事件发生后，有关部门要求严肃查处，杜绝问题奶粉流入市场，彻底查清其来源与销路，坚决予以销毁，并依法追究当事人责任。,地沟油事件：2010年3月19日，调查负责人武汉工业学院教授何东平召开新闻发布会，建议政府相关部门加紧规范废弃油脂收集工作，再次引起了人们对食品安全的担忧。据报道，目前我国每年返回餐桌的地沟油有200至300万吨。医学研究称地沟油中的黄曲霉素强烈致癌，毒过砒霜100倍。毒豆芽可致癌4月17日凌晨，沈阳市公安局调集皇姑、和平、经济技术开发区等分局警力开展端窝点行动，在该大棚内查获使用有害非食品添加剂制成的豆芽2吨，半成品8吨。有数据指出沈阳市场上近三分之一是毒豆芽。了让食物更加漂亮、增加黄豆发芽率，这些豆芽里被加入了尿素、恩诺沙星等违法添加剂。其中尿素用量超标27倍;恩诺沙星是一种抗生素，一般用在动物身上;6-苄氨基腺嘌呤长期食用则会在人体内产生可致癌的亚硝酸盐。,（二）什么是食品安全,？,一、什么是食品安全？,WHO解释：对食品按其原定用途进行制作和使用时不会使消费者身体受到伤害的一种担保 。 国际社会形成的共识： 食品的种植、养殖、加工、包装、贮藏、运输、销售、消费等活动符合国家强制标准和要求，不存在可能损害或威胁人体健康的有毒有害物质致消费者病亡或者危及消费者及其后代的隐患。,食品安全概念的三个要点,食品数量:充足供应食品质量:对人体健康,对生命安全对食品的更高要求:没有受到环境污染,新食品安全法,禁止剧毒高毒农药用于果蔬茶叶在农药管理上，新版食品安全法规定：国家对农药的使用实行严格的管理制度，加快淘汰剧毒、高毒农药，高残留农药，推动替代产品的研发和运用，鼓励使用高效、低毒，低残留农药。增加了：禁止将剧毒、高毒农药用于蔬菜、瓜果、茶叶和中草药材等国家规定的农作物的规定。体现了我国对剧毒、高毒农药严厉监管的决心。,保健食品标签不得涉防病治疗功能针对保健食品生产、经营、宣传中存在的问题，新版食品安全法明确要求：保健食品声称保健功能，应当具有科学依据，不得对人体产生急性、亚急性或者慢性危害。保健食品的标签、说明书不得涉及疾病预防、治疗功能，内容应当真实，与注册或者备案的内容相一致，载明适宜人群、不适宜人群、功效成分或者标志性成分及其含量等，并声明“本品不能代替药物”。婴幼儿配方食品生产全程质量控制2008年“三聚氰胺”事件后，婴幼儿食品安全问题成为食品安全领域的焦点。新修订的食品安全法明确，婴幼儿配方食品生产企业应当建立实施从原料进厂到成品出厂的全过程质量控制，对出厂的婴幼儿配方食品实施逐批检验，保证食品安全。法律特别强调：婴幼儿配方乳粉的产品配方应当经国务院食品药品监督管理部门注册。注册时，应当提交配方研发报告和其他表明配方科学性、安全性的材料；不得以分装方式生产婴幼儿配方乳粉，同一企业不得用同一配方生产不同品牌的婴幼儿配方乳粉。,网购食品纳入监管范围如今网购已成为我国居民日常消费的主要方式之一。统计数据显示，2013年我国网络零售交易额达到1.85万亿元，其中网络食品交易324亿元，保健食品约40亿元。但网购回来的食品有问题该怎么办？ 新版食品安全法将网购食品纳入监管范围，并明确规定，网络食品交易第三方应当对入网食品经营者进行实名登记，明确其食品安全管理责任；依法应当取得许可证的，还应当审查其许可证。消费者通过网络食品交易第三方平台购买食品，其合法权益受到损害的，可以向入网食品经营者或者食品生产者要求赔偿。网络食品交易第三方平台提供者不能提供入网食品经营者的真实名称、地址和有效联系方式的，由网络食品交易第三方平台提供者赔偿。网络食品交易第三方平台提供者赔偿后，有权向入网食品经营者或者食品生产者追偿。,生产经营转基因食品应按规定标示对于同样广受关注的转基因食品，新版食品安全法增加规定：生产经营转基因食品应当按照规定进行标示。同时规定，未按规定进行标示的，没收违法所得和生产工具、设备、原料等，最高可处货值金额五倍以上十倍以下罚款，情节严重的责令停产停业，直至吊销许可证。,（二）食源性疾病与食物中毒,什么是食源性疾病,食源性疾病就是人们误食了被污染的食物,导致致病物进入有机体而引起的疾病 。包括食物中毒、食源性肠道传染病、食源性寄生虫病及其他,？,细菌及其毒素,细菌 是一类能独立生活的单细胞生物,它们的个体很小,宽度一般只有1微米.细菌的形态有三类:球形、杆形和螺旋形。,要警惕发霉变质的食物！,1、化 学 性 危 害,农药残留 食品添加剂,农药残留,农药不仅可以用来预防、消灭或者控制病、虫、草和其他有害生物，还可以用来调节植物的生长，在农业、林业中有重要的作用。,添加了色素的糖果,添加了防腐剂的酱菜,如果严格按照国家标准使用食品添加剂，是不会对人体健康产生影响的。但是，一些不良食品生产销售商，超范围、超剂量使用食品添加剂，或使用工业级原料顶替食品添加剂的行为，将严重危害消费者的健康。,2、动植物本身含有的天然毒素,一些动物体内本身含有天然毒素：,毒蘑菇中含有致命的有毒物质,河豚鱼胆和血中含有致死性河豚毒素,一些动植物因贮藏不当产生毒性物质,发芽马铃薯芽眼处产生的龙葵素，可以引起人食物中毒,加工处理不当，没有去除或破坏其有毒成分,未烧熟煮熟的刀豆（扁豆） 可引起食物中毒,日常生活中要注意的食品不安全因素,市场存在的不安全因素:餐饮业存在的卫生问题;街头流动摊点的卫生问题;生产企业的不规范行为;个人的不科学饮食习惯。,街头流动摊贩销售油条全部铝超标,油炸食品少吃,要养成良好的卫生习惯,1、养成吃饭前洗手的卫生习惯。2、生吃瓜果要洗干净。 3、不吃腐烂变馊的饭菜。 4、饮水讲卫生，不喝生冷水。 5、注意科学饮食。6、养成良好习惯安全消费食品：看食品标签选购食品。,尽量购买有下列标志的食品,有 毒,3,要到正规的商店、超市和标准化的农贸市场购买食品,要选择安全、卫生的餐馆,看餐馆是否持有有效的食品卫生许可证看餐馆就餐环境是否卫生,无卫生许可证小餐馆厨房内卫生状况,三、食物中毒与处理,食物中毒,概念：摄入了含有生物性、化学性有毒、有害物质的食品，或把有毒有害物质当作食品后引起的非传染性急性、亚急性疾病。临床表现：腹痛、恶心、 呕吐、腹泻 特点：发病与食物有关；发病时间短；患者临床表现相似；一般人与人之间不传染；有明显的季节性。,食物中毒的预防,1.食品感官检查2、注意食品的保质期和保存期3、安全食用蔬菜的方法4、食品防腐败变质的预防5、餐饮加工中生熟要分开6、正确烹调加工食品，有些食品必须加热煮熟方可食用。7.来历不明的食品不要食用，如不认识的蘑菇、野菜和野果。,“停”：立即停止食用可疑中毒食物。“早”：尽早把病人送往就近医院诊治。“保”：保护好现场，保留好可疑食物和吐泻物。“报告”：及时向当地教育、卫生、食品药监等部门报告。“配合”：医务人员要对病人的呕吐物、尿液、粪便，甚至血液进行化验，这些都是必要的，病人和家属一定要积极配合。这样做，既有利于尽早做出诊断，也会给以后的维权赔偿提供证据。病人和家属还要积极配合调查人员回忆、叙述完整的事情经过，并提供可疑食物，以供化验。“消毒”：根据不同的中毒食品，在卫生部门的指导下对中毒场所进行相应的消毒处理。,发生食物中毒后怎么办,？,食品安全直接关系着我们的身体健康，希望大家继续关注食品安全方面的知识，提高自我保护能力。,第二部份合理用药知识,第一节概 述,药品是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能，并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。我们平常说的中药、西药（包括化学药品和生物制品）都是药品。,人类应用药品治疗疾病已有几千年的历史，作为防病治病的重要武器，药品对于保障人类身体健康和促进社会文明发展起着不可忽视的作用,2.毒性反应 由于个体差异、病理状态或合用其它药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害，如氨基糖苷类抗生链霉素庆大霉素等具有的耳毒性。 因服用剂量过大（超过最小中毒量）而发生的毒性作用，不属于药品不良反应的范围.,3.后遗效应是指停药后血药浓度已降至有效浓度以下，仍遗留的对患者不利的生物学效应。其主要表现有:残留药物的继续作用：如服用巴比妥类药物后次日的宿醉现象。4.特异质反应 指少数患者在先天性遗传因素背景下，用药后发生的与药物本身药理作用无关的有害反应。它是患者具有先天性代谢紊乱表现的特殊形式，即只有在给予药物后才表现出来的先天性代谢异常。如服用异烟肼后易出现多发性神经炎，服用肼屈嗪后易出现全身性红斑狼疮样综合症。,5.变态反应/过敏反应 药物作为半抗原或全抗原刺激机体而发生的非正常的免疫反应.与药物剂量无关或关系甚少,治疗量或极小量都可发生；停药后反应逐渐消失，再次使用可能会再次发生；临床主要表现为皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克、哮喘等 （如青霉素、头孢类、磺胺 类药）。,6、首剂效应：指某些药物在首剂使用时，机体对药物的反应较为强烈。机体对药物作用尚未适应，只发生在用药最初阶段。如哌唑嗪等按常规剂量开始治疗常可致血压骤降。,7.停药反应/撤药反应由于药物长期使用，一旦停 药则使机体处于不适应状态， 而出现原有症状反跳或新的症状。(如:停用抗高血压药（哌唑嗪）出现血压反跳以及心悸、出汗等症状) 8.致癌作用有些药物长期服用后，可导致机体某些器官、组织及细胞的过度增生，形成良性或恶性肿瘤，这就是药物的致癌作用。致癌作用的出现往往有数年或数十年的潜伏期， 且与药物剂量和用药时间有关。要确定与用药的 因果关系往往需要进行大量、长期的监测。,9.致畸作用 指药物经母体服用后，在不影响孕妇的情况下，引起胚胎和胎儿的发育障碍。包括死胎、畸形、发育迟缓、功能异常等（例如反应停）,第三节 药物不良反应发生的原因 、人群,一、为什么经过严格审批的药品，在质量检查合格、用法、用量正常的情况下，还会发生不良反应？,药品不良反应是难于预测的。 无论是患者、企业、监管部门都必须正确认识药品不良反应，积极应对。 药品它能治病但也可能带来有害的反应，药品不良反应是伴随药品而存在的一种客观现象、一种医学风险，是无法完全避免的。,二、是否所有的药品都可能引起药品不良反应？ 是的，任何药品都可能会引起不良反应，但是由于人与人之间存在个体差异，不同的人对同一种药品的不良反应表现可以有很大的差别。,第四节 几种常用药物 的不良反应,1、常用感冒药有什么不良反应？常用的感冒药多是几种成分加在一起的复方药，其中经常含有扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、扑尔敏、苯海拉明等，这些药物本身在不同程度上都能在一部分人身上引起不良反应，如扑热息痛，曾有人报告发生了严重的肝脏损害、大疱性皮疹等，甚至有引起昏迷的；再如感冒通，疗效很好，但少数人特别是儿童服用后出现血尿，应该引起重视。,2、止痛药的不良反应 对解热镇痛药形成依赖并导致不良反应的事例，在临床上极为常见。如今常用的头痛粉、阿斯匹林、复方阿斯匹林片、安痛定、去痛片、散利痛、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、消炎痛等止痛药，使用不当会产生不良反应，长期服用可造成对止痛药的依赖性。故止痛药不可随意乱用滥服，以免造成不良后果。,3、氨基糖甙类药物致药物性耳聋 我国有1770万听力语言残疾，由于用药不当造成的约占20%，能引起听神经损害、导致耳聋的药物很多，但主要是氨基糖甙类药物。如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等。,第五节 抗生素滥用危害及合理使用原则,2、什么是抗病毒药物？,抑制病毒繁殖或杀灭病毒的一类药物。 3、什么是耐药性？ 病原体对药物反应降低的一种状态。是由于长期使用抗菌药物，应用剂量不足时，病原体通过产生使药物失活的酶，改变膜通透性阻滞药物进入，改变靶结构或改变原有代谢而产生的，耐药性严重者可使多种抗菌药物失效。,4、抗生素不良反应有哪些？,（1）过敏反应。青霉素、链霉素、先锋霉素等可使人产生过敏反应，严重时可危及生命。抗生素引起的过敏反应常见的为药疹、皮炎和药热等。（2）毒性反应。抗生素引起的常见的毒性反应包括听觉神经损害、造血系统障碍、肾损害、肝损害及胃肠道反应。毒性反应的性质和程度，因药物种类及患者个体差异而有所不同。,（3）二重感染。老年人、婴幼儿、体弱者、腹部手术者及滥用抗生素者较易发生。二重感染一般较难控制，具且有很大的危险性。（4）耐药性。大多数细菌对抗生素可产生耐药性。随着抗生素的广泛应用及不合理用药导致的抗生素滥用，致使耐药菌株日益增多，影响疾病的治疗，甚至会因无敏感抗生素控制感染而产生严重后果。 由此可见，抗生素一定要合理使用，千万不可当“万能药”随意乱用。,5、不合理使用抗生素的后果,（1）耐药病原菌的产生与流行，将对感染性疾病的治疗面临严峻挑战（2）导致药物疗效降低（3）造成医疗成本增加和社会医药资源浪费,6、抗生素临床使用的不合理现象和误区,不合理现象：无使用抗菌药物指征情况下使用抗菌药物，未进行必要的药物敏感试验而使用抗菌药，病毒感染使用抗菌药物，使用抗菌药物做预防和过度使用高档或广谱抗菌药物等。误区：抗生素可以预防感染，抗生素可以外用，对抗生素期望值过高，新的比老的好，抗生素是万能消炎药，忽视抗生素的特殊不良反应二重感染,7、合理使用抗生素原则（1）明确目的，选择有效抗生素最好根据细菌培养，药物敏感试验选定。（2）选择适当的给药方法、剂量、用药期限。（3）联合用药要慎重。通常一种抗生素则可达治疗目的，严重的感染可联合应用，二联即可。,（4）预防性应用抗生素要严格控制，弊多利少。（5）一般感冒病毒性感染不使用抗生素无用。不良反应发生则雪上加霜，对症治疗即可。（6）减少抗生素外用（皮肤、粘膜），易致过敏反应及耐药菌株产生。,第六节 合理用药,二、当前临床存在的不合理用药问题,1、应用抗菌药物缺乏明确指征，抗菌药物被泛用。2、临床医师和药师缺乏较完整系统的抗菌药物和合理用药知识。3、预防用药中过度使用抗菌药物。4、各医院普遍缺乏相关的病原检查。,三、如何做到合理用药？,1、适宜的适应症 即所选用药物的作用、适应症应与治疗疾病的病理生理学、病因及诊断相符合，是最佳的安全、有效、经济的药物治疗方案。2、适宜的药物 选用的药物应符合安全、有效、经济的原则,4、适宜的信息 医师和药师应为病人提供与其疾病和用药相关的正确、重要和清楚的信息。,3、适宜的患者 患者对所选用的药品无禁忌证，能接受所给予的药物，发生不良反应的可能性极小或为一般反应。,5、适宜的监测 医师、药师、护师应注意监测病人用药后预期与可能发生意外的药物效应和对策预案。,五、用药小常识,1、药品为什么要分为处方药和非处方药？为保证患者的用药安全，根据药品的用途、安全性、剂型、规格、给药途径的不同，药品分为处方药和非处方药。 处方药是必须由医生开处方，患者必须凭医生处方购买的药品。非处方药是不需要凭医生处方，消费者就可以在药店购买和使用的药品。非处方药根据安全性的不同，又划分为甲类非处方药和乙类非处方药。,2、怎样知道自己购买的药品是处方药还是非处方药？,到药店买药，首先你可以在药店里找一下，如果有柜台上标有一个大大醒目的绿色OTC标志，那么这个柜台卖的就是非处方药，如果柜台上是“处方药”（有的标Rx）标志，这个柜台卖的就是处方药。 如果药店里没有这样的标志，你可以要求药店的店员让你看一下药品的包装和说明书，非处方药的包装上印有国家指定的非处方药专有标识（OTC）。另外，如果你看非处方药的说明书，还会看到一句忠告语：请仔细阅读药品说明书并按说明书使用或在药师指导下购买和使用。处方药的说明书上则写着：请凭医生处方购买和使用。,3、到哪里买药质量有保证？,如果不了解自己的病情，千万不要盲目自己买药自己用药，最好到医院、诊所、卫生院看病，或找有行医资格的医生看病，然后根据医生开的处方买药、用药。如果病情不严重，就是小毛病，自己又知道用什么药，那么建议大家一定要到合法的零售药店购药，合法的药店是经过药品监督管理部门批准的，药店内悬挂有药品经营许可证和营业执照。,4、如何区分药品的通用名、商品名？通用名相同的药品可以互相替代吗？,通用名：是由世界卫生组织编定的在全球范围通用和在药品标准中列入的名称，如阿司匹林、头孢曲松钠、复方为麻片。任何药品包装、标签说明书上都应标识通用名，一般来说，通用名应该最为醒目，选购药品时，消费者一定要弄清药品的通用名。 商品名：药品生产企业为了市场竞争和知识产权保护的需要，往往给自己生产的药品注册商品名，以示区别，如“巴米尔”为阿司匹林的商品名；“严迪”是罗红霉素分散片的商