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外科护理学 第十五章腹部损伤病人的护理 陶磊皖西卫生职业学院 1 空腔脏器和实质性脏器损伤的病因 病理生理 2 空腔脏器损伤主要表现为急性腹膜炎 实质性脏器损伤主要表现为腹腔内出血或休克征象 3 空腔脏器损伤立位腹部平片见膈下新月状游离气体 实质性脏器损伤腹腔穿刺抽出不凝固血液 B超有助诊断 4 腹部损伤时首先处理致命伤 5 非手术治疗和手术治疗的护理 案例导入 马先生 35岁 2小时前左上腹部被汽车撞伤 伤后左上腹部剧痛 由他人急送入院 现马先生有口渴 头晕 心慌等不适 作为急诊科护士 请思考 1 协助医生应对马先生采取哪些检查措施 2 当前对马先生应积极采取哪些护理措施 有入口和出口者为贯通伤 有入口无出口者为盲管伤 一 分类 肝脏损伤 有胆汁外溢时 胰腺损伤 有胰液外溢时 可有明显腹膜刺激征 腹部损伤病人的护理 开放性损伤最易受累 闭合性损伤最易受累 肝 脾 腹部损伤病人的护理 二 病因和病理 腹部损伤病人的护理 二 病因和病理 腹部损伤病人的护理 三 护理评估 健康史 身体状况 腹部损伤病人的护理 三 护理评估 辅助检查 身体状况 腹部损伤病人的护理 不能确定有无腹腔内脏器损伤或已明确腹内脏器损伤轻微 且患者生命体征平稳 无腹膜刺激征者 可暂予非手术治疗对已确诊或高度怀疑腹腔内脏器损伤者或在非手术治疗期间病情加重者 应积极准备 尽早手术 手术方法主要为剖腹探查术 明确损伤部位及损伤情况后作相应处理 如破裂器官或血管的止血 损伤器官的修补 切除或部分切除 腹腔清理与引流等 腹腔内出血合并休克 边抗休克 边进行术前准备 手术治疗 三 护理评估 治疗原则 心理 社会状况 了解病人患病后的心理反应了解病人对本病的认知程度和心理承受能力家属及亲友的态度 经济承受能力等 腹部损伤病人的护理 五 护理措施 急救护理 腹部损伤病人的护理 四 护理问题与护理目标 腹部损伤病人的护理 原则上执行急性腹膜炎非手术疗法的护理病情允许半卧位 休克 休克体位 禁食 胃肠减压 四禁 禁饮食 禁灌肠 禁随意搬动病人 禁滥用止痛剂严密观察病情变化 生命体征 每15 30分钟测量并记录 腹部症状 体征 每30分钟巡视检查一次 动态检测血常规 B超 CT或腹腔穿刺等重复检查 动态了解伤情的发展 非手术治疗的护理 五 护理措施 腹部损伤病人的护理 下列情况 及时手术 伤后早期出现休克 RBC进行性下降 全身情况有恶化趋势 T P WBC 腹痛及腹膜刺激征进行性加重或范围扩大 出现明显腹胀 肠鸣音逐渐减弱 消失 已明确或高度怀疑腹腔内器官破裂 如膈下有游离气体 腹腔抽出不凝固血液 胆汁或胃肠内容物 呕血 便血 尿血或胃肠减压为血性液体 直肠指检 腹腔穿刺或灌洗等有明显阳性发现 非手术治疗的护理 五 护理措施 腹部损伤病人的护理 原则同急性腹膜炎术后病人的护理
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