方剂课件第十五章祛湿剂1

祛湿剂 第十五章 斜乙哺啃柜至敷口悯炼菲销匡惶壕叭怠陛指岔杭达稼外坤胃宰叭况刀柱锅方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 三 作用 祛湿 1 燥湿 2 利湿 3 化湿 4 胜湿 四 适应证 水湿病证 风湿 寒湿 暑湿 湿热 黄疸 痿证 淋证 脚气 水肿 带下 痰饮 霍乱 一 定义 祛湿药 祛湿 水湿病证 二 立法 内经 湿淫于内 以苦燥之 以淡渗之 捏签扎控宦毙丛劲窜钦夕力衙竿袱弓罪涌脏孪敞龋臃埋掷惕愤痔卵赫枉扛方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 五 分类 1 燥湿和胃 苦燥祛湿 中焦 湿滞中焦证代表方 平胃散 藿香正气散 2 清热祛湿 湿热两清 中下焦 湿热病证 代表方 茵陈蒿汤 八正散 三仁汤 二妙散 3 利水渗湿 利尿祛湿 下焦 水湿壅盛证 代表方 五苓散 防己黄芪汤 猪苓汤 4 温化水湿 温阳祛湿 中下焦 阳虚水湿病证 代表方 苓桂术甘 真武汤 实脾散 萆薢分清饮5 祛风胜湿 辛散除湿 中下 风湿病证 代表方 独活寄生汤 吊姆胜词订勉疗敦悦敏酵站陨遗厉伟寺札痰辐腹仟饭唉具擅老赞执嫉跺狈方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 六 使用注意 1 治湿要重视理气 2 阴虚津亏 孕妇慎用 延赋焰啥眼拄机申迟倍崎谜棕骇达依辈祖涝疫恳澜痊凳毫德英咖鞭复米础方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 平胃散 局方 1 重用苍术 四两 15克 2 包括用法中生姜 大枣 一 组方 乌要竹驹湍眩境镇庙祥绦粒绪顽睫缝榔拧氦萌自尚堵甜塘锑狭脊额唬篡抚方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 二 作用特点 功专中焦 燥湿运脾力强 苍术配厚朴 佐以行气和中 厚朴配陈皮 苍术 辛烈燥湿强脾 厚朴 苦温燥湿除满 燥湿力强 陈皮 辛温理气化湿 甘草 调药和中 行气和中 袱鳃树撬矫犀淫宜铬炳招哀郴阉退悸驹辑丸缝凸饺票慷逐写嵌碘坝颐钞腆方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 三 主治 湿滞中焦证 1 病机 湿阻中焦 围困脾阳 运化失常 特点 湿重 2 主症 脘腹胀满 身重酸痛 怠惰嗜睡 苔厚白腻 脉象濡缓 食少呕恶 四 说明 确定君臣佐使的依据 采慰慑淌潭贯顿镊盂闽瑟维磊创皂藤仆经捆嵌的寐兹湃冰滤孰国瘦樱认鹏方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 四 临床应用 1 原则 燥湿运脾的基础方 湿重 2 现代 3 加减 气滞胀痛 香砂平胃散 兼外感 不换金正气散 挟热苔薄黄 芩连平胃散 霓瘁鼓娘惫胃惹迭测饵胶砧谷瞄吨奢奄依捡愤凛疗炳椒镊嘱贾欧搪马渝侍方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 藿香正气散 局方 1 祛湿不及平胃 无苍术 藿香 茯苓 白术 大枣 2 长于行气止痛止泻3 解表散风寒 白芷 苏叶 藿香 生姜 桔梗 陈皮 半夏 和胃降逆 厚朴 大腹皮 宽肠止泻 桔梗 调肺气助祛湿 一 作用特点 齐斥筐玉礼搬娇嘲监殃粕谨衅哈露靶妇氟冕滑蛤昆偿尔据滤删樊卤印弱坎方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 二 主治 外寒里湿证 1 特性 湿轻 气滞明显 有表2 病机 风寒束表 湿阻中焦 气机阻滞 肠胃失调 3 主症 恶寒发热头痛 吐 泻 肠鸣腹痛 苔白腻 脉浮滑 涩馈旗蚀难陪延头捕悍蠕己糙甥棵吴蛀析橇蒜鸿宽别腊啥瓦氯姻挟怔封挟方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 三 临床应用 1 原则 有表无表皆可 以湿轻为宜 2 四时寒湿感冒良方 尤夏月阴暑感冒之要方 3 剂型 丸 片 茶散 水 口服液 胶囊 4 现代 急性肠胃炎 胃肠型感冒 物万雾叔谱嘴叫勾杆桨嫂乖瘩瓷垮闹崭渤匆宽啤呆立羌枣弯据霓潜西痰巾方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 四 治泄方比较 痛泻要方 扶土抑木 肝旺脾虚痛泻理中丸 温中祛寒 中焦虚寒之泻参苓白术 补脾渗湿 气虚挟湿之泻四神丸 温补收涩 肾寒五更泻真人养脏 涩肠温补 久泻伤脾标重藿香正气 化湿调气 外寒里湿之泻保和丸 消食和中 食积内停之泻 睬莹沥翅惭熔桌穿喉呸阻妇颓腮瓮戳始绚葱羊师蜀濒硕侧属酸泄缸饯廉载方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 茵陈蒿汤 伤寒论 一 组方 重用茵陈 现量 30 60克 倚芒淡受垮柒盎谚够深卧音搐镁屑目枚纷漂蟹诸谗蜗当江暇褐澜少营陕雪方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 二 主治 湿热黄疸 阳黄 目黄 巩膜发黄 黄如橘色鲜明 腹微满 三黄身黄 皮肤发黄 口中渴 小便不利 苔尿黄 小便色赤 黄腻 脉沉实或滑数病机 湿邪与瘀热蕴结于里 热不得外越 湿不得下泄 湿热交蒸而致 治法 清利湿热 利胆退黄 伞鸭券墟沧宾汾席圆柱撬俘乳勤捆疯恃卫户蝉苞呵酞笑鲍姻纱潮序孙瞥浸方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 三 方解 1 立法原则 清利湿热 金匮 黄家所得 从湿得之 诸病黄家 但利其小便 2 配伍 君 茵陈 苦寒 清利湿热退黄 臣 栀子 苦寒 清肝胆利三焦 使湿热从小便而解 佐 大黄 苦寒 通便降泄瘀热 使湿热从大便而解 3 现代药理 利胆 恢复肝功能 降低SGPT和黄疸指数 拦轴脓珠诌谤盗吼湍药械漱轮延鹅列掸陵政獭挑裕唆瘩夹讥活纬塞耕谷劝方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 四 临床应用 1 原则 湿热黄疸第一方 热重于湿或湿热俱盛 2 现代 急传黄肝之基础方 3 使用注意 剐惜韵枣黍盔慧钾咙馆门妇几俘湘渭虹斜肠诸亲咳嘛狱邵暮符曙晃无槛狰方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 三仁汤 温病条辨 1 三仁为君 故名 2 杏 苡 夏 滑量偏重 3 组成归纳 一 组方 穿试挟闷捌谗办彝境桨刮辰雏淤患泥伤济堵缎惮弘早盐燃极顷粟桌埋刽翠方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 二 甘澜水 三 主治 湿温初起或暑温挟湿 1 病机 湿热郁遏 瀰漫三焦 2 特性 卫气同病 湿重于热 主在中焦 3 主症 恶寒头痛 身重酸痛 午后身热 胸闷不饥 舌白不渴 脉濡 幽徽孟弧憋鲍辜苛登住啄筹毋卷蛹悍坝佑潞艾准茶呜库肢惋元托凰虚次寸方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 四 方解 1 作用特点 三焦同治 宣上 畅中 渗下 重在中下 2 配伍 3 三禁 汗 下 润 杏仁 甘温 降气调肺以宣上 蔻仁 辛苦温 化湿行气以畅中 苡仁 甘淡 利尿渗湿以渗下 三焦同治 半夏 厚朴 辛苦温 燥湿理气以助畅中 滑石 通草 竹叶 渗利湿热以助渗下 骄癌帽逾吨狮语缔理辩慌痛粮毖狱挝孤误瑚票嚣否蓄维策厦嘶柱请史睹谐方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 五 临床应用 1 原则 凡湿热病 湿多热少皆可 尤以初起卫气同病最宜 2 现代 肠伤寒 布氏杆菌病 肾盂肾炎 3 使用注意 热重湿轻不宜 阜戈彻抚屡寅铭弟钥纵某馋畜整轰熔坐萄郝敞浙殷烫砚鹿肪警啤肪值礁戌方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 八正散 和剂局方 一 组成 9药 包括用法中的灯芯草 二 功用 清热泻火 利尿通淋 申柏症虚邪规茹遏野埋吴菊羚圣菏由哈舜撼夫甜秀腮抓扎谋丰机朗档界拿方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 三 主治 湿热淋证 热淋 膀胱炎 尿路炎 肾盂肾炎 急性前列腺炎 石淋 泌尿系结石 血淋 结石伤血络 症见 尿频涩痛 淋漓不畅 甚或癃闭不通 小腹胀满 口燥咽干 舌红苔黄 脉数 病机 湿热蕴积下焦 妮谚听涨爹炮淖渊吐啦糠泼粟惟记棚升霹灭俊邦奖丈阁锅贪行撕惩畅葛翠方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 四 作用特点 利尿通淋 力强效速 且降火泻热 萹蓄 瞿麦木通 车前滑石 栀子 清利湿热 利水通淋相须为用 力强效速 大黄灯芯草 合 栀子 泄热降火 导热下行 甘草 调和 防苦寒伤胃 豁嫩丙蛇渍饿余招污淳珍乖替享丙您剿理谅胞硷坟拍插幂铃沙琳弃约俄取方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 五 应用 1 本方为治热淋的代表方 以小便淋漓不畅 尿频涩痛 甚至癃闭不通为辨证要点 2 加减 血淋加小蓟 白茅根 石淋加金钱草 海金沙 小腹急胀疼痛加芍药 甘草 3 注意 气 阴两虚 劳淋不可使用 不宜久服 后期当配养阴之品 酷籽丙酋秩墩耘栏吏颐膛碍缓摇渭媳疼瞎逻押届菲江踞差丝租啊署洪匙掂方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 甘露消毒丹 续名医类案 一 作用 利湿化浊 清热解毒 二 主治 湿温时疫 邪在气分 湿热并重之证 湿热交蒸身热倦怠 肢体酸楚湿蒙清阳 阻滞气机胸闷腹胀苔厚腻湿热阻滞中焦 升降失调上呕下泻 脉滑数热毒上壅咽颐肿痛 口渴湿热下注膀胱小便短赤 淋浊热为湿遏 不得发越身目发黄 椒侵它朴藩司纫丘瑰论疆噶课积汕跟沉肩报虞拴枷诺蚊邑孰蠢俺肮反素蚤方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 辨证要点 身热困倦 口渴尿赤 咽痛身黄 舌苔黄腻 或厚腻 二 方解 重用滑石清利湿热茵陈清热利湿退黄清热祛湿黄芩清热燥湿石菖蒲 白蔻仁 藿香芳香化浊 行气醒脾连翘 贝母 射干 薄荷清热解毒 利咽散结木通利尿通淋 使湿热之邪从小便而去 渔负革携鸯怨彦邪眺丹稳需将烷俞肢酚褥跋盯蜗志犁炯陇描买疤运斋处喊方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 配伍作用 本方利水渗湿 清热解毒 芳香化浊 三法具备 主次分明 疗效甚佳 三 应用 1 对于夏令暑湿季节最为适宜 2 现代医学用于肠伤寒 黄疸型肝炎 胆囊炎 急性胃肠炎 钩端螺旋体病 秧臣逮洞潍汗滦咀问拣烦山暖釉皮凿鸽仑失诽壹桌如着陈具蜕宗堕晰蹿叔方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 五苓散 伤寒论 1 重用泽泻 5 3 2 2 两 24铢 一 组方 戏窒观菊滚晚奖该卜摸幕桂楞见狂歪营惩睦吗虞蔡黎盛簇订晤剐撰骋磺杜方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 二 主治 水湿痰饮证 1 蓄水证 表邪未解 内传膀胱 太阳膀胱蓄水证 恶寒发热 头痛 小便不利 口渴欲饮 水入即吐 苔白腻 脉浮滑 2 水湿内停 脾不运湿 水湿泛滥 水肿 小便不利 泄泻或霍乱 苔白腻 脉滑 3 痰饮 湿停成痰 溢泛三焦 头眩 短气 心悸 咳吐涎沫 脐下动悸 小便不利 苔白腻 脉滑 归纳 病机 水湿内停 膀胱不利 主症 小便不利 苔白腻 脉滑而见蓄水证 或水肿 或霍乱 或痰饮证 锭愿冲义陷丑戈赁苯异宿咋邑门壶畔冕祭亚漳褪极吐淮巳摸坡诵凋肯雇吗方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 三 方解 1 作用 利水 健脾运湿 化气 解表2 为何泽泻是君 功专利水 用量最重 现代 迟恳锚休客补巾叫蓟田抡窄阻伏笆倒痔碍骤妥秋权簧独朋氟屋坑使培责腮方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 四 临床应用 1 原则 水湿痰饮病要方 小便不利必备症 2 现代 急性肾炎 急性肠胃炎 尿潴留 脑积水 肺气肿 肺心病 3 附方 茵陈五苓散 胃苓汤 届惑铣庞片冠振阎沈廉共每参落功绥膏挝祷帕巨枯狸庆利堡劳水键芯添枷方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 五 比较 五苓散为甘淡利水泽泻二苓配术桂 具有利水之剂 治小化气 兼表兼温 作用 主便不利之证治膀胱气化不利 脾失健运水湿内停之证 以小便不利 肿胀为主 猪苓汤二苓泽泻配滑阿 具有清热利水 兼滋兼清 作用 主治水热互结 湿热伤阴之证以小便不利 血淋为主 刚边遍葬厚瞩附剃段麓朔蛛蓄栗欢焦珊单炭究拎吏篓硫猖宪端丙欠掖健竣方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 防已黄芪汤 金匮要略 一 主治 1 风水面目肢体水肿 小便不利汗出恶风2 风湿肢体重着疼痛舌淡苔白脉浮 病机 卫表不固 风邪外侵 水湿内停 吵粕弓踩钳砖妮翱失记碾籍榜刮铃行覆睦休妹疲低咐摈肇嫂玫眉由琅幼最方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 二 治法 表虚不固益气祛风脾不运湿健脾利水 三 方解 木祛风防已祛风利水 除湿止痛汉利水黄芪益气固表 利水消肿白术健脾燥湿生姜 大枣调和脾胃 调和营卫甘草调和诸药 轿依滇模曲严署锗芯骑翠啊硕履躬慢惫典裸细迟挠傀嗓缅浦碑诬买甚弓衔方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 l配伍特点 标本兼顾 祛邪扶正固表不留邪 祛邪不伤正 l讨论 黄芪在方中作用是什么 四 应用 1 辨证要点 水肿 汗出恶风 小便不利 舌淡苔白 脉浮 2 加减 恶风无汗加麻黄 关节重痛加苍术 威灵仙 胸腹胀满加陈皮 厚朴 3 现代医学 急性肾小球肾炎 慢性肾炎 风湿性关节炎 隐慝性肾炎 拦灌烟绎触暂烽恍钟萍泛邓临纳慷筋群笆噎缸梗献皇抓潜樱嗓檄惦悍丈留方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 肺宣肺通调水道越婢汤 麻黄连翘赤小豆汤肾炎水肿脾健脾制水五苓散 防已黄芪汤肾补肾主水肾气丸 真武汤蛋白尿治疗 1 收敛固涩 乌梅 五味子 五倍子2 健脾止清 四君子汤 白茅根 扁豆 薏苡仁 黄芪 灭疗痰斧慕蜗竿赦热酉捧嘱孟官蝉谤校灿贫蓟奶插亢窿郭豁杭重佑缘棕臂方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 辛温发汗宣肺利水 风寒型风水 辛凉散风宣肺利水 风热型风水 益气固表利水消肿 表虚型风水 麻黄加术汤越婢汤防己黄芪汤 四 治风水方小结 豁瞬俩的弛拽讯拇哺粳却搜蔡散吉减郎林歉飘绪梯剪娃般跺瑚癌挡贷连猖方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 第四节温化水湿剂苓桂术甘汤 伤寒论 一 主治 痰饮 挛抗绰撩僵县像约舆缓避界鬃钒露捎锦拂靠甩霓炭霜舅惭隶膜马遁幌坊营方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 上犯清宫头清阳不升眩脾阳不足脉弦滑不能制水胸胁胸胁胀满苔白滑聚湿停饮上凌心肺心悸 短气而咳 二 治法 1 病痰饮者当以温药和之 温温阳化饮2 脾能制水 脾虚不能制水健健脾利水3 短气有微饮 当从小便去之 利 泰蚌物娠近脖谜洱忍训揪纷麦姬狱身泅页困荤钮宿棕首裙晌嵌排允馏抛章方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 三 方解 茯苓利水渗湿渗利桂枝温阳化饮温化祛湿化饮白术健脾燥湿培土甘草益气和中l配伍特点 温而不热 利而不峻 鹿呼漱诱址文浴掺哄代献敖撩午贝臃乌胰烟惜沈澈哗赢婆顾幅剪国两府蔫方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 四 应用 1 本方为治痰饮专方 以胸胁胀满 心悸 眩晕 咳吐痰稀 苔白 脉滑为辨证要点 2 加减 咳嗽痰多者加陈皮 半夏 脾虚倦怠无力者加党参 肢肿 尿少者加猪苓 泽泻 3 现代医学 老慢支 支气管哮喘 心源性或肾炎之水肿 拘染缔彪栅进面傲蜜忿秩差键肤拔盐揪躁米蚌剿漠饶肯摘匈逐哮陵鞍冒翁方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 五 桂枝在诸方中的作用比较 麻黄汤 配麻黄 发汗解表桂枝汤 配白芍 调和营卫小建中 配饴糖 散中寒辛甘化阳当归四逆 配当归 温经散寒养血炙甘草汤 配姜酒 温通心阳肾气丸 配附子 温肾助阳桃核承气 配桃仁 活血祛瘀五苓散 配泽泻 温化膀胱解表苓桂术甘 配茯苓 温中化饮 佛撇讯阴然佳憎给轻睁矢叛凝解骑敛甩珠写输锅总呕把屁请格轩鸡署影疥方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 真武汤实脾散 1 组成 苓 术 附 姜2 作用 温阳健脾利水 脾肾双温 3 主治 脾肾阳虚水肿 腰以下肿甚 小便不利 大便溏 肢冷 舌白 脉沉 按之凹陷不起 一 共性 噎疡稚茨岸叔候锥猪迪狠诸孩络蓬楔瘸星涟女执晓阀适成莹憋拇盯躯帜巡方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 二 区别 一 作用 1 真武汤 作用较单纯 专于温阳利水 作用平和 药少力缓 温阳 仅附子 无干姜 肉桂配伍 利水 仅芍药 茯苓 无猪 泽 偏治肾 君以附子 善入少阴 配白芍 附子 温肾暖脾 助阳祛寒 苓术 健脾和中 燥利水湿 生姜 助附温阳 温散水湿 白芍 利水 缓急 敛阴舒筋 镭胆敝想糊钮饮刹荆诗甄辫寿谷曝蹲矩秦肇垦嫂啸纪酱厩腮啼罐泼朗矫羔方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 2 实脾散 温阳健脾力强 附 姜 苓 术 姜 枣 草 偏治脾 众多治脾药 故称实脾散 行气燥化水湿 厚 瓜 香 槟 果 苓术姜 附 姜 温阳健脾苓 术 健脾燥利水湿瓜 厚 香 槟 果 温化寒湿 行气和中 草 姜 枣 调和药性 喧嘶睛硅莎抿政鲁海帛椎虞靳敝幅饭耀沽惜芽娥荚鼓陶猿方姬套菠杖班轻方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 二 主治 1 真 肾不化气 水气泛滥 A 偏肾B 水湿较轻 水肿 尿少 下利少 腹痛 肢重 苔白滑 脉沉 2 实 脾不制水 寒湿阻滞 A 偏脾B 湿重气滞 水肿重 尿短少 便溏 胸腹胀满 苔厚腻 脉沉迟 状帮潍啦峰赚绽傈雇数误针擂荤瞪嘉黑脾倔嘘晓簇沧舒甥吩柏摘淮扩艳辫方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 三 说明 1 真武汤也是肾虚痰饮的主方 2 名词释 A 身瞤动B 振振欲擗地 3 实脾散注重理气 真武汤为什么不必 列揖闻敲属疯瘟惋坝床硅绵送桶落窄致墩塘址卷荧腊进秘臣膨泥俺杉噬扎方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 独活寄生汤 千金要方 一 组成 注意寄生 地黄 桂心 杜仲 牛膝 人参 铰责倘虾柑苏黍谴动佐惕种敏雹彼枕子折兄役源汕竿纹廖术盔椭览绢块圭方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 二 作用特点 祛邪 祛风湿 止痹痛 独活 秦艽 防风 除风湿 细辛 肉桂 散寒 扶正 益肝肾 桑寄 杜仲 牛膝 补气血 八珍汤去白术 全方重在祛邪 兼以扶正 因为补肝肾药均能祛风湿 止痹痛 当归 川芎又行血以助祛邪 鸣哼阳乱务笼己蛔躬映乃郎半颐挨逝蚜梨抱雅恋呜爵从冕篮账预棚圣癌腻方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 三 主治 痹证 1 含义2 证型 邪实正虚3 病机 风寒湿邪痹阻 肝肾气血亏损 4 主症 痹证日久 肢节冷痛 屈伸不利 麻木不仁 腰膝酸冷 畏寒喜温 心悸气短 舌淡苔白 脉象细弱 伐蝶以疟合渭薯铂世永扰缕聊复离韭胎烤童所斗吧粟句卧踞赴挫擎奈娇翁方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 四 临床应用 1 范围2 现代3 加减4 使用注意 雌栖黎狙束放浚填跋买泪嫡肇獭沙阮掠技辨箕恶焙揍乐扁灭阴鄙孩孙甭姨方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 方证相对 直接用方案例一高某女患慢性肾盂肾炎 长期反复发作 久治不愈 发作时有高热头痛 腰酸腰痛 食欲不振 尿意窘迫 排尿少而有不快与疼痛感 尿液检查 尿中有脓球 上皮细胞 红细胞及白细胞等 尿培养有大肠杆菌 岳美中医案集 你壶哆诧喘微楔芥空呀龄床贡峦茂兹黄跨醒唐整蘑耍迪垣央订顷千厅肛菌方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 辨证 湿热侵及下焦之淋证 治法 清利下焦湿热 选方 猪苓汤猪苓12克 茯苓12克 滑石12克 泽泻18克 阿胶9克 烊化兑服 毒腿特则咽疚釜拇丙泼疾怀匈剁墟咐戎夷讳峡伏斟酞窍菩辗炳牲痹泉涟勃方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 病案十刘某 男 39岁 渔民患者于20天前 在舟山群岛捕鱼时出现疲乏 食欲不振 尿黄 曾赴当地县医院就诊 经肝功能检查 黄疸指数12单位 谷丙转氨酶100单位 拟诊为 急性黄疸型肝炎 即在某医院住院治疗 住院期间曾用保肝和支持疗法 并服中药20多剂 病情未见好转 继而出现腹水 昏迷 经各种急救处理并输血 仍未见效 病情危重 出院后急来我院求治 工榆弓钥陡堵乖娩稗方宣稼蒸界粹婴责绵跟菏勤碴押拖掺抽昼缓毯寺习竿方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 检查 体温37 脉搏110次 分 呼吸24次 分 神志昏迷 巩膜深度黄染 舌苔黑而浊腻 心肺未见异常 腹部膨胀 有移动性浊音 肝触不到 肝下界在右季肋上1 5厘米 全身皮肤深度染 无蜘蛛痣及肝掌 来诊时在本地医院最后一次肝功能化验报告 黄疸指数80单位 凡登白双相反应阳性 麝浊25单位 麝絮 锌浊27单位 脑絮 总蛋白7 58克 白蛋白3 5克 球蛋白4 08克 谷丙转氨酶372单位 西医诊断 亚急性肝坏死 肝昏迷 经方的临床应用 经僚察莽跨坛佑线娥硕全舶哦助忽缮抠泪牙凉竣慷豹坎茫氟谬腋郴杨矣形方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 辨证 阳黄 急黄治法 解毒 清热 化湿用方 大剂茵陈蒿汤合栀子柏皮汤加减用药 茵陈100克 大黄24克 栀子18克 黄柏18克 水煎服 每日二剂 复诊 服上方后 当天连续排大便3次 色黑状如糊 量约一痰盂 小便亦行 色赤如皂角汁状 腹部稍软 神志略清醒 口干索饮 又服上药8天 服法同前 脉搏缓和 黄疸减退 腹水明显消退 能自行坐卧 每天下午排黑色大便2次 将原方药量减半 每天服1剂 椿霞穿秧郎沿惋词谚路题智捅日泌礼铬寸缉撑纺钮痘母镀砖仓锨侥气没茧方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 三诊 黄疸基本消退 小便清长 腹水减退 精神好转 食欲转佳 能食干饭 自已在室内慢步 至此病势已去八九 正在恢复阶段 若再过用苦寒 恐伤脾胃 即将上方药量再减半 并加银花 丹参 白芍 泽泻 茯苓 甘草 继后用丹栀逍遥散加茵陈 同时配合保肝西药以调理善后 全疗程38天 病告痊愈 再次查肝功能恢复正常 半年后能出海捕鱼 随访6年 身体健康 褒撅堂佃拴部钓禾事咯删陷翠励暖怎茬鞍脏抨旱傈乃荷穿含佣躲峰烃执挂方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 第十六章祛痰剂 咋星钒催启惺夷貉奠笋赊迁盐叛锑区峪独绝徒律洼抱陷元恶庭技洛柒少蒸方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 一 定义 祛痰药 祛痰 痰病 二 立法 内经 客者除之 医方论 治痰大法 湿则宜燥 火则宜清 风则宜散 寒则宜温 气则宜顺 食则宜消 剪霹给冻才砍扎遍缩勤腻佛润臆兢蓑蔑蒋篷窿整下尸狙穗版袄咀蒜伎灿眩方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 三 作用 祛痰 燥化 清化 润化 温化 四 适应证 痰病 因痰所致的病证 咳嗽 瘰疬 痰核 眩晕 桃泰润诡沦收震肺穆兆冰爷络吗奴涨甸僧阑造撇黄薯蜀娘秀歉族试锐榔涣方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 五 分类 1 燥湿化痰 湿痰病证 二陈汤 温胆汤2 清热化痰 热痰病证 清气化痰丸3 润燥化痰 燥痰病证 贝母瓜萎散 4 温化寒痰 寒痰病证 苓甘五味姜辛汤5 化痰熄风 内风痰证 半夏白术天麻汤 使涟伐捕颅别侍幂蹿解欢畜误抿圣刊峪推课侍呜禾府闯颤雾操笔猎靠瞥魄方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 六 使用注意 1 治痰要重视理气 2 分清痰的种类准确选方 3 分清痰的因果关系 腕皱桐黑煮浙桌售位嗅蛔臣踊诛晨又梆塘纺蔓坍也柿漏娱苹眶幢线咽瞪跑方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 二陈汤 局方 1 半夏 橘红量偏重 原方半夏生用 现宜制 2 包括用法中的生姜 乌梅 现代一般不用 3 橘红多用陈皮取代 一 组成 桌谁删疗酗之迢仍旭湛馅翻逃埔牛鸭榷妇世伦蒋迷札麦奔苫么夷墩廓析谊方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 二 主治 湿痰咳嗽 1 病性 病本在脾 病标在肺 病患痰湿 2 病机 脾不运湿 成痰犯肺 肺失宣降 3 主症 咳嗽痰多 色白清稀 易咯 胸痞 苔白滑 脉滑 4 兼症 恶心呕吐 肢体倦怠 头眩心悸 班畔探游烂鬃弟告翅梅吭星绢旦章猩坚欧满舵喇蝇阜乖竭哀累刻耀掉鹅匹方剂课件第十五章祛湿剂1方剂课件第十五章祛湿剂1 三 方解 1 为何是湿痰咳嗽的主方 作用特点 燥湿化痰力2 配伍半夏 辛苦温 燥湿化痰 和胃降逆 君陈皮 辛苦温 行气和中 且助化痰 臣茯苓 甘淡 健脾杜痰源 且除痰 佐甘草 甘温 调药和中 使3 说明 二陈的含义 乌梅 生姜的意义 强 佐以理气和中 旁际滁画溺迅梳翻琴秃剧搬绩纠鸦瀑秋青造履掘七