突发公共卫生事件预警分解.ppt

突发公共卫生事件预警 湖北省疾病预防控制中心陈红缨 主要内容 突发公共卫生事件预警涵义和特点 2 预警系统的组成和流程 2 预警系统的分类 3 1 4 我国预警体系 2 预警定义 预警 指危险出现之前的预先告警 通过对事态发展的定量和定性的判断 为做出相应的反应做出提示或警示 目的是有效预防和避免突发事件的发生和扩散 具有警示 延缓 阻止和化解突发事件的功能 突发公共卫生事件的预警 是指根据收集 整理的突发公共卫生事件相关信息资料 分析和评估事件发展趋势与危害程度 在事件发生之前或早期发出警报 以便相关责任部门及事件影响目标人群及时做出反应 预防或减少事件的危害 定义分解 预警分析 通过对突发公共卫生事件征兆进行检查 识别 诊断与评价并及时报警的管理活动 监测 预警监控 根据预警分析的结果 对灾害征兆的不良趋势进行纠正 预防与控制的管理活动 反应 预警与预测 预报的区别 预测 指通过调查和分析 对事物的动态和发展趋势 事先做出推测和测定 预报 预先报告 多指有可能 是在一定期限内对事态的发展所作的科学分析 同时含有预警的意义 预警与预测 预报的联系 三者都需要基于目前数据和资料对时间发展趋势和动态做出推测推测后采取的行动及其目的则有所区别预警系统的建立是与反应系统紧密联系的 其目的在于能够迅速启动相应的公共卫生干预措施 减少突发公共卫生事件对人群健康造成的危害 预警系统的特点 及时性 及早识别突发公共卫生事件的发生 迅速采取有效反应以降低事件造成的损失是突发公共卫生事件应对的主要目标之一 在突发公共卫生事件发生时 无论从挽救生命还是减少经济损失的角度考虑 及时性的要求都变得非常突出和重要 在信息调查 收集 传输 分析 发布和采取措施等方面均要体现及时性 失去了及时性 预警就失去了意义 特点 高效性和准确性 高效性 是指尽可能多角度 全方位的收集信息 尽可能准确的做出预测 避免不必要的应对措施 准确性 判断是否正确关系到整个突发预警和应急管理的成败 准确性可以避免不必要的消耗 特点 可操作性 是指要符合现阶段我国的国情和不同地区的实际情况 由于预警的基本目的是减少或避免损失 因此预警必须建立在相应的人员和物资储备基础上 操作简单易行方便 容易实施 特点 可持续性和可拓展性 可持续性 是指预警体系有持续发展的空间 可根据实际情况增加或减少预警的种类 可拓展性 是指预警系统可以有充分的空间 能根据具体情况不断增减预警的目标事件 具有可拓展性的空间 并不断调整和改善的预警能力 特点 社会性和相应的法律效应 社会性和相应的法律效应 因为预警涉及社会很多行业 只有预警具备相应的法律效应 才能在短时间内发挥效应和预警的作用 特点 与应急系统的关联性 预警和应急是两个连续的过程 没有准确的预警 随后的应急就很难协调平稳进行 要点 预警的基础是监测主要特点 及时性准确性与应急系统的关联性 主要内容 突发公共卫生事件预警涵义和特点 2 预警系统的组成和流程 2 预警系统的分类 3 1 4 我国预警体系 15 组成 风险信息系统预警评价指标体系预警评价与推断系统报警系统预警防范措施 信息收集与交流预警技术和指标预警决策系统 信息收集与交流 是整个预警系统的基础 其主要功能是收集外部环境的动态信息 以及人群内部健康方面的资料和信息 并进行初步整理 加工 存储以及传输 是保证预警和应急机构获得高质量信息 充分识别 正确分析突发事件的前提条件 信息来源 疾病控制 卫生监督 医疗服务等卫生系统内部信息 我国现行传染病报告系统 突发公共卫生事件报告系统 医院信息管理系统 重点传染病专项监测和公共卫生监督监测等来源资料 为主要信息来源 卫生部门和气象 水利 农业 林业 检疫等相关部门建立信息交流机制 提供预警线索 大众媒体 弥补信息来源主渠道不足 预警技术和指标 预警评价指标体系遵循敏感性 及时性 可操作性的原则来选择能反映事件发生先兆的一系列有内在联系的监测指标 从不同角度 多层次 全方位早期提示突发事件的发生预警识别系统设定的警戒线 阈值 报警系统及时通报给预警和应急机构 要求 兼顾灵敏度与特异度的预警方法和预警界值 如果事件发展快 后果严重 选择更灵敏的预警方法或更低的预警界值考虑预警工作的日常性 方法不能过于复杂 同时充分考虑应急工作能力 在不影响灵敏度基础上 适当提高特异性 预警决策系统 预警反应启动系统 根据预警信号 针对不同地区和其卫生状况采取解决和消化危险的一系列办法和措施 有关部门接到报警信息号 立即启动相应应急预案 有效应对各种突发事件 信息行动 主要内容 突发公共卫生事件预警涵义和特点 2 预警系统的组成和流程 2 预警系统的分类 3 1 4 我国预警体系 22 分类 征兆预警对可能危及公众健康和生命的突发事件的相关前兆发出警报早期预警早期对已经危及人的健康和生命的突发事件发出警报突发公共卫生事件发生前很难发现征兆 只能在事件发生初期启动预警 征兆预警 一 公共卫生状况预警 水环境污染预警水体污染引起急性中毒 还可致长期遗传毒性 食品污染预警食品中某种有毒有害物质超过过国家卫生标准限量 如2005年 苏丹红一号 大气污染预警 大气污染 1952年12月4日 伦敦上空的冷高压导致大气湿度增加 风力微弱 污染物难以扩散 呛人的浓厚烟雾弥漫全城5天之久 几天内死亡人数比平时增加了4000人 这就是著名的 伦敦大雾 事件 2011年12月5日 华北中南部 长江流域依旧被大雾所笼罩 呼吸都感觉跟往常不一样 有点不舒服 今早首都机场部分进港的航班出现了延误或者取消 征兆预警 二 传染病流行因素预警病媒生物及宿主动物预警宿主动物与病媒密度明显增加 布病 疟疾病原体演变预警流感病原学监测 甲型H1N1流感病毒 流脑A C人群易感性预警麻疹 脊髓灰质炎等疫苗接种率 征兆预警 三 次生突发公共卫生事件预警气候异常与自然灾害次生突发公共卫生事件预警大灾之后大疫 1998年洪水 2005年印尼海啸事故灾害次生突发公共卫生事件预警重庆特大天然气井喷事件社会灾难次生突发公共卫生事件预警1995年东京地铁沙林毒气恐怖袭击 早期预警 一 症候群预警 通过症候群监测 发现某一类症候群信息号在时间 空间上的异常变化而发出的预警 不明原因肺炎 流感样病例监测 早期预警 二 传染病早期预警出现个别特殊病例已消灭疾病 天花 脊灰 传入本土没有的疾病 埃博拉 传染性 致死性极强的疾病 鼠疫 早期发现聚集性病例时间聚集性 与历史同期比较 空间聚集性有流行病学联系 早期预警 三 类似事件预警指在某一单位 社区或区域发生中毒 疾病暴发等突发公共卫生事件是 向有可能发生类似事件的其他单位或区域发出预警信息 发现食物中毒 及时向有毒食品流向地区发出预警 主要内容 突发公共卫生事件预警涵义和特点 2 预警系统的组成和流程 2 预警系统的分类 3 1 4 我国预警体系 31 我国突发事件预警的法律基础 2003年5月颁布的 突发公共卫生事件应急条例 中规定 县级以上地方人民政府应当建立和完善突发事件监测与预警系统 2004年8月修订的 中华人民共和国传染病防治法 第19条中规定 国家要建立传染病预警制度 2005年我国卫生应急工作要点之一就是要建立卫生应急监测与预警制度 有效及时预警 我国预警系统初步构架 卫生内部信息与其它部门交流机制大众媒体监测 疾控机构的网络报告系统 各级医院 卫生院 其它疾病防治机构 专科医院 县级CDC 地市级CDC 省级CDC 国家CDC 县级卫生局 地市级卫生局 省级卫生厅 局 卫生部 中央数据库 统计分析 预警 预警 统计分析 报告事件个案 维护 审核 数据应用 数据应用 病例 反馈 日报 周报 月报 年报 与其他部门信息交流 2005年湖北省卫生厅与农业厅建立信息交流机制2007年与气象局建立信息交流机制 舆情监测 大众媒体 是通过对互联网传播的公众对现实生活中某些热点 焦点问题所持的有较强影响力 倾向性的言论和观点的一种监视和预测行为 通过所说的舆情监测主要是网络舆情的监测 传统媒体的信息有严格的审查制度 在可控范围内不需要监测 同时 媒体的信息基本都已经上网 我省卫生舆情监测 对与卫生相关的网络舆情进行监测 为领导投供及时的卫生信息汇总 便于决策和应对可能出现的问题 从2010年3月份开始 承担省厅要求的卫生舆情监测 每日卫生新闻热点选摘 1 主要从权威媒体收集信息 一是新闻媒体网站如新华网 人民网 健康报网 荆楚网 汉网 大楚网等二是卫生部门官网如卫生部 中国疾控中心 省卫生厅 省疾控中心网站 卫生舆情监测周报 每周从权威媒体及论坛微博收集本省重大卫生信息 从媒体主要收集重大卫生新闻报道从论坛微博 主要是监测负面信息 及时发现苗头 便于相关部门应对 防止发酵成重大公共卫生事件 预警系统实例介绍 我国传染病自动预警系统 41 预警原理 1 单病例预警 针对某些重点关注传染病 一旦报告1例 即实时预警 2 时间聚集性探测预警模型 采用移动百分位数法建立时间预警模型 当探测到病例存在时间聚集性时 系统将定期自动发出预警信号 预警推送 以手机短信方式自动发出预警信号 移动百分位数法预警模型示意图 计算实时数据块 前7天 历史数据 建立历史基线 确定预警阈值 发出预警 预警模型 实时数据与历史基线比较 暴发流行的预警 需要解决的难点 用多少年历史数据做基线 超过历年平均水平多少发出预警 爆发 局部地区短时间内发生大量相同症状病人流行 发病水平超过历年平均水平 基线 移动百分位数法预警模型举例解释 回溯历史年数为3年 计算周期为7天 按天移动历史同期前后摆动2个参比周期假设某传染病暴发的预警阈值为P80 移动百分位数法预警模型 以天为单位滚动 22日23日24日25日 46 时间预警模型 移动百分位数法 21222324 47 预警病种 单病例预警病种 11种 鼠疫 霍乱 传染型非典型肺炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 肺炭疽 白喉 丝虫病 不明原因肺炎 手足口重症和死亡病例 麻疹 移动百分位发预警病种 18种 甲型肝炎 流行性出血热 流行性乙型脑炎 登革热 痢疾 伤寒和副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 猩红热 钩端螺旋体病 疟疾 流行性感冒 流行性腮腺炎 风疹和急性出血性结膜炎 预警工作流程 预警信息分析与核实 对相关病例信息进行以下分析 1 地区分布 根据患者的现住址或者工作 学习 单位等信息 分析病例的空间聚集性 2 时间分布 根据病例的发病时间和疾病的潜伏期等信息 分析病例的时间聚集性 3 人群分布 根据病例的年龄 性别和职业等信息 分析病例的人群聚集性 4 当地罕见 少见病种 判断依据为当地从未发生过或近5年来从未报告的病种 预警信息分析与核实 核实 对预警信息进行初步分析后仍不能排除异常增加情况时 应立即通过电话等方式做进一步核实 核实内容包括疾病诊断的准确性 病例的相关信息以及疫情发展趋势等 填报 异常信息卡 根据监测数据分析和核实的信息 及时填报 异常信息卡 开展现场调查 对于初步判断为疑似事件的情况 要及时开展现场调查 并于现场调查结束后24小时内 登录预警系统 填报 现场调查表 填报 现场调查表 现场调查表管理 添加 现场调查表 填报 现场调查表 上传现场调查报告 以附件上传现场调查报告 采取相应处置措施 在对预警信息进行分析 核实 现场调查的同时 要根据具体情况 按照国家有关法律法规采取相应的处置措