（医学课件）溺水的现场救护

的现场救护 溺水 1 溺水又称淹溺 是指人淹没于水中 常因失足落水或游泳时发生意外所致 淹溺的进程很快 若抢救不及时一般4 6分钟即可呼吸心跳停止死亡 研究指出 溺水者溺水6 9分钟死亡率达65 超过25分钟 就可100 合并严重的后遗症甚至死亡 2 溺水死亡原因 水 污泥 藻草类等物进入口鼻 气管和肺阻塞呼吸道而窒息 湿性溺死占90 因呛水 惊恐 寒冷等刺激 反射性的喉头 气管 支气管痉挛所致的呼吸道梗阻而窒息 干性溺死占10 淡水溺水的血液稀释 出现溶血 血钾升高所致的心室纤颤 心跳停止 3 溺水死亡原因 海水溺水的电解质紊乱和急性肺水肿 导致心力衰竭而死亡 跳水时 可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑外伤 在水中发生昏迷 死亡 发生溺水时 救护人员在水中寻找溺水者时间过久 使溺水者被救上岸时已经丧失抢救时机而死亡 4 现场救护 自救与互救 1 自救保持头脑清醒 不要惊慌 5 手指抽筋 将手握成拳头然后用力张开 张开后 又迅速握拳 自救2 抽筋处理方法 手臂抽筋 将手握成拳头并尽量曲肘 然后再用力伸开如此反复数次 在水中发生肌肉抽搐时 首先要保持镇定 然后用力拉长 伸展 抽搐的肌肉 6 7 发现有人溺水 早期通路呼救求援 2 互救 8 如救援者不会游泳 就地取材打捞 可将救生圈 竹竿 木板等物抛给溺水者 再将其拖至岸边 水中救护1 9 溺水者清醒 迅速从其后方靠近 避免被慌乱挣扎的溺水者抓住 溺水者已经昏迷 可从正面向其靠近 水中救护2 10 将溺水者抬出水面后 应立即清除其口 鼻腔内的水 泥及污物 呼吸停止者应立即进行人工呼吸 上岸后如何急救 心跳停止者应先进行胸外心脏按压 11 岸上救护三步曲 清淤 控水 复苏 12 岸上救护 1 清理呼吸道 溺水者被救起后应立即清理呼吸道 清除口鼻中泥沙污物 呕吐物 取下假牙 松解衣领 腰带 畅通气道 13 2 控水抱腹法急救者从后 抱起溺者的腰部 使其背向上 头向下 也能使水倒出来 14 膝顶法若气道被水填塞 可将溺水者俯卧 头低偏向一侧 腹垫高 压其背部排出肺 胃内积水 救生者一腿跪地 另一腿屈膝 将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上 头部下垂 后压其背部 使胃及肺内水倒出 15 肩顶法可将淹溺者面朝下扛在肩上 救护者的肩顶住淹溺者的腹部 上下抖动以达到排水的目的 16 17 倒水的动作要快 如果无水倒出 就不要硬倒 要迅速进行下一个环节 18 3 复苏 心跳呼吸停止 马上做人工呼吸和胸外按压 一秒钟也不能等 19 心肺复苏的意义 心跳停止4分钟内进行CPR 并于8分钟内进行进一步生命支持 ALS 则病人的生存率43 强调黄金4分钟 通常4分钟内进行心肺复苏 有32 能救活 4分钟以后再进行心肺复苏 只有17 能救活 20 心肺复苏步骤 1 评估现场判断意识叫病人2 呼叫救援 叫来人3 调整体位4 胸外按压 C5 打开气道判断呼吸 A6 人工呼吸 B 21 在靠近受害者之前 救助者必须确认环境是安全的 如果绝对必要 救助者应该将受害者搬离危险环境 1 评估环境安全 22 判断意识叫病人 方法 轻拍重喊 喂 你还好吗 判断 不回答 无运动 可能心脏骤停 禁忌 剧烈摇晃病人 23 2 呼叫救援 叫来人 高声喊 救命我是救护员 请您拨打120把结果告诉我 24 头侧位 解开各种束带 翻转体位至仰卧在硬平面上 3 调整体位 25 4 胸外按压 C 26 胸外心脏按压 部位 胸骨下1 2处 胸骨下角上2横指 力量 患者胸骨下陷至少5cm 频率 至少100次 min 方法 术者位于患者右侧 两臂伸直与患者垂直 左手掌根部紧贴患者胸部 右手叠加其上 利用上身的重量下压 27 28 心肺复苏 CAB 正确 错误 29 两手手指跷起 扣在一起 离开胸壁 心肺复苏 CAB 30 胸外心脏按压成功的关键 部位 两乳头连线的中点 手法 手掌根部放在中点 另一手掌平行压在其手背上 肘部伸直 手指抬离胸壁 十指相扣 连续规律按压 成人按压深度至少5cm 按压频率每分钟100次 口訣01 02 10 11 12 26 27 28 29 30 要求 按压要连续 规则 快速 有力 每次压下后胸廓完全弹回 保证松开的时间与压下基本相等 注意 胸外按压与人工呼吸的比例为30 2 31 成人头后仰70 90 婴儿是头不可过度后仰 30 即可 双手将头摆正 仰头 举颏法 5 打开气道判断呼吸 A 32 6 人工呼吸 B 1 畅通气道 成人头后仰70 90 婴儿30 2 口对口人工呼吸口对口吹气2次 嘴包嘴 捏鼻翼 吹1秒 口离开 松鼻翼 等4秒 胸廓隆起刚刚好 33 评估复苏效果 5个循环后评估呼吸 脉搏有效 结束无效 重复 34 维持开放气道位置 用耳贴近病人口鼻 眼睛看向病人胸部 1 看胸廓有无起伏 鼻翼有无煽动 2 听有无气流声音 3 感觉有无气流 偶尔一次叹息当作没有呼吸 评估时间5 10秒 评估呼吸 35 评估脉搏 喉结外2cm以颈动脉搏动为准 评估时间10秒 也可以根据没有呼吸假定没有脉搏 36 心肺复苏有效表现 1 面色 红了 由紫绀转为红润2