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慢性支气管炎 慢性支气管炎一 概述概念 慢性支气管炎 慢支 是指气管 支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 特征 咳嗽 咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程 发病情况 患病率3 2 老年人多见 常并发阻塞性肺气肿 肺源性心脏病 二 病因 一 外因1 理化因素 常为慢支的诱发病因之一 2 吸烟 慢支的密切相关因素 3 感染因素 是慢支发生 发展的重要因素 4 过敏因素5 气候 寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因 二 内因1 呼吸道局部防御及免疫功能减低2 植物神经功能失调 3 遗传因素 综上所述 当机体抵抗力减弱时 气道存在不同程度敏感性 易感性 的基础上有一种或多种外因的存在 长期反复作用 可发展成为慢支 三 临床表现 一 症状1 起病 多缓慢起病 病程较长 反复急性发作而加重 2 咳嗽 咳嗽严重程度视病情而定 一般晨间咳嗽较重 白天较轻 晚间睡前有阵咳或排痰 3 咳痰 痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性 偶可带血 4 喘息或气急 喘息性慢支有支气管痉挛 可引起喘息 常伴有哮鸣音 二 体征早期可无异常体征 急性发作期肺部常有散在的干 湿罗音 喘息型发作期 肺部可听到哮鸣音和呼气延长 三 临床分型和分期分型 单纯型 喘息型 分期 1 急性发作期 指在一周内出现脓性或粘液性痰 痰量明显增加 或伴有发热等炎症表现 或 咳 痰 喘 等症状任何一项明显加剧 2 慢性迁延期 指有不同程度的 咳 痰 喘 症状迁延一个月以上者 3 临床缓解期 经治疗或临床缓解 症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液 保持2个月以上者 四 实验室及其他检查1 X线检查2 呼吸功能检查3 血液检查4 痰液检查 五 诊断要点1 咳嗽 咳痰或伴喘息 每年发病3个月 连续2年或以上者 2 每年发病不足3个月 而有明确的客观检查依据 如X线 呼吸功能测定等 者亦可诊断 3 能排除其他心 肺疾病者 六 治疗要点1 急性发作期 1 控制感染 常用的抗生素有青霉素G 红霉素 头孢菌素类等 2 祛痰镇咳 主要是改善症状 氯化铵合剂 溴已新 3 解痉平喘 常选用氨茶碱 舒喘灵 沙丁胺醇 等 4 气雾疗法 2 缓解期 1 坚持锻炼身体 2 重视感冒的防治 3 继续药物治疗 4 扶正固本 5 戒烟 6 多食维生素A 七 保健指导1 预防感冒2 饮食调摄3 腹式呼吸4 避毒消敏 腹式呼吸 思考题 为什么慢性支气管炎病人的痰量以夜间或清晨较多 5 冬病夏治 外贴消喘膏 每次敷贴2天 3 5天换一次 3次为一个疗程 每年一个疗程 连续3年夏季敷贴 6 适当休息7 坚持锻炼 因为夜间睡眠后 迷走神经相对兴奋 支气管腺体分泌相对
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