医疗服务制度.docx

医疗服务制度*县卫生和计划生育局20*年国家基本药物制度工作和医疗服务质量工作年终考核存在问题梳理 一、乡镇卫生计生院基本药物制度工作存在以下问题（一）*镇：1.药房人员无药学相关资质 2.有制度报表，但不规范 3.存在目录外采购药品，非基药有4种 4.抗菌药物处方比例*%，超过卫生部要求的不高于*% 5.无处方点评表，有点评结果（二）*乡：1.药品验收表项目不全 2.药房工作人员未能掌握基药平台基本操作 3.抗菌药物处方比例*%，超过卫生部要求的不高于*% 4.处方点评不规范 5.村医不太熟悉国家基本药物制度和药物政策 6.未看到村卫生室人员接受国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集和基本药物政策培训的相关资料 7.未看到村卫生室在公示栏宣传有关合理用药的知识 （三）*镇：1.存在使用非基药情况，有四种非基药 2.抗菌药物处方比例*%，超过卫生部要求的不高于*% 3.处方合格率偏低 4.处方点评不规范 5.村医不太熟悉国家基本药物制度和药物政策 6.未看到村卫生室人员接受国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集和基本药物政策培训的相关资料 7.未看到村卫生室在公示栏宣传有关合理用药的知识（四）*镇：1.药房人员未取得省级药学专业证书 ，2.处方未点评未进行药品价格公示，4.抗菌处方比例*%，超过卫生部要求的不高于*% ，5.存在非基药使用情况，有2种未中标药品 6.处方合格率较低（只达到*%，卫生部要求*%）。（五）*镇：1.药房人员未取得省级药学专业证书 2.无药品验收记录表 3.存在非基药使用情况，有5种未中标药品 4.有一种过期药品（维生素K1有效期20*年8月过期） 5.抗菌药物处方比例*%，超过卫生部要求的不高于*% 6.处方合格率较低（只达到*%，卫生部要求*%） 7.村医不太熟悉国家基本药物制度和药物政策 8.未看到村卫生室人员接受国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集和基本药物政策培训的相关资料 （六）*镇：1.无药品验收记录 2.存在使用非基药情况（有4种非基药） 3.未开张处方点评工作 4.抗菌药物处方比例*%，超过卫生部要求的不大于*% 5.处方合格率较低（只达到*%，卫生部要求*%） 6.村医不太熟悉国家基本药物制度和药物政策 7.未看到村卫生室人员接受国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集和基本药物政策培训的相关资料 8.未看到村卫生室在公示栏宣传有关合理用药的知识（七）*镇：1.无处方点评表，有处方点评总结 2.处方合格率*%，未达到卫生部要求的*% 3.抗菌处方比例*%，卫生部要求门诊处方抗菌药物使用率不超过*% 4.原*镇有5个村卫生室均未开展业务，原发箐乡卫生院正待定为村卫生室（已挂牌，但未按照村卫生室的工作程序操作）（八）*镇：1.药房人员无省级药学专业证书，无药学相关资质 2.抗菌药物处方比例*%，超过卫生部要求的不超过*% 3.处方合格率*%，未达到卫生部要求的*% 4.*镇共有9个村卫生室均未开展业务工作（九）*乡：1.药房药品摆放不整齐，耗材与药品未分开摆放 2.存在不合理用药情况，激素使用较多 3.抗菌药物门诊处方使用比例*%，卫生部要求不超过*% 4.药房人员对网上购药系统操作不熟悉，怀疑网上购药由供货商操作 5.村医不太熟悉国家基本药物制度和药物政策 6.未看到村卫生室人员接受国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集和基本药物政策培训的相关资料 7.未看到村卫生室在公示栏宣传有关合理用药的知识（十）南开乡：1.药房人员五药学相关资质 2.门诊处方抗菌药物比例*%，超过卫生部要求的不大于*% 3.村医不太熟悉国家基本药物制度和药物政策 4.未看到村卫生室人员接受国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集和基本药物政策培训的相关资料 5.未看到村卫生室在公示栏宣传有关合理用药的知识 二、乡镇卫生院医疗质量存在以下问题（一）*镇：1.组织管理、落实院长管理责任等资料不全 2.病历书写、抗生素使用不规范 3.未开展手术等相关业务 4.核心制度未落实，执行不到位（二）*乡：1.组织管理、落实院长管理责任等资料不全 2.未收治住院病人，未开展手术业务 3.无住院病历及留观病历 4.门诊用药，检查不规范 5.未成立医德医风领导小组（三）*镇：1.核心制度未上墙 2.未收治住院病人，未开展手术业务 3.门诊用药，检查不规范 4.门诊未建立留观病历（四）*镇：1.组织管理、宣传培训、落实院长管理责任等资料不全2.核心制度落实不到位 3.未收治住院病人，未开展相关业务 4.未成立医德医风领导小组及相关培训（五）*乡：1.组织管理、宣传培训、落实院长管理责任等资料不全 2.核心制度不全，落实不到位 3.病历书写，抗生素使用不规范 4.未开展病历讨论制度（六）*镇：1.病历书写、抗生素使用不规范 2.核心制度未上墙 3.未开展手术 4.落实院长管理责任资料不全（七）*镇：1.组织管理、宣传培训等资料不全 2.无落实院长管理责任相关资料 3.核心制度不全，执行不到位 4.病历书写、抗生素使用不规范 5.未开展医德医风培训工作（八）南开乡：1.宣传培训、落实院长管理责任资料不全 2.病历书写、抗生素使用欠规范 3.未开展手术业务（九）*镇：1.未成立本单位医疗服务质量管理领导小组 2.院内无核心制度 3.病历书写不规范，抗生素使用不规范 4.未开展手术业务5.无“三基三严”学习相关资料、图片等（十）*镇：1.宣传培训、落实院长管