（医学课件）糖尿病的饮食护理

糖尿病病人的饮食护理 1 时间 地点 主讲人 参加人员 2 目录 概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理治疗方法 目标饮食护理原则饮食制定注意事项 3 目录 概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理治疗方法 目标饮食护理原则饮食制定注意事项 4 糖尿病的概念 糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足和 或胰岛素作用缺陷所导致的糖 脂肪和蛋白质代谢障碍 而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病 长期的高血糖及伴随的蛋白 脂肪代谢异常 会引起心 脑 肾 神经 血管等组织结构和功能的异常 甚至会造成器官功能衰竭而危及生命 5 糖尿病的诊断 1 糖尿病症状 任意时间血糖 11 1mmol L 200mg dl 可以确诊2 糖尿病症状 空腹血浆血糖 7 0mmol L 126mg dl 可以确诊3 糖尿病症状 OGTT试验中2小时血糖值 11 1mmol L 可以确诊 如症状不典型 需再测一次 予以证实 诊断才能成立 术语解释 1 空腹 指8 10小时内无任何热量摄入2 糖尿病症状 指多饮 多食 多尿 体重减轻3 空腹血浆血糖 FPG 正常值3 9 6 0mmol L 70 108mg dl 4 空腹血糖调节受损 IFG 6 1 6 9mmol L 110 125mg dl 5 空腹血浆血糖 FPG 7 0mmol L 126mg dl 考虑糖尿病6 口服葡萄糖耐量试验 OGTT 7 7mmol L 139mg dl 为正常7 口服葡萄糖耐量减低 IGT 7 8 11 0mmol L 140 199mg dl 为减低8 口服葡萄糖耐量 11 1mmol L 200mg dl 考虑糖尿病补充说明 1 在急性感染 创伤或各种应激情况下出现的血糖升高 不能诊断为糖尿病 2 儿童糖尿病的诊断标准与成人相同 6 目录 概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理治疗方法 目标饮食护理原则饮食制定注意事项 7 1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病其他特殊类型糖尿病 糖尿病的分类 8 1型糖尿病 TypeIdiabetes 是一种自体免疫疾病 自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击而成的 糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的胰脏贝它细胞 pancreaticbetacells 作出攻击并杀死他们 结果胰脏并不能分泌足够的胰岛素 1型糖尿病多发生于青少年 因胰岛素分泌缺乏 依赖外源性胰岛素补充以维持生命 2型糖尿病是成人发病型糖尿病 多在35 40岁之后发病 占糖尿病患者90 以上 病人体内产生胰岛素的能力并非完全丧失 有的患者体内胰岛素甚至产生过多 但胰岛素的作用效果却大打折扣 因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏 妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病 临床数据显示大约有2 3 的女性在怀孕期间会发生糖尿病 患者在妊娠之后糖尿病自动消失 妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇 有将近30 的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病 糖尿病的分类 9 目录 概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理治疗方法 目标饮食护理原则饮食制定注意事项 10 糖尿病的临床表现 代谢紊乱症候群典型症状 三多一少 多饮 多食 多尿 体重减少 视力模糊皮肤瘙痒 由于高血糖和末梢神经病变导致女性外阴搔痒其他 四肢酸痛 麻木 腰痛等 11 糖尿病的临床表现 并发症急性并发症糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷感染慢性并发症糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病足 12 目录 概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理治疗方法 目标饮食护理原则饮食制定注意事项 13 治疗方法 目标 健康教育 饮食护理 药物治疗 运动治疗 血糖监测 五架马车 饮食护理的目标 提供能量和营养达到并维持理想体重纠正代谢紊乱预防和治疗并发症 14 目录 概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理治疗方法 目标饮食护理原则饮食制定注意事项 15 少食多餐 高纤维 严格控制总热量合理配餐 口味清淡 禁烟酒 饮食护理原则 大麦 小麦燕麦 麦麸糙米 荞麦 芹菜 韭菜 胡萝卜豌豆 大豆 茭白 笋白菜 绿豆 马铃薯 16 目录 概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理治疗方法 目标饮食护理原则饮食制定注意事项 17 饮食制定 确定理想体重 10 以内为正常 20 为消瘦 20 为肥胖 年龄 40 理想体重 kg 身高 cm 105 年龄 40 理想体重 kg 身高 cm 100 18 体力劳动对照表 饮食制定 确定体力劳动类型 19 饮食制定 确定每日所需总热量 总热量 理想体重 公斤 每日每公斤体重所需热量 不同人群每日每公斤体重所需热量数 千卡 公斤 日 20 病情稳定的2型糖尿病病人可按1 5 2 5 2 5分配或按1 3 1 3 1 3分配对注射胰岛素或口服降糖药且病情有波动的病人为防止低血糖 可每天进食5 6餐 从3次正餐中匀出20 50g主食作为加餐用睡前加餐 除主食外 应选用牛奶 鸡蛋 豆腐干等蛋白质食品 因蛋白质转化为葡萄糖的速度较慢 对预防夜间低血糖有利 饮食制定 餐次分配 糖尿病人每日至少3餐 使主食和蛋白质较均匀的分布在三餐之中 21 饮食制定 每餐热量分配 22 主食 以谷薯类为例 饮食制定 饮食估算 副食 以下方食品为例 根据体力活动量来确定 每日至少三餐 23 饮食制定 健康饮食金字塔 吃最多 吃多些 吃适量 少吃 24 精制糖 白糖 红糖 甜点心 蜜饯 雪糕 甜饮料等 当出现低血糖时例外 高碳水化合物低蛋白质的食物 马铃薯 芋头 藕 山药等 多吃时应减少主食量动物油脂甜的水果 含果糖和葡萄糖高的水果应限量 且应减少相应主食量 酒 饮食制定 忌 少 吃的食物 25 饮食制定 如何吃水果 26 饮食制定 如何吃水果 怎么吃 扣减一部分主食 也就是用一个水果与半两主食交换 在两餐之间吃吃多少选择含糖量低