（医学课件）生活方式和肿瘤预防

生活方式与肿瘤预防 1 癌症 听起来很可怕 离我们很远吗 2 我国癌症流行特点 1 癌症死亡率明显上升2 主要高发癌70年代为胃癌 食道癌 肝癌和宫颈癌90年代演变为胃癌 肝癌 肺癌 食道癌和结直肠癌2000年演变为肺癌 肝癌 胃癌 食道癌及结直肠癌 宫颈癌下降了20 但近几年又有所上升 原因 我国癌症流行特点 上升最为明显 肺癌 结直肠癌和乳癌农村癌症死亡率上升高于城市每年癌症病人医疗费用约800亿元 约占卫生总费用的20 远高于其它慢性病费用 肿瘤的定义 1 肿瘤是什么 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下 局部组织的细胞异常增生而形成的新生物 这种新生物常表现为局部肿块 2 特性 1 丧失分化成熟能力 2 相对无限制生长 导致肿瘤发生的原因 外部原因 个人所处的环境情况和个人生活的方式内部原因 个人的身体素质 易感性 化学因素外源性 吸烟 饮食 工业污染 职业接触 药物内源性 过氧化产物 自由基 雌激素物理因素电离辐射 紫外线辐射 石棉等生物因素致癌性病毒 HBV HPV EBV 幽门螺杆菌 环境因素包括哪些 化学致癌物及其特性 化学致癌物种类繁多 结构多样 性质不同多环芳烃类 芳香胺类 亚硝胺类 杂环胺类 霉菌毒素 生物碱 某些重金属 其它有机化物亲电子性是大多数化学致癌物的共同特性大多数致癌物具有共同的性质 即形成亲电子衍生物 在细胞内 亲电子致癌物极易与核酸和蛋白质相互作用 已知的和可疑的人类致癌物及与癌症有关的职业 空气污染 工业燃料燃烧机动车尾气排出废气公路沥青苯并芘 甲基胆蒽类环烃化合物 SO2等化工染料等室内外空气的污染室内通风不足 室内环境是一个被忽视的重要污染源 被动吸烟室内用煤油烟污染室内空气污浊 自然通风不足室内污染是包括肿瘤在内的多种疾病的根源 值得重视和防范 如上所述 大多数人类肿瘤是环境因素引起的 然而 同样暴露于特定致癌物 有些人发病而其他人则不发病 此外 有些肿瘤具有明显的家族聚集现象 这些事实提示 肿瘤的发生还与个人的遗传因素有关 目前认为 环境因素是肿瘤发生的始动因素 而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性 个人身体素质 易感性 易感人群 总人群 非易感人群 暴露于致癌因素 肿瘤风险 肿瘤在人群中的异质性分布 细胞外对内源性和外源性致癌物作用的遗传差异 代谢多态 癌 正常细胞 体细胞的或遗传的癌变事件 细胞内致癌物代谢多态 DNA修复缺陷 细胞周期控制缺陷 基因调控异常 细胞外局部细胞相互作用 基质 炎症细胞旁分泌系统作用 激素 生长因子和免疫反应等 细胞内影响癌变事件作用或影响转化细胞对外界反应的因素 影响癌变事件发生的因素 影响癌变事件作用的因素 环境致癌因素与宿主基因的相互作用 逐渐导致并不断累积一系列基因的异常 造成细胞增殖与死亡的动态平衡失调 使正常细胞逐步改变成为癌细胞 从正常细胞发展到危及生命的侵袭性恶性肿瘤 大多需要经过癌前病变阶段 癌变过程一般需要10年或更长的时间 且取决于癌变部位 致癌因素的强弱以及个体易患性密切相关 癌前病变的另一个特点是具有可逆性 并不是所有的癌前病变都发展成侵袭性癌 基因突变 良 恶性细胞区别 世界卫生组织 WHO 提出肿瘤防治目标 将现有的科学技术手段充分加以应用 则肿瘤的发生将因适当的预防措施而减少1 3 1 3将因早诊断技术的恰当应用而发现于早期并得以根治 剩余1 3将因适当治疗措施而延长生命并使生活质量得到改善 加强防癌健康教育 改变不良生活方式90 以上肿瘤发病危险度可用不良生活行为方式来解释 通过健康促进和健康教育 改变不良生活习惯 保持健康生活方式 是预防肿瘤最有效措施之一 生活方式如何预防癌症 预防癌症成本最低 道理简单 您知道吗 20 烟酒的混合作用是喉癌发生的重要原因戒烟就是最好的预防措施不但降低吸烟本人和周围人群的肺癌发病率利己利人 吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素 也喉癌 胰腺癌等相关 肺癌 控制饮酒就是最好的预防措施预防癌症 减少脂肪肝和慢性胃病等减少肝脏和胃肠的 工作压力 酗酒是目前公认的肝癌 胃癌 食管癌等重要的危险因素 是大肠癌 胰腺癌 乳腺癌和肾癌等的危险因素荤素搭配 均衡饮食 多吃新鲜蔬菜和水果 饮食应多样化排便规律 预防便秘 消化功能好也是健康的指示信号 蔬菜类纤维素摄入少 高脂肪高蛋白质摄入多 乳腺癌危险因素 直系亲属患乳腺癌月经来潮早 绝经时间晚高脂肪高蛋白质食物摄入过多 纤维素食物摄食较少 改变内分泌环境哺乳时间短怀孕少或未生育肥胖 体重增加注意上述因素的预防和及早体检可以减少发生 宫颈癌的危险因素 性生活不洁性伴侣多内分泌因素HPV感染慢性宫颈糜烂等炎症性传播疾病针对上述因素进行预防和查体 几种病毒细菌和癌症关系 乙肝 丙肝 肝癌HPV病毒 宫颈癌幽门螺杆菌 胃癌EB病毒 淋巴瘤 鼻咽癌血吸虫 结肠癌 膀胱癌肝吸虫 胆管癌 无症状人群的早期筛检1 乳腺癌的筛检30岁以上妇女应推行乳房自我检查 40岁以上妇女应每年做一次临床检查 应注意30岁以后初孕 12岁前月经初潮 50岁后绝经 肥胖症 高脂膳食者 有卵巢患病史及患子宫内膜炎等高危人群 2 宫颈癌的筛检一切有性生活妇女均有发生宫颈癌的危险 妇女从有性生活开始起应l 3年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查 3 结肠 直肠癌的筛检40岁以上人群应每年进行一次肛门指检 50岁以上人群 特别是有家族肿瘤史 家族息肉史 息肉溃疡史及结肠直肠癌病史音 应每年进行一次大便隐血试验 每隔3 5年做一次乙状结肠镜检查 当前肿瘤治疗的主要手段 外科手术 俗称 开刀 放射治疗 俗称 烤电 化学治疗 简称 化疗 生物及基因治疗权威统计 45 的治愈肿瘤中 外科治愈22 放疗治愈18 化疗治愈5