青年动脉硬化性脑梗死血尿酸题库

青年动脉硬化性脑梗死血尿酸、血脂及糖化血红蛋白与脑动脉病变特点分析 王安宁 （甘肃省庆阳市宁县人民医院内一科，宁县745200） 【摘要】 目的 探讨青年动脉硬化性脑梗死患者血尿酸、血脂与脑动脉病变特点。方法 对2007年12月2012年12月我院收治的青年（48例）及中老年（450例）动脉硬化脑梗死患者的临床资料,进行对比分析；分析血尿酸、血脂等危险因素以及脑动脉病变特点。结果 青年组患者男性、血脂异常、吸烟及有家族史的比例高于中老年组；而中老年组患者中有短暂脑缺血发作史、并发糖尿病及高血压病的比例高于青年组患者。青年组患者血尿酸（UA）水平、体质指数（BMI）、总胆固醇（TC）水平高于中老年患者；青年组患者脑动脉以单支血管病变为主，中老年组患者脑动脉双支及三支病变所占比例较高（88.7%），两组患者脑动脉病变支的构成比差异有统计学意义。结论 青年动脉硬化脑梗死患者的危险因素及脑动脉病变与中老年患者有所不同，控制其吸烟、纠正血尿酸及脂代谢紊乱等有利于防治青年脑梗死。【关键词】 脑梗死 危险因素 高尿酸血症 青年【中图分类号】 R743.3 【文献标识号】 A 【文章编号】1673-7768（2014）01-0009-03Analysis of blood uric acid, blood lipid ,glycosylatedhemoglobin and cerebral artery lesion characteristics in young patients with arteriosclerotic cerebral infarction Wang An ning（The First Department of Internal Medicine,Ningxian People s Hospital.of Ningxian 745200 Gansu,China）【 Abstract 】 Objective To investigate the blood uric acid, blood lipid and glycosylated hemoglobin and cerebral artery lesion characteristics.inyoung patients with arteriosclerotic cerebral infarction. Methods Clinical data of 48 youth And 450 aged people with arteriosclerotic cerebral infarction who were admitted to our hospital from December 2007 to December 2012 ,were analyzed andcompared,including risk factors（blood uric acid, blood lipid lipids）as well as cerebral artery lesion characteristics.Results The number of men,the occurance of dyslipidemia,and the number of patients with smoking history and family history in the youth group were higher than those in the aged group. Yet the number of patients with transient ischemic attack history,and complications of diabetes and hypertension in the aged group were higher than those in the youth group. The of uric acid (UA), triglyceride（TC）,and body mass index（BMI） in the youth group were higher than those in the aged group. The man impairment of cerebralartery in the youthgroupwassinglevascularlesions,while88.7% of theAged patients were primarily suffered from doubleand three lesions, showing a signinficant bifference between the twogroups in terms of branch lesion (P 0.01). Conclusion Therisk factors and characteristics of cerebral arteries in the youth group and the aged group who were sufferedfromarteriosclerosiscerebral infarction vary from each other, Controlling of smoking and correcting theconfusion of gerum uric acid and lip0id metabolismcould be helpful to the prevention and treatment of cerebral infarction in voung patients.【 key words 】Cerebral infarction Risk factors High uric acid hematic disease Young patients动脉硬化性脑梗死是脑梗死中最常见的类型，是在脑动脉粥样硬化引起血管壁病变的基础上，出现血管腔狭窄、闭塞或血栓形成，造成局部脑组织因血液供应缺乏或中断而发生的缺血缺氧坏死。青年人卒中占全部脑血管病的5%10%1。青年脑梗死患者相对少见，但随着人们生活方式和饮食结构的变化，近年来其发病率明显增高。青年脑梗死患者其血尿酸水平及血脂改变等危险因素与中老年患者有所不同，为探讨其临床特点，指导临床诊治，笔者对2007年12月至2012年12月我院收治的动脉硬化性脑梗死青年患者48例以及中老年患者450例的临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。1 资料及方法1.1 一般资料 选择2007年12月2012年12月，我院收治的动脉硬化性脑梗死患者共498例，将研究人群分为青年组（年龄45岁）、中老组（年龄45岁），其中青年组患者48例，年龄36岁44岁，平均（36.856.34）岁；中老年组患者450例，年龄60岁86岁，平均（61.287.54）岁；所有患者均经临床、实验室、CT检查与经颅多普勒超声（TCD）、颈部动脉超声（CDFI）联合检查确诊。脑梗死诊断标准：发病前多有高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、高黏血症、糖尿病、血压降低、严重脱水以及吸烟、大量饮酒等病史；常于安静与睡眠是发病；既往有短暂脑缺血发作史（TIA）；起病缓慢，数小时或13日病情达高峰；也可突然发病，呈完全性卒中；意识多清楚，但大面积梗死或重症脑干梗死，重症小脑梗死早期可出现意识障碍；局灶性定位明显，如偏瘫，失语等；CT扫描显示与闭塞血管分布一致的低密度灶，梗死灶多呈扇形。脑动脉病变：以经颅多普勒超声（TCD）和颈部动脉超声（CDFI）检查有斑块形成、狭窄、闭塞为血管病变依据。排除标准：头颈动脉夹层、鼻旁窦、眼眶及面口部感染灶，通过静脉引流导致颅内感染及静脉窦血栓形成、烟雾病和烟雾综合征、先天性心脏病或瓣膜病变以及心脏机械操作所致脑梗死。1.2 方法1.2.1询问病史：登记患者病史、入院时神志、血压、心律、血糖、及其并发症；并了解其相关危险因素：肥胖、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、血脂代谢异常、家族性高胆固醇血症、血栓性卒中家族史。1.2.2方法 患者入院第2天，抽取外周血检测血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）；并行头颅CT、TCD和CDFI检查。 1.3 统计学处理 采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计量数据以表示，两组间均数的比较采用t检验，等级资料比较采用秩和检验；计数资料比较采用x2检验。以P420mol/L）时,尿酸结晶析出,沉积在血管壁,损伤血管内膜导致硬化;尿酸是内源性抗氧化剂,脂质过氧化能促进动脉粥样硬化的发生9。 现代物质生活水平的提高和发展，饮食结构的改变和嘌呤类饮食的增加，导致青年人动脉硬化危险因素的增加，如高尿酸血症、高血脂、吸烟、饮酒、超重等。本研究结果显示，青年组患者与中老年组患者比较,吸烟、肥胖BMI28（kg/m2）和血脂代谢紊乱比例较高，表现为TG明显升高，提示以上因素也是青年脑梗死患者增加的主要原因。青年组患者高血压患病率虽然没有中老年组患者高，但多数属于高血压前期。已有报道10：高血压前期血尿酸水平增高，随着血尿酸水平的增高颈动脉粥样病变增加。我国2009.12.发布的无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识指出:“基础甘油三酯是未来高尿酸血症的独立预测因素,但尿酸和甘油三酯之间相互影响的机制以及尿酸和甘油三酯之间的因果关系目前并不十分明确”。且高尿酸血症与血脂代谢紊乱是否关联以及与青年动脉硬化性脑梗死高发是否相关，有待进一步深入研究。本组数据还显示，青年动脉硬化性脑梗死患者动脉硬化多为单支血管病变，且以颈内动脉颅外段多见；老年患者多为两支或三支以上血管病变。其脑动脉病变支数构成比比较，差异有统计学意义。可能是青年动脉硬化性脑梗死病程短，而老年患者多数病程较长，常伴有动脉硬化基础性疾病如高血压、糖尿病、冠心病等。 综上所述，青年动脉硬化性脑梗死患者的危险因素及脑动脉病变与中老年患者有所不同。而众多循证医学研究表明控制危险因素可显著降低脑血管疾病的发生率，由此可见，加强对脑血管疾病的健康教育，加强相关高危因素的卫生知识普及宣教，可以提高人们对其危害性知晓率；提倡定期体检，对各种危险因素进行干预，加强一级预防，可以降低青年脑梗死发病率。 参考文献1 王纪佐,李新. 现代脑血管病学M，北京: 人民军医出版社,2003:244.2 Fang J,Aldermn MH,SerumUric acid and cardiovascular mortalitythe NHANESI epidemiologicfollow-upstudy,1971-1992.NationalHealthandNutrition Examination SurveyJ.JAMA,2000,283（18）:2404-2410.3 Strasak SH,RuttmannE,BrantL.et al.serum uric acid and risk of cardiovascular mortality:a prospectivelong-term study of 83 683Austrian menJ.Clin Chem,2008,54（2）:273-284.4 ParkSH,Shin.WY,leeEY,et,al.TheImpact of hyperuricemia nin-hospitalmortality andincidence of acute kidneyingury in patientsund Ergoing percutaneous coronary interventionJ.CircJ,2011,75（3）:692-697.5 Ishizaka N.IshizakaY,Toda EJ,et,al,Hijher serum uric acid isassociated with increased arterial stiffness in Japanese individuals J.Atherosclerosis, 2006,192（1）:131:137. 6 Niskanen LK,Laaksonen DE,Nyyssonen K,et,al. 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