（医学课件）外科护理-水钠代谢失衡

外科体液代谢失衡病人的护理 水 电解质代谢失衡病人的护理 水 钠代谢失衡病人的护理 概述 临床上失水与失钠常同时发生 统称为脱水或缺水 概述 按水和钠丢失的比例不同 可分为三种类型 概述 概述 摄入水量不足 长期饮食受限或停止 而未补充液体 仍无形失水 水分丧失过多 如大量出汗 超常失水 如气管切开 大面积烧伤疮面渗出挥发 糖尿病大量渗透性利尿等 概述 由于细胞外液的渗透压高于细胞内液 水分由细胞内向细胞外转移 导致细胞内 外液量都有减少 以细胞内液减少更明显 病人出现口渴 因抗利尿激素分泌增加 尿量减少 比重升高 概述 概述 胃肠道消化液持续丢失 如反复呕吐 长期胃肠减压等 大创面的慢性渗液 应用排钠利尿剂 未补充适当的钠盐 等渗性缺水治疗时只注意补充水分 未及时补充钠盐 概述 细胞外液低渗致细胞外液水分进入细胞内 机体抗利尿激素分泌减少 肾小管重吸收水分减少 故早期尿量增多 结果导致细胞外液进一步减少 一旦减少至影响循环血量时 醛固酮和抗利尿激素分泌增多 钠和水重吸收增加 故后期尿量减少 低渗性缺水病人尿比重低 常在1 010以下 概述 细胞外液低渗致细胞外液水分进入细胞内 机体抗利尿激素分泌减少 肾小管重吸收水分减少 故早期尿量增多 结果导致细胞外液进一步减少 一旦减少至影响循环血量时 醛固酮和抗利尿激素分泌增多 钠和水重吸收增加 故后期尿量减少 低渗性缺水病人尿比重低 常在1 010以下 口渴中枢抑制 概述 概述 消化液的急性丧失 如大量呕吐 急性肠梗阻 剧烈腹泻等 体液的急性丧失 如严重腹腔感染 大面积烧伤早期等 概述 细胞外液容量迅速减少 导致血容量不足 细胞内外液体无明显转移 概述 细胞外液容量迅速减少 导致血容量不足 细胞内外液体无明显转移 如未及时补充适当液体 因无形失水不可避免 可转变为高渗性脱水 如补给大量低盐或无盐液体 则可转变为低渗性脱水 护理评估 护理评估 评估水 钠缺失的原因 了解病人是否存在水 钠摄入不足或排出过多的病史 以及失水失钠后处理是否合理 了解病人目前的胃肠功能 能否正常摄水 摄钠 评估病人心 肺等重要器官有无功能障碍 能否承受常规的补液治疗 身体状况 身体状况 身体状况 护理评估 体液失衡大多起病急骤 容易引起病人及其家属的焦虑 恐惧 体液失衡常以疾病的并发症出现 因此 常有原发疾病所致的心理与社会反应 辅助检查 护理评估 处理原则 处理原则 处理原则 总结 等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水 总结 体液不足 与水分摄入不足或丢失过多有关 焦虑 与担心体液失衡的预后有关 潜在并发症 低血容量性休克 脑水肿 肺水肿等 护理问题 护理诊断 护理措施 护理措施 指导病人休息和活动 避免意外受伤 对禁食者加强口腔护理 能进食者加强营养 护理措施 补多少 补液总量 补什么 液体种类 怎么补 输液方法 补得如何 疗效观察 护理措施 补液总量 1 生理需要量 指每日需要量 简称日需量 成人每日可补水约2000 2500ml 氯化钠4 5g 氯化钾2 3g 葡萄糖100 150g以上 2 已经损失量 指从发病到就诊时累计已损失的体液总量 又称累积失衡量 3 继续损失量 指治疗过程中非生理性的体液丢失量 即额外损失量 护理措施 补液总量 第1日补液总量 生理需要量 1 2已经损失量 第2日补液总量 生理需要量 1 2已经损失量 酌情减免 前1日继续损失量 第3日补液总量 生理需要量 前1日继续损失量 护理措施 液体种类 1 生理需要量 按机体每日对盐 糖基础需要量配制 一般成人可予生理盐水或5 葡萄糖盐水500 1000ml 5 10 葡萄糖溶液1500ml 酌情补给10 氯化钾溶液20 30ml 2 已经损失量 按缺水性质配制 3 继续损失量 遵循 同质原则 按实际丢失液体的成分配制 护理措施 输液方法 但高渗性缺水例外 先输入晶体液以改善血液浓缩与微循环 迅速改善缺水缺钠状态后 应减慢滴速 防止心肺负担加剧 避免长时间输注单一液体造成新的失衡 一般要求尿量达到40ml h以上方可补钾 护理措施 疗效观察 尿量 为主要观察指标 尿量在30ml h以上 说明血容量基本得到补充 尿量宜维持在50ml h左右为宜 生命体