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文档简介

关节镜在胫骨平台骨折中的应用之一 胫骨髁间脊骨折 1 胫骨髁间脊骨折约占全身骨折中的0 38 好发于青壮年 男性患者多于女性 髁间脊骨折属于关节内骨折 多数为交叉韧带止点撕脱骨折 容易引起膝关节功能障碍 所以更应引起骨科医师重视 2 传统的胫骨髁间脊骨折手术方式大致可以有下面几种类型 第一 切开复位 钢丝或者螺钉固定 但该类方式需要切开关节囊 手术创伤较大 术后容易引起关节粘连 3 第二 关节镜下高强度缝线 8 字缠绕固定 该类手术方式创伤小 不需要二次手术拆除内固定 需要丰富的关节镜手术经验 手术时间较长 步骤繁琐 4 第三 部分医生直接采取韧带重建手术 患者花费大 痛苦大 术后6 9个月才能恢复正常生活 严重影响患者的生活和工作 5 6 我们的经验 关节镜下克氏针鱼钩样固定 手术步骤简单 容易掌握 7 病例一 52岁女性 骑电车摔倒致右膝关节疼痛 功能障碍3天 8 9 10 诊断 segond骨折合并胫骨髁间脊骨折 MRI显示前交叉韧带止点撕脱骨折 11 12 13 14 15 病例二 29岁女性 摔伤后右膝关节疼痛 活动受限4天 16 17 18 19 20 21 三个小切口 可以很好的解决大麻烦 22 病例三 45岁男性 外伤后左膝关节疼痛 功能障碍7天 23 24 25 26 2011年开始采用这种方式治疗了大约30例胫骨髁间脊骨折 全部一期愈合 没有出现膝关节功能障碍的情况 有效的避免了长期石膏固定引起的膝关节僵硬 粘连和交叉韧带重建手术 27 很多老师好奇克氏针是怎么折弯的 会不会撞击 稳定不稳定 二期如何取出内固定 28 关节腔内持针器两次折弯克氏针即可达到目的 克氏针远端持针器加持回敲 近端埋在韧带内并完成加压 不会撞击股骨髁 前交叉韧带很稳定 取内固定时 局麻下小切口 持针器夹持远端 即可拔出克氏针 29 30 31 32 33 总结 关节镜下克氏针固定
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