城南河路应急预案.doc

南京建工集团有限公司 城南河路道路工程应急救援预案城南河路（滨江路-丰子河路段）建设工程应急救援预案一、编制原则本预案依据预防为主、安全第一、自救为主、统一指挥、分工负责；优先保护人和优先保护大多数人，优先保护贵重财产的原则制定。二、安全事故应急小组组织机构及职责1、组织机构。组 长：阚子义副组长：赵光、范刚、施志南组 员：赵英军、吴海涛、邢小杰、董明武 、姚刚2、职责:组长阚子义：负责组织、指挥、协调和组织安全事故的急救工作。解决事故救援及调查处理工作中的重大问题，按应急救援预案有效的开展工作，根据救援工作实际检查应急救援预案的落实情况，及时作出相应的重大决策。副组长赵光：承担事故应急救援及事故调查处理期间的日常联络工作，了解事故发生后现场人员伤亡、经济损失情况和已采取的措施及事态的发展情况；负责事故新闻报道的指导、把关工作，编发事故调查情况简报，及时将情况向有关部门报告，并负责车辆的调配和通讯联络工作，联系办公室及后勤管理人员3-4人协助调查。副组长范刚、施志南：负责迅速了解事故发生的基本情况，协调各部门展开应急救援工作，组织相关部门对现场进行人力、物力支援，组织抢险和救援，消除险情，做好善后处理和事故查处工作；协助公安、消防、医疗机构进行救援工作。邢小杰根据现场实际情况，负责组织现场民工10-30人作为立即赶赴现场的临时救援人员，并在同一时间联系公司的抢险突击小组人员10-30人赶赴现场。组员赵英军：负责迅速组织相关技术人员赶赴事故现场，及时提出消除隐患技术方案，实事求是、公正准确的查清事故原因、性质和责任总结事故教训、提出整改措施。联系施工现场技术人员，在必要的情况下联系集团公司工程技术部人员，组成5-8人的事故技术调查组。组员吴海涛：负责调度现场救援人员的个人防护装备、所需物资、车辆和机械设备；组织施工现场相关人员撤离和受灾群众、工人安置，并提供生活必须品。根据现场情况联系抢险突击小组负责运输物资的人员10-40人。一、 突发灾害事故的处理原则1、 组长负责制原则：处理突发事件，要有组织有计划，要实行组长负责制，大胆决策，明确指挥，果断采取措施。2、 以快制快，果断处理。3、 讲究科学、稳靠的原则：处置各类灾害事故必须拥有一支装备精良、训练有素，专业技术过硬的抢险队伍，抢险行动计划的制定和实施以及指挥用兵，战术应用必须做到科学精确，切勿搞人海战术，忙中出乱。4、 现场维护原则：事故现场，要做好警戒和维护工作，以利于抢险救伤员，除做好现场临时抢救工作，要尽快将伤者送往医院抢救。5、 救死扶伤原则：为减少伤亡，降低损失，要及时抢救伤员，除做好现场临时抢救工作，要尽快将伤者送往医院抢救。二、 安全事故应急处理程序和措施工地如突发重大安全事故，必须立即组织抢救伤员，保护现场，以最快方式第一时间向公司领导和当地安全监督站报告简要情况。在24小时内以书面形式向安全主管部门上报事故情况报告。报告由组长负责，报警电话120（110、119），由安全员负责报警。及时通知安全事故应急抢险小组，小组接到事故后10分钟内到达事故现场。应急事故处理程序下：1、 报告。根据规定迅速上报公司及市相关部门。报告应包括以下内容：发生事故的单位名称、企业规模；事故发生的时间、地点；事故的简要经过、伤亡人数、直接经济损失初步估计；事故原因、性质的初步判断；事故抢险处理情况和采取的措施；需要有关部门和单位协助事故抢救和处理的相关事宜；事故的报告单位、签发人和时间。2、 抢险和救援。根据事故或险情情况，立即调集必要的应急抢救人员、车辆、机械设备、物资，迅速到达事故现场，制定行之有效的抢救方案（必要时根据工程特点、事故类别，请相关专家制定深化抢救方案），组织一切力量，配合公安、消防、医疗等部门进行救援，采取必要措施迅速抢救人员和财产（安全事故的具体处理办法参见本预案第八条规定），制止险情进一步扩大。如有人员重伤，立即组织现场急救并与急救中心和医院联系，请求出动急救车辆并作好急救准备，确保伤员得到及时医治。如有人员失踪，应尽快查清下落。3、 疏散与警戒。事故发生后，应立即疏散危险区域内人员，防止险情进一步扩大，必要时请求军警部门协助抢险，疏散人群，设置警戒，维持现场秩序。4、 事故现场保护。事故发生后在抢险的同时必须组织人员严格保护事故现场。因抢救伤员、防止事故扩大及疏通等原因需要移动现场物件时，必须作出标志，拍照、详细记录和绘制事故现场图，并妥善保存现场重要痕迹、物证等。5、 自我保护。在抢救行动中，抢救机械设备和救助人员应严格执行安全操作规程，配齐安全设施和防护工具，加强自我保护，确保抢救行动过程中的人身和财产安全。6、 事故调查和处理。作好事故善后工作，分析事故原因对事故责任人按相关规定予以处罚，总结事故教训为以后施工安全防范工作积累经验。书写事故报告，逐级上报。三、 突发灾害事故的处置要点1、防护：抢险是要根据各类事故的特性，穿戴适当和合格的防护用品。没有穿戴防护用品人员，切勿冒险行事，避免不必要的人员伤亡。2、关停：事故发生后，要采取关停的紧急措施，施工暂时停止，机械设备立即停机，关掉电器线路的总开关，熄掉明火。3、警戒：对事故发生地区和现场，要积极组织人员配合公安部门，搞好警戒工作。划定警戒范围，禁止和劝阻群众进入现场围观，警惕和防止少数坏人乘机捣乱破坏，哄抢物资。4、自救：针对事故发生情况，组织好自救工作。领导要现场指挥，计划要严密，措施要有针对性和有效性，要避免和防止事故蔓延、扩大、连发，把灾害降到最低限度。在不能自救的情况下，千万不能冒险行事。5、报告：在自救的同时，要立即报告主管部门。发生事故后一小时内，报告分公司经理；两小时内报告集团公司安监部。也可以在规定时间内，同时报告集团公司分管副总经理和总经理，24小时内必须以书面形式进行汇报。报告时要报告事故发生的时间、地点、灾害情况、报告人姓名。用无线通讯工具报告本机号码，不要关机。6、疏散：为有利于抢险工作开展，避免和减少人员伤亡，要积极做好人员疏散工作。除有关领导和抢险队员外，要迅速妥善的将职工疏散到安全地带。对灾害殃及地区的人民群众，要配合当地安全部门做好疏散工作。四、 本工程可能发生的事故类别根据本工程的特点及施工方法，可能导致以下类别的安全事故：1、 起重吊装过程中可能导致的起重伤害事故；2、 道路施工过程中可能导致的机械伤害、交通事故；3、 施工用电过程中可能导致的触电事故；4、 高温条件作业时可能造成的中暑事故五、 安全事故现场具体处理办法（一）火灾施工现场发生火灾事故时，应立即了解起火部位、燃烧的物质等基本情况，拨打“119”向消防部门报警，同时组织撤离和扑救。在消防部门到达前，对易燃易爆物的物质采取正确的隔离。如切断电源，撤离火场内的人员和周围易燃易爆物及一切贵重物品，根据火场情况机动灵活地选择灭火器具。在扑救现场，应行动统一，如火势扩大，一般扑救不可能时，应及时组织撤退扑救人员，避免不必要的伤亡。扑灭火情可单独采用、也可同时采用几种灭火方法（冷却法、窒息法、隔离法、化学中断法）进行扑救。灭火的基本原理是破坏燃烧三条件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一条件。在扑救的同时要注意周围情况，防止中毒、坍塌、坠落、触电、物体打击等二次事故的发生。在灭火后，应保护火灾现场，以便事后调查起火原因。火灾现场自救注意事项：1、 救火人员应注意自我保护，使用灭火器材救火时应站在上风位置，以防因烈火、浓烟熏烤而受到伤害。2、 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不要贪恋财物。3、 必须穿越浓烟逃走时,应尽量用浸湿的衣物披裹身体,用湿毛巾或湿布捂住口鼻,或贴近地面爬行。4、 身上着火时,可就地打滚,或用厚重衣物覆盖压火苗。5、 大火封门无法逃生时,可用浸湿的被褥衣物等堵塞门缝,泼水降温,呼救待援。（二）机械伤害、起重伤害事故1、 迅速将伤员脱离危险场地，移至安全地带。2、 立即按事故报告程序进行报告。3、 视其伤情采取报警直接送医院，或待简单处理后去医院检查。4、 伤员有骨折、关节损伤、肢体挤压伤，大块软组织伤都要进行简单固定。5、 若伤员有断肢情况发生尽量用干净的干布（灭菌敷料）包裹装入塑料袋内，随伤员一起转送。6、 项目部接到报告后，应立即在第一时间赶赴现场，了解和掌握事故情况，开展救护和维护现场秩序，保护事故现场。7、 妥善处理事故的善后事宜，按国家规定对伤员进行赔偿。并认真分析事故原因，防止事故再次发生。（三）坍塌事故在基坑开挖、支架搭设等施工过程中可能发生塌方或倒塌事故，如现场一旦发生坍塌事故，处置的步骤为：1、 土方坍塌事故的处理措施（1） 事故发生后，在保证自身安全的情况下应立即进行报告。（2） 按事前制定程序进行抢救，挖掘被掩埋伤员及时脱离危险区。（3） 清除伤员口、鼻内泥块、凝血块、呕吐物等，将昏迷伤员舌头拉出，以防窒息。（4） 对呼吸、心跳停止的伤员予以心脏复苏。（5） 尽快与120急救中心取得联系，详细说明事故地点、严重程度，并派人到路口接应。（6） 组织人员尽快解除重物压迫，减少伤员挤压综合症的发生，并将其转移到安全地方。（7） 若有骨折时应及时使用夹板等简易固定后立即送医院。（8） 基坑内应加强排水、降水措施；加强支护，对边坡薄弱环节进行加固处理；迅速运走坡边弃土、材料、机械设备等重物；削去部分坡体，减缓边坡坡体。防止短期内事故再次发生。（9） 在没有人员受伤的情况下，现场负责人应根据实际情况研究补救措施，在确保人员生命安全的前提下，组织恢复正常施工秩序。（10） 现场安全员应对坍塌事故进行原因分析，制定响应的纠正措施。（11） 妥善处理事故的善后事宜，按国家规定对伤员进行赔偿。2、 支架坍塌事故处理措施（1） 事故发生后，在保证自身安全的情况下应立即进行报告。（2） 立即组织人员抢救伤员，在抢救被支架掩埋、覆盖的伤员时，应先固定有可能发生二次坍塌的支架，保证救援人员的安全；然后由上至下，按程序、分阶段、分批次拆除覆盖在伤员身上的支架；拆除时应听从事故抢救组组长的统一指挥，尽可能避免因救援行动不科学、不合理，造成对伤员的二次伤害。（3） 清除伤员口、鼻内的混凝土、凝血块、呕吐物，将昏迷伤员舌头拉出，以防窒息。在搬运伤员时一定要使伤员平卧在硬板上，切忌只搬伤员两肩两腿，以免发生其他伤害。发生骨折的伤员应即使用夹板简易固定，对呼吸、心跳停止的伤员予以心脏复苏。（4） 尽快与120急救中心取得联系，详细说明事故地点、严重程度，并派专人到路口接应。（5） 在没有人员受伤的情况下，现场负责人应根据实际情况研究补救措施，在确保人员生命安全的前提下，组织恢复正常施工秩序。（6） 现场安全员应对坍塌事故进行原因分析，制定响应的纠正措施。（7） 妥善处理事故的善后事宜，按国家规定对伤员进行赔偿。（四）高处坠落、物体打击事故的处理措施1、 迅速将伤员脱离危险场地，移至安全地带。2、 立即按事故报告程序进行报告。3、 若发生大出血情况，应有效止血，包扎伤口。4、 骨折的伤员一定要包扎、固定后再搬运。5、 高处坠落的伤员常疑有脊椎受伤，搬运时一定要使伤员平卧在硬板上，切忌只搬伤员两肩双腿，避免在搬运过程中躯干过分屈曲或伸张，使已受伤的脊椎移位，甚至断裂造成瘫痪。6、 视其伤情采取报警直接送往医院，或待简单处理后去医院检查。7、 立即拨打120向当地急救中心取得联系，应详细说明事故地点、严重程度、本部门的联系电话，并派人到路口接应；或者直接送往制定救援医院。8、 事故应急救援指挥部接到报告后，应立即在第一时间赶赴现场，了解和掌握事故情况，开展抢救和维护现场秩序，保护事故现场。9、 妥善处理事故的善后事宜，按国家规定对伤员进行赔偿。并认真分析事故原因，防止事故再次发生。（五）触电的处理措施当发生触电事故时，发现者或救护者要沉着冷静，不要慌张。要把握以下处置要点：1、 立即切断电源。用干燥的木棒、竹竿、带绝缘把手的物器或绝缘工具，将电线挑开或将总开关关闭，使触电者脱离电源。挑开的电线应放置妥当，以防再次触电。如果触电现场比较潮湿，救护者应穿上胶底或站在干木板上再去救援。救护者应该注意先保护好自已再实施救援。2、 触电者被救后，应迅速观察其呼吸，心跳情况。呼吸停止者应施行人工呼吸，心跳停止者施行胸外心脏挤压术。呼吸心跳都已停止者，人工呼吸和挤压术同时进行。在触电者心跳恢复后，千万不能随意搬动，以防室颤再次发生，应等待医护人员到达或伤员完全清醒后再搬动。3、 在处理电击伤时，还应注意有无其他损伤，应对伤口进行早期清创处理，创面宜暴露，不宜包扎，以防坏死组织腐烂、感染。此外由于电击伤有深部组织的坏死，较热烧伤更容易发生破伤风，必须注射破伤风抗生毒素。（六） 中暑的处理措施中暑是所有因处于高温高热的环境而引起的疾病，应采取以下措施急救：1、 迅速转送。应将中暑者迅速移至阴凉通风的地方，解开衣服，脱掉鞋子，让其平卧，头部不要垫高。2、 尽快降温。用凉水或50%酒精擦其全身，直到皮肤发红，血管扩张以促进散热。水浴是降温最有效的措施，有条件的，可在患者头部、两腋下和腹股沟等处放置凉毛巾。必要时，也可将其放在凉水沟或水盆中浸浴降温。在降温过程中必须加强护理，密切观察其体温、血压和心脏情况，当肛温降到38左右时，应立即停止降温，以防发生虚脱。3、 补充水分和无机盐类，能饮水的患者，应鼓励其喝足凉盐开水或其它饮料，不能饮水者，应予静脉补液，其中生盐水占一半。对热射病者，不宜大量输液，以免发生肺、脑水肿。4、 及时处理呼吸、循环衰竭。5、 转送医院治疗。（七） 淹溺的处理措施在桥梁水上作业过程中可能发生落水，造成淹溺事故，处置的步骤为：1、 立即按事故报告程序报告。2、 拨打120向当地急救中心取得联系，应详细说明事故地点、严重程度、本部门的联系电话，并派人到路口接应；3、 将溺水人员救出水中。优先采取岸上救生和船艇救生的方法，将救生圈系上救生绳后抛入溺水人员所处位置，让其抓住救生圈，保持不要沉落，视情况再用救生绳将其拉到岸上或出动救生船施救。如采有上述二种施救法都不可行时，才可采用游泳施救法，且由熟悉水性的承担施救任务，尽量由背面接近施救，较为安全。抢救在水中抽筋的人时，可以在水中托住抽筋的人或令其在水中仰卧，让其伸直身体，拖上岸后按摩其患部，可缓解抽筋。如溺水人员沉入水中，则应立即拨打110报警，同时由熟悉水性的人员系上救生绳潜入水中进行简单的搜救。4、 溺水者救出水面后，应立即用纱巾等物裹着手指将其舌头拉出口外，清除口和鼻腔内的水、泥及污物，并解开衣扣、领口，以保持人体呼吸道通畅。将溺水者的腰腹部垫高，使其背朝上，头下垂进行控水。或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水控出。或急救者半跪，将溺水者的腹部放在自己的腿上，使其头部下垂，并用手平压背部控水。5、 如果溺水者的呼吸停止了，应立即进行人工呼吸，直至伤者恢复呼吸为止；如心跳停止，应立即进行人工心脏挤压法，直到伤者恢复心跳为止。6、 将伤情严重的溺水者立即送往医院抢救，运送途中不可中断急救。 (八) 交通事故1、 报告：包括向项目部报告；向公安机关报告。报告时应说明事故发生的时间地点、事故规模、人员伤亡情况、现场联系人电话等。2、 伤员救治：视伤员的伤情轻重，可在现场进行简单的急救措施或直接运送医院，如伤情较重、伤员人数多应立即拨打120急救中心电话，应详细说明事故地点、严重程度、本部门的联系电话，并派人到路口接应。3、 安全应急小组到达现场进行正确的施救措施，配合营救单位工作，充分保护现场。4、 配合公安交管机关对事故原因、责任调查工作。5、 妥善处理事故的善后事宜，按国家规定对伤员进行赔偿。六、 现场伤员急救措施（一）烧伤人员现场救治 在出事现场，立即采取急救措施，使伤员尽快与致伤因素脱离接触，以免继续伤害深层组织。1、 伤员身上燃烧着的衣服一时难以脱下时，可让伤员躺在地上滚动，或用水洒扑灭火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助长火势，防止手的烧伤。如附近有河沟或水池，可让伤员跳入水中。如为肢体烧伤则可把肢体直接浸入冷水中灭火和降温，以保护身体组织免受烧伤的伤害。2、 用清洁包布覆盖伤面做简单的包扎，避免创面污染。自己不要随便把水泡弄破，更不要在创面上涂任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂。因为这样既不能减轻疼痛，相反增加了感染机会，并为下一步创面处理增加了困难。3、 伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮料。4、 经现场处理后的伤员要迅速转送医院救治，转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。（二）创伤出血救治方法 止血a) 压迫止血法：先抬高伤肢，然后用消毒纱布或，棉垫覆盖在伤口表面，在现场可用清洁的手帕、毛巾或其他棉织品代替，再用绷带或布条加压包扎止血。b) 指压动脉出血近心端止血法：按出血部位分别采用指压面动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、颞动脉、股动脉、胫前后动脉止血法。该方法简便、迅速有效，但不持久。c) 弹性止血法：当肢体动脉创伤出血时，一般的止血包扎达不到理想的止血法效果而采用之。如当肱骨上1/3段或股骨中段严重创伤骨折时，常伴有动脉出血，伤情紧急，这时就先抬高肢体，使静动脉血充分回流，然后在创伤部位的近心端放上弹性止血带，在止血带与皮肤见垫上消毒纱布棉垫，以免扎紧止血带时损坏局部皮肤。止血带必须扎紧，要加压扎紧到切实将该处脉压闭。同时记录上止血带的具体时间，争取在上止血带后2小时以内尽快将伤员转送到医院救治，若途中时间过长，则应暂时松开止血带数分钟，同时观察伤口出血情况。若伤口出血已停止，可暂勿再扎止血带；若伤口仍继续出血，则再重新扎紧止血带加压止血，但要注意过长时间地使用止血带，肢体会因严重缺血而坏死。 包扎、固定创伤处用消毒的敷料或清洁的医用纱布覆盖，再用绷带或布条包扎，既可以保护创口预防感染，又可减少出血帮助止血。在肢体骨折时，又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下二个关节，减少损伤，减少疼痛，预防休克。 搬运经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正确地搬运转送医院抢救。不正确的搬运，可导致继发性的创伤，加重病痛，甚至威胁生命。搬运伤员要点：a) 在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍，畸形变化，就提示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬运，防止骨折断端可因搬运振动而移位，加重疼痛，再继发损伤附近的血管神经，使创伤加重。b) 在搬运严重创伤伴有大出血或已休克的伤员时，要平卧运送伤员，头部可放置冰袋或带冰帽，路途中要尽量避免振动。c) 在搬运高处坠落伤员时，若疑有脊椎受伤的可能的，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切记只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。因为这样会使伤员的躯干过分屈曲或过分伸展，致使已受伤了的脊椎移位，甚至断裂将造成截瘫，导致死亡。 创伤救护的注意事项a) 护送伤员的人员，应向医生详细介绍受伤经过。如受伤时间、地点，受伤时所受暴力的大小，现场场地情况。凡属高处坠落致伤时还要介绍坠落高度，伤员最先着落地部位或间接击伤的部位，坠落过程中是否有其他阻挡或转折。b) 在房屋倒塌、土方陷落、交通事故中，在肢体受到严重挤压后，局部软组织因缺血而呈苍白，皮肤温度降低，感觉麻木，肌肉无力。一般在解除肢体压迫后，应马上用弹性绷带绕伤肢，以免发生组织肿胀，还要给以固定少动，以减少和延伸毒性分解产物的释放和吸收。这种情况下的伤肢就不应该抬高，不应该局部按摩，不应该施行热敷，不应该继续活动。c) 胸部受损的伤员，实际损伤常较胸壁表面所显示的更为严重，有时甚至完全表里分离。例如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但已有肋骨骨折存在，甚至还伴有外伤性气胸和血胸，要高度提高警惕，以免误诊，影响救治。在下胸部受伤时，要想到腹腔内脏受击伤引起内出血的可能。例如左侧常可招致脾脏破裂出血，右侧又可能招致肝脏破裂出血，后背力量致伤可能引起肾脏损伤出血。d) 人体创伤时，尤其在严重创伤时，常常是多种性质外伤复合存在。例如软组织外伤出血时，可伴有神经、肌腱或骨的损伤。肋骨骨折同时可伴有内脏损伤以致休克等，应提醒医院全面考虑，综合分析诊断。反之，往往会造成误诊、漏诊而错失抢救时机，断送伤员生命，造成终生内疚和遗憾。如有的伤员因年轻力壮，耐受性强，即使遭受严重创伤休克时，也较安静或低声呻吟，并且能正确回答问题，甚至在血压已降到零时，还一直神志清楚而被断送生命。e) 引起创伤性休克的主要原因是创伤后的剧烈疼痛，失血引起的休克以及软组织坏死后的分解产物被吸收而中毒。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20左右，及时止血、包扎、固定伤肢以减少创伤疼痛，尽快送医院进行抢救治疗。（三）伤病员心跳呼吸骤停，即突然意识丧失，脉搏消失，呼吸停止的，在颈部喉头两侧摸不到大动脉搏动的急救方法如下：1、 口对口（口对鼻）人工呼吸法操作方法（1） 伤员去平卧位，冬季要保暖，解开衣领，松开围巾或紧身衣着，解松裤带，以益呼吸是胸廓的自然扩张，可以在伤员的肩背下方垫以软物，使伤员的头部充分后仰，呼吸道尽量畅通，减少气流时的阻力，确保有效通气量。同时也可以防止因舌根陷落而堵塞气流通道，然后将病人嘴巴撬开，用手指清除口腔内的异物。如假牙、分泌物、血块、呕吐物等，使呼吸道畅通。（2） 抢救者跪卧在伤员的一侧，以近其头部的一手紧捏伤员的鼻子（避免漏气），并将手掌外缘压住额部，另一只手托在伤员领后，将颈部上抬，头部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴张开准备接受吹气。（3） ）急救者先身吸一口气，然后用嘴紧贴伤员的嘴巴大口吹气，一般先连续、快速向伤病员口内吹气四次，同时观察其胸部是否膨胀隆起，以确定吹气是否有效和吹气适度是否恰当。（4） 吹气停止后，急救者头稍侧转，并立即放松捏紧鼻孔的手，让气体从伤员肺部排出。此时应注意胸部复原情况，倾听呼气声，观察有无呼吸道梗阻。（5） 如此反复而有节律地人工呼吸，不可中断，每分钟吹气频率应掌握在1216次。（6） 注意事项： 1）口对口吹气时的压力需掌握好，刚开始时可略大些，频率也可稍快一些，经1020次人工吹气后逐步减小吹气压力，只要维持胸部轻度升起即可。对幼儿吹气时，不必捏紧鼻孔，应让其自然漏气，为防止压力过高，急救者仅用颊部力量即可。 2）如遇到牙关紧闭者，则可改用口对鼻吹气，吹气时可改捏紧伤员嘴唇，急救者用嘴紧贴伤员鼻孔吹气，吹气时压力应稍大，时间也应稍长，效果相仿。 3）整个动作要正确，力量要恰当，节律要均匀，不可中断， 当伤员出现自主呼吸，方可停止人工呼吸，但仍需严密观察伤员，以防呼吸再次停止。2、 体外心脏挤压法 体外心脏挤压是指通过人工方法，有节律地对心脏挤压，来代替心脏的自然收缩，从而达到维持血液循环的目的，进而求得恢复心脏的自主节律，挽救伤员生命。 体外心脏挤压法简单易学，效果好，不需设备，也不增加创伤，便于推广普及。 操作方法：（1） 使伤员就近仰卧于硬板上或地上，以保证挤压效果。注意保暖，解开伤员衣领，使头部后仰侧偏。（2） 抢救者站在伤员左侧或跪跨在病人的腰部。（3） 抢救者以一手掌根部置于伤员胸骨下1/3段，即中指对准其颈部凹陷的下缘，当胸一手掌，另一手掌交叉重叠于该手背上，肘关节伸直，依靠体重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力向冲击性地用力施压胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷34cm，间接压迫心脏，使心脏内血液博出。（4） 挤压后突然放松（要注意掌根不能离开胸壁）依靠胸廓的弹性使胸骨复位。此时心脏舒张，大静脉的血液就回流到心脏。（5） 注意事项：1）操作时定位要准确，用力要垂直适当，要有节奏地反复进行，要注意防止因用力过猛而造成继发性组织器官的损伤或肋骨骨折。 2）挤压频率一般控制在6080次/min左右，但有时为了提高效果可增加挤压频率到100次/min。 3）抢救时必须同时兼顾心跳和呼吸，即使只有一个人，也必须同时进行口对口人工呼吸和体外心脏挤压，此时可以先吸二口气，再挤压，如此反复交替进行。 4）抢救工作一般需要很长时间，必须耐心地持续进行，任何时刻都不能中止，即使在送往医院途中，也一定要继续进行抢救，边救边送。 5）如果发现伤员嘴唇稍有启合，眼皮活动或有吞咽动作时，应注意伤员是否已有自动心跳和呼吸。 6）如果伤员经抢救后出现面色好转，口唇转红，瞳孔缩小，大动脉搏动触及，血压上升，自主心跳和呼吸恢复时，才可暂停数秒进行观察。如果停止抢救后，伤员仍不能维持正常的心跳和呼吸，则必须继续进行体外心脏挤压，直到伤员身上出现尸斑或身体僵冷等生物死亡象征时，或接到医生通知伤员已死亡时，方可停止抢救。一般在心肺同时复苏抢救30min后，若心脏自主跳动不恢复，瞳孔仍散大且光反射仍消失，说明伤员已进入组织死亡，可以停止抢救。（6） 心脏胸外挤压的适应症： 体外心脏挤压通常适用于因电击引起的心跳骤停抢救，而且在日常生活中很多情况都可引起心跳骤停，都可使用体外心脏