慢性肾脏病的前世今生PPT课件

慢性肾脏病 通过积极的营养治疗 药物治疗等 慢性肾脏病患者可以延长寿命 推迟进入透析的时间 王某 男 40岁 2005年诊断为慢性肾脏病3期 2012年开始透析 每周一次 状态良好 面对肾脏病 要正确认识 积极治疗 才能延缓疾病进展 慢性肾脏病究竟是怎么回事 为什么会得慢性肾脏病 应该注意什么 怎么治疗 CKD定义 肾脏损害 肾脏的结构与功能异常 伴或不伴有肾小球滤过率 GFR 下降 3个月 GFR 60毫升 分 1 73平方米 3个月 伴有或不伴有肾脏的损害 慢性肾脏病 CKD 肾脏患病时 这些功能可产生障碍 肾脏的生理作用 生成尿液 内分泌功能 维持机体水 电解质和酸碱平衡 肾单位不可再生 肾脏的功能特点 成人肾脏储备能力强大 吃苦耐劳 每侧肾由100多万个肾单位组成 每个肾单位可独立工作 主动代偿 肾脏功能丧失50 以上才失代偿 很多病因会 拖累 肾脏 多囊肾 高血压 其它及未知 肾小球肾炎 糖尿病 慢性肾脏病分期 终末期肾病 GFR中度下降 GFR严重减少 肾损伤伴随GFR轻度下降 5期 15 4期15 29 3期30 59 2期60 89 1期 90 肾小球滤过率毫升 分 1 73平方米 肾损伤伴随GFR正常或升高 NKF KDOQIGuidelines2002 慢性肾脏病有哪些症状 慢性肾脏病的早期症状 疲劳乏力腰痛头晕 浮肿体重迅速增加 慢性肾脏病的早期症状 尿频 尿量增加 颜色异常 尿液泡沫增多 慢性肾脏病的早期症状 贫血 瘙痒 血糖紊乱 神经病变 肾功能进一步降低症状 呼气中带有酮味 心率加快 昏迷 肾功能进一步降低症状 并发症 氨基酸和蛋白质代谢异常 并发症 慢性肾脏病矿物质骨代谢紊乱 正常的骨基质 骨质疏松 骨痛骨骼畸形行走不便自发骨折骨活检异常 疲劳 精神改变 精神紊乱 痉挛 痛性痉挛 周围神经损害 感觉紊乱 麻痹 瘙痒 甲状旁腺激素 尿素结晶 咖啡色皮肤 骨病 高血压 体液超负荷 心功能不全 LVF 肺水肿心包炎 心律失常 恶心 呕吐 消化道出血 尿毒症 血清肌酐升高 肌酐清除率降低 低血钙 肾性酸中毒 高血脂 血清甘油三酯 高磷血症 贫血 出血倾向继发性甲状旁腺功能亢进 终末期肾脏病 ESRD 症状体征 为什么肾脏病会恶化 我该怎么避免 原发病加重高血压 尤其是肾小球毛细血管压升高 会导致高滤过高血糖控制不满意血脂紊乱 高甘油三酯血症 高胆固醇血症 饮食中蛋白质摄入 高蛋白饮食会导致高滤过 慢性肾病进展 恶化因素 化验单怎么看 应该怎么治疗 化验单主要看什么 GFR Scr BUN 肾小球滤过率是指单位时间内从双肾滤过的血浆的毫升数 正常值为100毫升 分左右 最直接和准确地反映肾功能状况 血肌酐是指血清肌酐水平 正常值男性为53 106微摩尔 升 女性为44 97微摩尔 血肌酐增加见于急性肾功能不全 慢性肾功能不全等肾脏疾病 血尿素氮是指血清尿素氮水平 正常值为3 2 7 1毫摩尔 升 高于正常值有可能是急性或慢性肾功能不全 尿毒症等 营养治疗 同时还要 治疗CKD的主要临床措施 纠正贫血 纠正钙磷代谢紊乱 纠正脂质代谢异常等其他治疗 控制血压 控制血糖 营养治疗是慢性肾脏病的治疗基石 贯穿于慢性肾脏病的全过程 营养治疗该如何实施 开同 复方 酮酸 低蛋白饮食 每天每公斤体重0 6克 减轻症状 延缓慢性肾脏病的进展 低蛋白饮食 开同在CKD的益处 低蛋白饮食 开同 开同 变废为宝的营养治疗 酮酸结合氨基 体内废物 合成必需氨基酸 酮酸 氨基 含氮废物 转氨酶 氨基酸 营养 小结 慢性肾脏病是不能治愈的疾病 应坦然面对经过恰当的治疗可以有效延缓疾病