村卫生室检查存在问题PPT课件

基本概述 一 违反基本药物制度 一 村卫生室自购基本药物目录外药品 药房中存放的90 左右的药品为非基本药物如 如屏风生脉胶囊 斯达舒胶囊 美媛春口服液等 非基本药物种类占所用药品比例约占10 左右 根据 关于印发广西新型农村合作医疗门诊统筹实施方案 试行 的通知 桂卫农卫201028号 明确提出 村卫生室不得使用 基本用药目录 外药品 此外 广西壮族自治区新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法 试行 第四条定点医疗机构的基本要求 二 使用 基本用药目录 药品的比例 自治区级和市三级定点医疗机构要达到90 以上 县 市 区 和市级二级以下 含二级 定点医疗机构要达到95 以上 乡 镇 和村级定点医疗机构要达到98 以上 二 存在基本药物加价销售的现象 比如活血止痛胶囊0 5g 30 中标价24 12元 销售价为34元 三 普遍使用非卫生院配送的药品 村卫生室用药没有通过卫生院的网上招标采购均不用网上填报系统 仅少量药品从乡镇卫生院进药 直接与医药公司买药 购药凭证保存不完整 且自行采购药品量大 不规范 如从村卫生室罗秋医生留存配送单看到 其2014年4月20日 4月24日 5月10日 5月20日分别采购地塞米松磷酸钠注射剂 2ML和5ML 10支各10盒 2014年12月17日购进0 9 氯化钠注射液120瓶 12月20日继续购进240瓶 二 诊疗行为不规范 村医生普遍未按规定统一使用 门诊日志 门诊发票 一般诊疗费报销登记表 没有履行患者看病取药即时签字 盖手模 等确认手续 部分村医生的报销登记表上还出现了同一合作医疗证上的参合群众反复多次在同一时间段内连续报销的记录 患者签字存在雷同的现象 村医们为了获取新农合门诊统筹资金补偿款 采取套用目录内药物名称 在新农合管理系统中录入等方式进行费用冲抵 如在钦北区板城镇屯车村卫生室所值班医生翟高营承认部分报销处方均为后期补开 平时就诊只用笔记本对金额进行简单记账 记录使用人和金额 无就诊日期等 三 违反新农合报销等相关政策 一是报销程序执行不到位 主要表现为未按新农合门诊统筹的政策规定要求使用新农合二联专用处方 发票和门诊报销登记表 未履行患者签字确认手续等 二是镇卫生院及新农合经办人员对村医报销材料审核把关不严 责任心不强 灵山县 钦北区虽然制定了村级定点医疗机构材料审核 三级 审核制 即每月月初村卫生室将上月报销发票 报销名册 处方等报销材料上送镇卫生院初审 经镇合管所复审 县合管中心抽查三道程序审核合格后 经办机构将合规报销款划给卫生院 再由卫生院将直补资金划拨给定点卫生所 室 但实际上 镇卫生院审核人员初审 镇合管办 站 人员复核等审核工作流于形式 对村医生提供的处方及有关报销凭证不严格把关 对处方开具中不符合要求 如大量处方同一报销时间段内药物项目内容雷同 大处方 如平吉镇村卫生室的单张处方金额超过100元的所占比例较大 乱收费 不划价 如钦北区板城镇村卫生室的处方只有药费一栏 无诊疗费 治疗费等项目 超目录用药 患者签字确认涉嫌造假等等违规问题未进行认真审核 对违规费用未予剔除 违规行为未予及时指出 处理 如钦北区平吉镇 板城镇两个镇村卫生室所提供的数据 无法统计药品费 一般诊疗费 治疗费等项目金额 审核工作形同虚设 流于形式 四 新农合信息系统利用不足 钦北区村卫生室新农合管理信息化普及差 大部分村医未能熟练使用电脑及新农合管理软件 无法做到对新农合报账进行实施动态管理 钦北区平吉镇合管办的工作人员在日常工作中仍然靠手工统计数据 不具备使用电脑的基本技能 以至于无法使用新农合管理软件进行资金监管 灵山县村卫生室使用的 全科医师信息系统 对就诊参合农村居民没有在就诊时同时登记录入系统 而是进行简单门诊日志记录 处方开具 即时结报 人工填写发票 人工书写处方无新农合标识 核查组到时村医生再打印新农合 电子处方 供检查 五 年终突击取药现象突出 一些参合群众平时到村卫生室就诊时认为携带医疗证不方便 且所花的费用不高 多以现金结算 村医亦乐见其成 不按规定对参合农村居民进行新农合即时结报和实行药物零差率 但年底参合群众又因害怕账户清零后 吃亏 加上个别村医的误导而产生年终突击取药等现象 检查也发现 大量参合费用报销均集中在年终及次年初一段时间内出现 六 乡村卫生服务一体化服务管理不到位 不执行乡村卫生服务一体化管理的规定 药物未全部统一由卫生院配送 如灵山县允许村卫生室在其它渠道购进50 左右的自费药物 钦北区对村医从外自购的药物不管不问 如平吉镇有将近一半的村卫生室2014年度没有从卫生院中购进基本药物 七 个别村医用虚假处方套取新农合资金 抽查发现 钦北区平吉镇新胜村村医利妙群存在利用虚假处方套取新农合资金 下一步工作计划 一 深入核查 严格责任追究 对检查中发现的严重违规违法问题进行严肃查处 直到追究违规机构及个人的责任 情节严重的还将移交司法机关查处 二 举一反三 开展专项整治工作 结合自治区开展涉农资金整治检查工作 在全区范围内开展以加强村卫生室规范管理 保障新农合基金安全的专项整治活动 进一步落实乡镇卫生院在卫生计生行政主管部门领导下实施对村卫生室的行政管理职能 健全和完善镇卫生院负责对乡村医生申报新农合报销材料的初审工作 镇合管办负责初审材料的复核的监管机制 并建立 谁审核 谁签字 谁负责 的责任追究制度 切实加强对村级定点医疗机构的管理 新农合专项整治 三 规范管理 加强新农合基础性工作 一是督促各地对村级新农合定点医疗机构认定考核工作开展 回头看 结合乡村医生养老待遇等政策落实 基本公共卫生服务项目开展需求等 重新组织人员对村卫生室进入新农合定点医疗机构进行考核认定 并将 计算机系统管理 作为一票否决的准入条件 进一步完善准入及退出机制 做到 成熟一个 准入一个 二是进一步加强乡镇合管办的规范化建设 改善办公条件 特别是乡镇新农合报销处方 发票等原始凭证保管 要符合档案凭证管理的规范要求 四 加快推进乡村卫生服务一体化管理工作 要以当前妥善解决村医养老待遇问题为重要契机 强力推进乡村卫生服务一体化管理 实施乡镇卫生院对村卫生室人 财 物的集中统一管理 规范乡村医生诊疗行为 保障国家医改政策深入基层 农村居民病有所医 对那些不愿进入 讨价还价的村医 一律按有关规定进行处理 五 加强培训 加强对新农合经办机构以及村卫生室人员业务培训 提高履职能力 努力杜绝安排与履职能力不符的人员从事相关工作 重点加强对新农合政策 医德医风 财经法制培训 以当前反腐倡廉的强大态势 坚持 老虎苍蝇 一起打 形成震撼力 防止各种截留 挤占 挪用 套骗国家涉农资金的腐败行为 六 规范基本药物