（医学课件）口颌面颈部肌-表情肌、舌咽腭喉部肌

上颌骨的四个突起分别称为A 蝶突 颧突 鼻突和腭突B 颧突 鼻突 上颌突和腭突C 额突 颧突 牙槽突和腭突D 额突 颧突 上颌窦和腭突E 蝶突 颧突 牙槽突和腭突 3 答案 C 4 第六章口颌面颈部肌 克热木 阿巴司主治医师讲师 一附院颌面外科教研室 9 金凯利 第一节表情肌 表情肌 facialexpressivemuscle 的分布按其部位可分为口 鼻 眶 耳 颅顶肌五组肌群 面部表情肌特别是口周围肌群在咀嚼 吸吮 吞咽 呕吐 言语 呼吸等生理活动中起一定的作用 面部表情肌的运动由面神经支配 面神经至各肌的肌支大都靠近该肌的后缘 自深面进入肌内 12 表情肌 特点1 多属皮肌 位置表浅 于浅筋膜内 2 在孔裂周围有环状和放射状两种排列方式 3 运动由面神经支配 损伤致面瘫 4 表达喜怒哀乐 13 口周围肌群 一 唇周围肌二 颊肌三 其他表情肌 14 一 唇周围肌 唇周围肌按部位分为上组 下组和口轮匝肌 口轮匝肌环绕口裂周围 上组和下组肌肉均呈放射状排列在口轮匝肌的周围 15 一 唇周围肌 16 一 唇周围肌上组 口周围肌包括笑肌 颧大肌 颧小肌 提上唇肌 提上唇鼻翼肌和提口角肌 17 表情肌 口周围肌上组 笑肌起自 腮腺咬肌筋膜止于 口角皮肤作用 牵引口角向外上颧肌 颧大肌 起自 颧骨颧颞缝前方止于 口角皮肤作用 牵引口角向外上 表情肌 口周围肌上组 上唇方肌颧头 颧小肌 起自 颧骨外侧面的颧颌缝后止于 口角内侧的上唇皮肤作用 牵引口角向外上眶下头 提上唇肌 起自 上颌骨眶下缘止于 上唇外侧皮肤作用 牵引上唇向上内眦头 提上唇鼻翼肌 起自 上颌骨额突内侧束止于 鼻大翼软骨和皮肤 外侧束与眶下头共同参与口轮匝肌的构成作用 牵引鼻翼向上 颧头 眶下头 内眦头 表情肌 口周围肌上组 尖牙肌 提口角肌 起自 上颌骨尖牙窝止于 部分肌束止于口角皮肤 部分肌束参与口轮匝肌的组成作用 上提口角 一 唇周围肌上组 笑肌 risorius 薄而细窄的笑肌起自腮腺咬肌筋膜 行向前下 止于口角和唇部位的皮下 汇成浅筋膜 部分肌束同颈阔肌的面部肌束相连 不易分离 其主要作用是牵拉口角向后外上 颧大肌 zygomaticusmajor 呈带状的颧大肌 位置表浅 起自颧骨的颧颞缝前方 行向前下 越过面动脉和面静脉 止点同笑肌 其主要作用是牵拉口角向外上 颧小肌 zygomaticusminor 起自颧骨颧颌缝后 与颧大肌并行向下止于口角内侧和上唇外侧的皮下 其作用同颧大肌 21 一 唇周围肌上组 提上唇肌 levatorlablisuperioris 起自上颌骨的眶下缘和颧突附近 下行与口轮匝肌交织 其深面有眶下动脉 静脉和神经 其主要作用是牵拉上唇向上 提上唇鼻翼肌 levatorlablisuperiorisalaequenasi 起自上颌骨额突和眶下缘 呈内 外两束向外下 内侧束止于鼻大翼软骨和周围的皮下 外侧束与提上唇肌共同参与口轮匝肌的构成 其主要作用是牵拉鼻翼向上 提口角肌 levatorangulioris 又称尖牙肌 位于提上唇肌的深面 起自上颌骨的尖牙窝 向下止于口角的皮下 并参与口轮匝肌的构成 其主要作用是牵拉口角向上 22 二 唇周围肌下组 由三块肌肉组成 由浅入深分别为 降口角肌 降下唇肌和颏肌 降口角肌 depressorangulioris 又称三角肌 呈三角形 起自下颌骨的外斜线 行向内上 集中于口角 部分肌束止于口角的皮下 部分肌束与部分唇周围肌上组的肌肉相交织 广泛止于周围的皮下 并参与口轮匝肌的构成 其作用是下降口角 23 二 唇周围肌下组 降下唇肌 depressorlabiiinferioris 又称下唇方肌 呈方形 位于颏孔和颏结节之间 起自下颌骨外斜线 行向上内 与对侧同名肌汇合 止于下唇和颏部的皮下 其作用是降下唇 颏肌 mentalis 又称颏提肌 呈圆锥状 位于降下唇肌的深面 起自下颌骨侧切牙及中切牙的牙槽突的骨面 行向内下 靠近对侧颏肌 止于颏部皮下 其作用是收缩时上提颏部皮肤 前伸下唇 24 表情肌 口周围肌下组 三角肌 降口角肌 起自 下颌骨外斜线止于 部分肌束止于口角皮肤 部分肌束参与口轮匝肌的组成 作用 降口角下唇方肌 降下唇肌 起自 下颌骨外斜线止于 参与口轮匝肌的组成 止于下唇皮肤和粘膜 作用 降下唇颏肌起自 下颌骨切牙根尖部骨面止于 颏部皮肤作用 使下唇靠近牙龈并前伸下唇 三角肌 三 口轮匝肌 口轮匝肌 orbicularsoris 呈扁环形排列肌纤维位于上 下唇内 环绕口裂数层且方向不同 浅层由固有肌纤维构成 从唇的一侧至另一侧中层由唇周围肌的上 下组的肌纤维交织构成深层在口角处由颊肌和唇周围肌的部分纤维构成主要作用 闭唇 封闭口腔 并参与吸吮 进食 咀嚼与发音不同层次的肌纤维收缩可以使唇的运动不同 26 表情肌 口轮匝肌 浅层 固有层纤维中层 颧肌 上唇方肌 尖牙肌 三角肌 下唇方肌共同参与 深层 颊肌唇部作用 闭唇 三 口轮匝肌 28 二 颊肌 颊肌 buccinator 位于颊部 呈四边形 位于大部分唇周围肌的深面 口腔黏膜的浅面 起自上 下颌骨磨牙牙槽突的外面和翼下颌韧带 纤维向口角汇集 止于口角 上下唇和颊部的皮下 29 表情肌 颊肌 起自 上 下颌骨第三磨牙牙槽突的外方和翼突下颌缝 翼下颌韧带 止于 向前参与口轮匝肌的组成作用 牵引口角向后 二 颊肌 颊肌纤维向前交叉参与口轮匝肌的组成 主要作用是牵拉口角向后 使颊部更接近上下牙列 有助于咀嚼和吸吮 当口腔充满气体而颊部膨胀时 颊肌的收缩还可将气体驱出口外 31 颊肌 颊肌 32 牵拉口角向后的肌为A 颊肌B 颏肌C 降口角肌D 口轮匝肌E 降下唇肌 33 答案 A 34 三 其他表情肌 鼻部肌眼周围肌耳周围肌颅顶肌 35 一 鼻部肌 鼻部肌肉包括鼻肌 降鼻中隔肌和鼻根肌鼻肌和降鼻中隔肌的主要作用是开大或缩小鼻孔而鼻根肌可牵拉眉间部的皮肤向下 使鼻根部的皮肤产生横纹 36 二 眼周围肌 包括眼轮匝肌和皱眉肌 37 三 耳周围肌 耳周围肌包括耳前肌 耳上肌和耳后肌牵拉耳廓向前上 向上和向后在人类耳周围肌群已基本退化 38 四 颅顶肌 包括额肌 frontalis 枕肌 occipitalis 和帽状腱膜 galeaaponeurotica 帽状腱膜是额肌和枕肌的腱膜 帽状腱膜的两侧逐渐变薄延续为颞浅筋膜 附于上颞线 39 耳周围肌及颅顶肌 40 一 舌部肌 舌肌为横纹肌 构成舌的主体 分为舌内肌和舌外肌两部分 舌内外肌共同作用使舌的运动复杂而灵活 使其在咀嚼搅拌 构音 吸吮 吞咽中发挥非常重要的作用 第二节舌 咽 腭 喉部肌 41 一 舌内肌 舌内肌的舌上纵肌和舌下纵肌收缩时使舌缩短 舌横肌收缩时使舌伸长 舌垂直肌收缩时使舌变宽 42 一 舌内肌 43 二 舌外肌 颏舌肌 genioglossus 位于颏舌骨肌的上方 起自下颌骨内面的上颏嵴及邻近部位 肌纤维从矢状面呈扇形从前方向后上方发散分布 止于舌正中线两侧 两侧颏舌肌同时收缩 使舌伸向前下 单侧收缩可使舌尖伸向对侧 舌骨舌肌 hyoglossus 起自舌骨体的外侧和舌骨大角 肌纤维向上且略向前走行 在颏舌肌后部的外侧同茎突舌骨肌和舌内肌的肌纤维相交汇 舌骨舌肌收缩时可将舌拉向后下 44 二 舌外肌 茎突舌肌 styloglossus 起自茎突的下部分和茎突舌骨韧带的上部分 肌束在向前下方行走的过程中逐渐加宽 在翼内肌和舌神经的深面止于舌 其中大部分肌纤维在舌侧面延伸形成表浅的纵形肌束 另一些肌纤维则与颏舌肌融合止于舌的深部 腭舌肌 palatoglossus 并不是真性舌外在肌 肌束很小 自软腭下行至舌背的后外侧 同表面的黏膜皱襞一起形成所谓的腭舌弓 45 二 舌外肌 46 二 腭部肌 腭肌形成软腭的主体 由腭帆提肌 腭帆张肌 腭垂肌 腭舌肌和腭咽肌共5对肌肉组成 腭肌和咽肌协调运动控制腭咽闭合 腭肌的运动除腭帆张肌外 均由副神经的颅根经迷走神经咽支支配 腭帆张肌则由发自三叉神经的运动纤维支配 该神经加入下颌神经出卵圆孔支配该肌及其他肌肉 47 二 腭部肌 48 二 腭部肌 49 50 三 咽部肌 三对咽缩肌咽上缩肌咽中缩肌咽下缩肌三对咽提肌腭咽肌茎突咽肌咽鼓管咽肌 51 三 咽部肌 咽肌同腭肌及舌协同作用在吞咽中起到重要的作用 同时参与发音时的腭咽闭合 绝大部分咽肌的神经支配是迷走神经的咽支 而咽鼓管咽肌则由舌咽神经支配 52 三 咽部肌