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外科手术学基础BasicOperativeSurgery冯秀亮西京医院实验外科外科手术学基础教学组 研究外科手术理论和方法的一门学科应用各种器械 内窥镜和介入放射等对病变组织或器官进行切除 修补 重建或移植解除伤病员疾病痛苦 手术 外科外科医生 手术匠 基础知识 局解生理病理 外科手术学基础的学习内容 无菌技术基本操作切开分离止血结扎显露引流缝合拆线器械保护常见中小手术的步骤方法和有关解剖 BodilyInfluencesinSurgery 局部损伤组织损伤出血失液炎症感染疤痕形成全身影响 严谨的手术态度精湛的手术技巧丰富的医学知识和经验 围手术期的工作要求 术前诊断 明确术前准备 完善手术方案 正确局部解剖 熟悉技术操作 熟练无菌观念 严格手术部位 准确术中麻醉 理想术后处理 精心 围手术期的工作要求 术前诊断 明确 围手术期的工作要求 术前准备 完善 围手术期的工作要求 手术方案 正确 人造美女 方案已定 围手术期的工作要求 局部解剖 熟悉 围手术期的工作要求 技术操作 熟练 围手术期的工作要求 手术部位 准确 围手术期的工作要求 无菌观念 严格 围手术期的工作要求 术中麻醉 理想 围手术期的工作要求 术后处理 精心 ClassificationofSurgicalOperation 根据伤病缓急程度 急救手术紧急手术限期手术择期手术 ClassificationofSurgicalOperation 根据手术性质和疗效 根治性手术姑息性手术 ClassificationofSurgicalOperation 根据手术能否一次完成 一期手术二期手术 ClassificationofSurgicalOperation 根据术区细菌程度 无菌手术 I类 污染手术 II类 感染手术 III类 缝合分期 一期缝合延期缝合二期缝合 愈合分期 一期愈合二期愈合三期愈合 愈合等级 甲级愈合 甲 乙级愈合 乙 丙级愈合 丙 手术分类与愈合临床记录 手术分类 IIIIII 愈合等级 甲乙丙 I 甲III 甲II 乙I 丙 Removalofsuture 伤口部位 血运 张力不同时间不同头颈部5天胸腹部7天四肢10天关节12天减张缝合14天间断拆线伤口愈合不佳时 绪论小结 讨论如何圆满完成一台手术根据病情缓急 手术性质和疗效 术区细菌程度如何对手术进行分类临床手术分类和愈合等级如何记录不同部位的拆线时间 外科无菌技术 AsepticTechniqueofsurgery 外科无菌技术概念 是防止细菌进入术野 避免术后感染所采取的一系列消毒灭菌措施 操作方法和规则的总称 基本概念 灭菌术抗菌术消毒术清洁 无菌技术历史简介 19世纪前叶 手术感染不可避免19世纪中叶 消毒术的提出 石炭酸应用 外科抗菌阶段19世纪末叶 高压蒸气灭菌术发明 无菌术的提出 外科无菌阶段20世纪 高科技用于灭菌 消毒术 现代无菌外科 手术伤口细菌来源和控制途径 外源性感染空气飞沫皮肤物品内源性感染感染病灶和空腔脏器如何控制 SourceofBacteriaofwoundandMethodofControl 手术伤口细菌来源和控制途径 SourceofBacteriaofwoundandMethodofControl MethodsofSterilizationanddisinfection 机械法 刷洗隔离过滤 MethodsofSterilizationanddisinfection 高温 煮沸蒸汽灭菌干热法火烧 MethodsofSterilizationandDisinfection 紫外线照射灭菌电离辐射灭菌微波灭菌 MethodsofSterilizationandDisinfection 化学消毒法选择消毒剂的原则灭菌广谱杀菌力强刺激性小腐蚀性小毒性小作用快禁忌少 手术人员无菌准备 一般准备 洗手衣裤鞋指甲口罩帽子 手术人员无菌准备 刷手 五个三 三遍三分钟三段三重点三碰冲洗擦干 手术人员无菌准备 泡手 75 酒精 5分钟0 1 洁尔灭 5分钟0 5 洗必太 3分钟 手术人员无菌准备 穿无菌手术衣戴手套连续手术紧急手术更衣法门诊小手术 手术物品的准备 器械敷料药品 手术区的准备 清洁备皮消毒铺单 手术中的无菌原则 分区敷料皮肤