临床中药学.第20章 平肝阳药

平肝潜阳药 第二十章 概述 一 含义以平肝潜阳为主要功效 常用于治疗肝阳上亢证的药物 称平肝潜阳药 概述 二 功效与主治1 共有功效主治都具有平肝潜阳功效 主治肝阳上亢证 症见眩晕耳鸣 头胀头痛 面红目赤 急躁易怒 失眠多梦 腰膝酸软 脉弦等 2 主要兼有功效主治部分药物又可用治心神不宁 目赤肿痛 呕吐 呃逆 喘息 血热出血等证 三 性能特点1 药性寒凉为主2 药味多具苦 咸味3 归经皆入肝经 概述 概述 四 配伍应用使用平肝息风药时 应根据引起肝阳上亢 肝风内动的病因 病机及兼证的不同 进行相应的配伍 阴虚阳亢者 滋养肾阴药物 益阴以制阳 肝火上炎者 清泻肝火药物 兼心神不安 失眠多梦者 安神药物 概述 肝阳化风之肝风内动 应将息风止痉药 平肝潜阳药物 热极生风之肝风内动 清热泻火解毒之品 阴血亏虚之肝风内动 补养阴血药物 脾虚慢惊风 补气健脾药物 兼窍闭神昏者 开窍药 兼痰邪者 祛痰药 概述 五 使用注意本类药物多属贝壳及矿物类 具有寒凉质重的特点 如作丸 散内服易伤脾胃 故脾胃虚寒者应慎用 教学内容 掌握 石决明 牡蛎 赭石熟悉 刺蒺藜了解 珍珠母 石决明 名医别录 来源 为鲍科动物杂色鲍 九孔鲍 HaliotisdiversicolorReeve 皱纹盘鲍HaliotisdiscushannaiIno 羊鲍HaliotisovinaGmelin 澳洲鲍Haliotisruber Leach 耳鲍HaliotisasininaLinnaeus或白鲍Haliotislaevigata Donovan 的贝壳 石决明 名医别录 性能 咸 寒 归肝经 功效 平肝潜阳 清肝明目 应用 1 肝阳上亢证 2 目赤翳障 视物昏花 石决明 名医别录 用法用量 煎服 15 30g 应打碎先煎 平肝 清肝宜生用 外用点眼宜煅用 水飞 使用注意 本品咸寒易伤脾胃 故脾胃虚寒 食少便溏者慎用 珍珠母 本草图经 为蚌科动物三角帆蚌Hyriopsiscumingii Lea 褶纹冠蚌Cristariaplicata Leach 或珍珠贝科动物马氏珍珠贝Pteriamartensii Dunker 的贝壳的珍珠层 珍珠母 本草图经 性能 咸 寒 归肝 心经 功效 平肝潜阳 清肝明目 镇心安神 应用 1 肝阳上亢证 2 目赤翳障 视物昏花 3 心神不宁证 珍珠母 本草图经 用法用量 煎服 15 30g 宜打碎先煎 或入丸 散剂 外用适量 使用注意 本品属镇降之品 故脾胃虚寒者 孕妇慎用 鉴别用药 珍珠母 石决明皆为贝类咸寒之品 均能平肝潜阳 清肝明目 用治肝阳上亢 肝经有热之头痛 眩晕 耳鸣及肝热目疾 目昏翳障等症 然石决明清肝明目作用力强 又有滋养肝阴之功 尤适宜于血虚肝热之羞明 目暗 青盲等目疾 及阴虚阳亢之眩晕 耳鸣等证 珍珠母又入心经 有镇惊安神之效 故失眠 烦躁 心神不宁等神志疾病多用之 牡蛎 本经 来源 本品为牡蛎科动物长牡蛎OstreagigasThunberg 大连湾牡蛎OstreatalienwhanensisCrosse或近江牡蛎OstrearivularisGould的贝壳 性能 咸 微寒 归肝 肾经 功效 平肝潜阳 镇心安神 软坚散结 收敛固涩 牡蛎 本经 牡蛎 本经 应用 1 肝阳上亢证 2 心神不宁证 3 痰核 瘰疬 瘿瘤 癥瘕积聚 4 滑脱诸证 此外 煅牡蛎有制酸止痛作用 可治胃痛泛酸 以之与乌贼骨 浙贝母共为细末 内服取效 牡蛎 本经 用法用量 煎服 15 30g 宜打碎先煎 外用适量 收敛固涩宜煅用 其他宜生用 鉴别用药 龙骨与牡蛎均有重镇安神 平肝潜阳 收敛固涩作用 均可用治心神不安 惊悸失眠 阴虚阳亢 头晕目眩及各种滑脱证 然龙骨长于镇惊安神 且收敛固涩力优于牡蛎 牡蛎平肝潜阳功效显著 又有软坚散结之功 赭石 本经 成分 主含三氧化二铁 Fe2O3 代赭石 神农本草经 来源 为三方晶系氧化物类矿物赤铁矿Haematitum的矿石 主产于山西 河北 河南 山东等地 开采后 除去杂石泥土 打碎生用或醋淬研粉用 代赭石 神农本草经 性能 苦 寒 归肝 心 胃经 功效 平肝潜阳 重镇降逆 凉血止血 代赭石 神农本草经 应用 1 肝阳上亢证 2 呕吐 呃逆 嗳气 3 气逆喘息 4 血热出血证 代赭石 神农本草经 用法用量 煎服 10 30g 宜打碎先煎 入丸 散 每次1 3g 外用适量 降逆 平肝宜生用 止血宜煅用 使用注意 孕妇慎用 因含微量砷 故不宜长期服用 鉴别用药 代赭石与磁石均为铁矿石类重镇之品 均能平肝潜阳 降逆平喘 用于肝阳上亢之眩晕及气逆喘息之证 然代赭石主入肝经 偏重于平肝潜阳 凉血止血 善降肺胃之逆气而止呕 止呃 止噫 磁石主入肾经 偏重于益肾阴而镇浮阳 纳气平喘 镇惊安神 蒺藜 本经 来源 本品为蒺藜科植物蒺藜TribulusterrestrisL 的干燥成熟果实 主产于河南 河北 山东 安徽等地 秋季果实成熟时采收 割下全株 晒干 打下果实 碾去硬刺 除去杂质 炒黄或盐炙用 蒺藜 本经 性能 苦 辛 平 归肝经 功效 平肝疏肝 祛风明目 祛风止痒 蒺藜 本经 应用 1 肝阳上亢证 头风痛 2 肝气郁结证胸胁胀痛 乳闭胀痛 3 风热上攻 目赤翳障 4 风疹瘙痒 白癜风 刺蒺藜 本经 用法用量 煎服 6 10g 或入丸 散剂 外用适量 使用注意 孕妇忌用 罗布麻 救荒本草 来源 为夹竹桃科多年生草本植物罗布麻ApoeynumvenetumL 的叶或根 主产于我国东北 西北 华北等地 现江苏 山东 安徽 河北等地有大量种植 叶在夏季开花前采摘 晒干或阴干 亦有蒸炒揉制后用者 全草在夏季挖取 除去杂质 干燥 切段用 罗布麻 救荒本草 性能 甘 苦 凉 归肝经 功效 平抑肝