（医学课件）糖尿病的营养调理方案

糖尿病的健康管理 1 中国是全球第一 慢性病 大国 21世纪健康的主要敌人是 健康危险因素和由此带来的大量慢性病 慢性病主要包括 三病 糖尿病 心脑血管疾病 癌症肥胖 三高 加 三病 称之为 代谢综合征 被俗称为 富贵病 营养过剩 能量过剩以及运动量的减少是造成 富贵病 的主要原因 2 中国是全球第一 三高国 3 中国是全球第一 慢性病 大国 4 谁夺走了我们的健康 5 糖尿病定义糖尿病是因遗传 环境等因素长期共同作用所导致的一种慢性 全身性 代谢性疾病 主要是体内胰岛素分泌相对或者绝对不足引起血糖升高 尿糖出现 发生糖类 脂肪 蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病 糖尿病的概论 临床上可出现 三多一少 及并发症症状 控制不佳可造成残疾或危机生命 6 关于糖尿病 每年的11月14日是联合国糖尿病日 2013年11月14日国际糖尿病联盟 IDF 最新数据显示 中国2013年糖尿病的患病人数为9840万 居全球首位 到2035年 中国的糖尿病患病人数将达到1 43亿 糖尿病被称为 世界顽疾 目前不能治愈 还没有找到治愈的方法 治疗方法主要是以控制血糖 保护并发症为主 7 糖尿病的危害 糖尿病的危害主要是长期的高血糖损害血管 导致全身血管老化的加速 正常衰老过程是由于血管老化导致脏器机能逐渐低下的过程 糖尿病加速这一进程 大大增加冠心病和脑卒中的风险 引起神经病变 肾病 视网膜病等一系列病变 致残致死率高 给本人 家庭以及社会带来巨大的健康损失及医疗经济负担 8 型糖尿病 先天 遗传 依赖性 绝对缺乏 型糖尿病 后天 非依赖性 相对缺乏 其他特殊型糖尿病 医源性 妊娠糖尿病 妊娠期间 糖尿病的分型 9 遗传因素 老龄化社会 不健康生活方式和行为习惯 糖尿病病因 10 三多一少餐前低血糖皮肤瘙痒及感染 伤口不容易好 视力下降胰岛素抵抗神经系统病变 血管病变 糖尿病临床表现 11 糖尿病诊断 12 糖尿病的并发症 酮症酸中毒 高渗综合征 乳酸性酸中毒 糖尿病合并感染 糖尿病低血糖 一 急性并发症 13 二 慢性并发症 大血管系统 微血管系统 神经系统 14 糖尿病教育及心理调节 饮食 合理膳食 少食多餐 运动 加强体育锻炼 避免超重或肥胖 药物 如磺脲类 双胍类 监测 定期检查 糖尿病的五驾马车 15 糖尿病人为什么要坚持饮食治疗 血糖的主要来源是饮食 饮食疗法的主要核心是适当控制主食 合理增加营养 合理的饮食治疗可以有效地控制和延缓病情的发展 无论病情属于那一期 那一型 无论使用何种降糖药物 饮食疗法都是必不可少的基础治疗 不认真执行饮食治疗 再好的灵丹妙药也不可能控制糖尿病 糖尿病的饮食调理 16 饮食治疗的基本原则是什么 保证总热量平衡保证营养足够定时定量 比例适当 少量多餐适当减少主食 增加水果零餐低糖低脂 以粗代细选择高纤维蔬菜食物 17 蛋白质 视病人具体情况来定 稳定 无并发症的可按健康人标准 15 20 1克 公斤 日 有糖尿病肾病的视肾功情况限制摄入量 0 8克 公斤 日 摄入蛋白质能增加胰岛素应答 但不升高血糖浓度 营养素摄入量参考 18 脂肪防止或延缓并发症的发生 减少脂肪摄入量也就十分重要 脂肪占25 30 甚至再低些 按每公斤体重计算应低于1g 并限制饱和脂肪酸的摄入 胆固醇低于300毫克 每日或隔日吃一个鸡蛋均未尝不可 19 碳水化合物 总能量的50 60 选择低升糖指数的食物 尽量避开好吸收的主食 避免用单糖 零食中的糖算在总量中 学会用交换份 20 中国居民膳食宝塔 成人居民的膳食宝塔 21 老年人居民膳食宝塔 22 食物的选择 主食类谷类 薯类 豆类都要有 依食物的升糖指数不同合理搭配 多选粗杂粮 如 山药 地瓜 芋头 玉米面 荞麦 燕麦等 主食适当可以放宽 但是要禁忌简单糖 尽量选择复合糖 23 优选 玉米及制品荞麦 燕麦 粗粮安全 小米粥 面条 馒头 米饭 黑米粥危险 油条 蛋糕 烙饼 面包大米粥 24 肉选精肉低脂低胆固醇的 兔 鸡 鸭 鱼 虾 牛 羊 猪等 豆制品最好加工过的 牛奶或酸奶250 500毫升 日 蛋1个 1 2日 肉蛋豆奶类 25 选富含维生素 矿物质 膳食纤维的 菜的含糖量不同给的量也不同 一天两斤菜 有一个美丽的传说 蔬菜 26 优选大白菜芹菜西兰花空心菜绿叶菜黄瓜安全茄子白萝卜西葫危险百合荷兰豆甘薯推荐的饮品 果蔬汁 黄瓜芹菜梨加水榨汁 27 含果糖多150 200克的橘 梨 苹果 25克主食 干果 含糖高的限食用 糖尿病人水果两餐之间吃最好 不超过4两水果 应选择糖量低 升糖指数慢 可溶性膳食纤维高的水果 水果 28 优选 苹果 青 柚子鸭梨猕猴桃樱桃李子安全 桃子西瓜火龙果葡萄危险 葡萄干菠萝香蕉芒果荔枝桂圆 29 控制摄入量 选植物油 坚果类同样要控制 15粒花生米 30颗瓜子 2个核桃都相当于10g含脂量 盐5克以下高血压3克肾脏1克 油类 30 大量饮酒 每日超过40g酒精 是高血压 脑卒中等心血管疾病的危险因素 同时饮酒常常伴随总能量摄入的增加 导致超重或肥胖 因此 糖尿病的预防及健康管理也应提倡限制饮酒 一般建议将饮酒量控制在每日25g酒精以内 大约相当于大瓶啤酒半瓶 500的白酒0 5两 葡萄酒2两 限制酒类 31 戒烟和避免被动吸烟 吸烟对糖尿病虽然没有直接影响 但吸烟和糖尿病都是心血管疾病的主要危险因素 能明显增加心脑血管疾病的患病率和死亡率 加之吸烟的致癌作用及多方面对健康的危害 因此 提倡全人群不吸烟 戒烟 减少被动吸烟 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 为了日常生活中简单而有效地控制总能量摄入 提倡小碗盛饭盛菜 并使之形成习惯 国外不少社区干预证明 此方法简单而有效 中华民族有不剩饭的传统 但在当今食品丰富 营养过剩的时代 为预防肥胖和糖尿病 不鼓励勉强把饭吃光 建议减少做饭总量 养成每餐七 八成饱的健康饮食习惯 小贴士 42 1 不能一概而论 要根据个体情况制定与自己相适宜的膳食计划 2 饮食治疗是长期的 既要坚持还要不断根据病情变化调整 注意调理肝脏 3 饮食治疗应与药物 运动相结合 综合治疗能获最大优势 膳食治疗中的注意事项 43 1 单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗 饭吃的越少对病情控制越有利 2 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制 3 多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常 糖尿病饮食治疗控制的误区 44 糖尿病饮食治疗控制的误区4 饮食控制已非常严格 吃点零食充饥没有关系 5 植物油中含有多量的不饱和脂肪酸 比动物油要好 因此不需要限制植物油摄入 6 膳食纤维对于控制血糖有利 因此每日只吃粗粮不吃细粮 少吃一顿就不用再吃药了 45 糖尿病饮食治疗控制的误区7 采用胰岛素治疗后 饮食就不需要再控制了 8 山楂 红果 或流传的降糖食疗方法都可以降糖 毋须限制 9 不吃糖 无糖食品随便吃 46 糖尿病的运动疗法 运动疗法对糖尿病有哪些好处有利于减肥降压可改善血液循环和心肺功能有益于活血降脂 提高免疫力 改善并发症 有利于降低血糖 减轻胰岛素抵抗有利于心情放松有利于防止骨质疏松 47 糖尿病人怎样安排最佳运动时间空腹晨练容易出现低血糖 餐后一小时吸收最快 血糖开始升高的时候 才是糖尿病人运动的最佳时机 此时运动有利于消耗热能和降低餐后血糖 且不会发生低血糖 48 糖尿病运动疗法的三大原则 持之以恒 量力而行 有氧运动和肌肉力量训练如步行 骑自行车 划船 登山 游泳 跳绳 打羽毛球等 有氧运动可增加心脑供血 促进脂肪消耗 并使人精力充沛 肌肉力量训练能增加胰岛素受体的活性 增强受体的敏感性 49 生理学研究结果表明 在糖尿病患者快步走开始的5 10分钟 血液中糖分消耗很少 因此 降糖效果并不明显 而在20至30分钟后 血液中的糖分大量消耗 降血糖的效果才会明显 因此 如果每天保持1至2次 每次持续30分钟左右的轻松愉快的快步走 对控制血糖很有帮助 有人把快步走比喻成有降糖作用的 散步药丸 有氧运动之健步走 50 肌肉力量训练之哑铃训练 小重量负重 大家普遍认为有氧运动是在消耗体内的糖 而长被人忽视的肌肉练习是在改变人的代谢空间 肌肉越优秀它的代谢能量就越大消耗体内糖的能力就越强改善胰岛素受体的活性 有助于血糖的稳定 51 为了便于坚持和掌握好运动量 总结了糖尿病患者 1 3 5 7运动原则 保证每天运动1次 每次运动不少于30 60min 每周3 5次以上 运动时心率数值不超过 170 年龄 糖尿病 1 3 5 7运动原则 52 运动禁忌症 不能运动者 眼病严重心肾