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经尿道电切手术的配合 1 外科学的进步一直向着非手术和低创伤的方向发展 低创伤的内镜技术逐渐替代了开放性手术 在这种发展趋势下 内镜技术在泌尿外科的应用日益完善 2 优点 创伤小痛苦小并发症少恢复快住院时间短临床效果显著 3 常见的经尿道电切手术 经尿道膀胱肿瘤电切术 二 经尿道膀胱颈口切开术 尿道狭窄内切开术 一 经尿道前列腺电切术 四 三 4 电切器械 TURP和OLMYPUSTURP等离子电切器械冷刀 5 TURP器械 6 TURP器械的连接 7 OLMYPUSTURP器械 8 奥TURP器械的连接 9 10 佳乐等离子电切器械 11 等离子器械的连接 12 冷刀器械 13 针状电切环 14 滚珠电切环 15 电视摄像系统 16 所需物品 电视摄像系统电切器械其他的无菌物品液体收集桶 17 所需其他的无菌物品 18 手术配合 适应症麻醉方式硬膜外麻醉手术体位膀胱截石位灌洗液 电解质溶液 0 9 氯化钠溶液 非电解质溶液 5 甘露醇溶液 注射用水 19 适应症 TURP 前列腺增生症 TURBT 膀胱肿瘤 经尿道膀胱颈电切术 膀胱颈口挛缩 尿道内切开 尿道狭窄 20 截石位摆放原则 21 截石位摆放原则 腿架的高度 30cm膝关节弯曲90 100 两腿外展的角度80 90 最大不超过110 腘窝垫琼脂垫双上肢外展 90 注意保暖 22 手术步骤及配合 1 会阴部皮肤消毒 铺无菌手术巾2 将灭菌后的电切镜放置于手术器械台上3 检查电切镜和配件的性能 连接导光纤维 调节冷光源亮度 调节高频电发生器电凝电切功率 23 电切 电凝功率的调节 OLMYPUS电刀 照片 EBER电刀佳乐等离子 24 4 润滑电切镜镜鞘后 直视下沿尿道走行方向缓慢置入电切镜5 观察膀胱内情况并用电切镜切除病变组织 手术步骤及配合 25 TURP术 26 TURP术 切除前列腺 27 手术步骤及配合 6 准确止血电切镜观察证实无出血点 仔细检查所有切面 冲洗完毕再作最后一次检查 7 经尿道置入三腔气囊导尿管 气囊内注入生理盐水20 30ml TURP者牵拉气囊导尿管使其压迫膀胱颈部防止前列腺窝渗血 28 手术中配合注意事项 正确摆放患者的体位 保证患者舒适 由于患者年龄偏大 手术间的温度控制在24 左右 手术中的保暖 有条件者使用升温毯 术中所用的灌洗液须经加热 保证灌洗液的温度接近体温37 2 灌洗液的高度距膀胱 100cm 及时更换灌洗液 防止液体走空 29 手术后的注意事项 将患者的腿从截石位体位架上取下时 注意患者血压变化 切忌同时将患者两条腿同时放平 过
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