配镜处方PPT课件

配镜处方 眼镜矫正的作用 1 使视网膜像清晰 防治弱视 2 改变调节范围 增大近视眼的调节范围 缩小远视眼的调节范围 3 刺激或放松调节 眼镜矫正的一般原则 一般有下列问题者应予以矫正 1 影响工作和学习的视力下降2 视疲劳3 眼位变化 程度 近视处方原则 假性近视眼 解除调节痉挛 不需要配镜 不得不矫正时 所配眼镜只能在需要时远用 可以使用双面镜 字母表训练 扩瞳孔治疗真性近视眼 真性近视一但影响视力 影响学习和工作 一般应予以矫正 最佳矫正视力的最低负镜度进行矫正 MPMVA 或根据需求视力 选择所需视力的最低负镜度 高度近视眼初次配镜常不能接受全部矫正 可分期分批矫正 有条件的可选RGP 可同时做调节训练 双面镜 字母表 对于 3 00D以上近视合并老视的患者 无论是看远看近 均应该进行矫正 可以配多焦点或双光眼镜 由于近视矫正是以远视力矫正为基础的 如果近视眼镜用于长期看近的话 会造成看近时的眼睛的调节负荷增加 因此 对于需要长期看近的中度以上的近视眼要适量欠矫正 1 00D以下的小屈光度近视 若裸眼视力比矫正视力低三行以上 应考虑配镜同时进行调节训练 Flipper 双面镜 训练可以帮助初发近视眼的青少年获得更有效 更快速 更持久的调节 减轻视觉疲劳感 以减缓近视发展的速度 不管配不配镜 小屈光度近视都应该做调节训练 可以防控近视 实例分析1 女 8岁 父母发现其看电视时常常凑近看 父母均无近视 检查 裸眼远视力 右眼0 5左眼0 6裸眼近视力 右眼0 6 25cm左眼0 6 25cm使用0 5 托吡卡胺眼液睫状肌麻痹检影验光结果右眼 1 00DS 1 0左眼 0 75DS 1 0复光结果 右眼 1 00DS 1 0左眼 0 75DS 1 0 处方的原则是在应用睫状肌麻痹后验光给适当的矫正 否则未矫正的眼球屈光状态使物像在视网膜上成模糊像 模糊像会促进近视进展 即不戴镜也会越来越近视 实例分析2 男 18岁 自诉戴镜一年余 双眼均戴一 3 50DS近视眼镜 视力清晰 但阅读时间长则有眼酸胀视疲劳现象 父母都无近视 检查 原镜光度 右眼 3 50DS左眼 3 50DS裸眼远视力 右眼0 1左眼0 1裸眼近视力 右眼1 0 25cm左眼1 0 25cm 使用0 5 托吡卡胺眼液睫状肌麻痹检影验光结果右眼 1 75DS 1 2左眼 1 75DS 1 2复光结果 右眼 1 75DS 1 0左眼 1 75DS 1 0 顾客原来的近视眼镜明显过矫 向顾客说明后按足矫光度给处方 右眼 1 75DS 1 0左眼 1 75DS 1 0但此顾客取镜2天后回来投诉 视物不清 患者戴的近视眼镜度数高于实际所需要的近视度数 过矫正 原因大多数是因为患者自身的调节力强 在以往的检查时由于检查步骤处理不当 如没有扩瞳检查 导致了近视过矫情况 对于这样的患者 配戴过矫处方很长时间 已经适应在强调节的情况下使用眼镜 其睫状肌紧张力已经发生了异常适应 验光师要小心处理 对于过矫程度不是很多 而且并不存在过矫引起的视疲劳症状的患者 因为其在生理上已经发生习惯了以往的过矫状态 如轻易改变这种状态 如本例降低矫正度数 会造成患者一段时间的视远模糊 容易产生不满情绪和不适 并不一定接受 所以在做出度数修正前要慎重 可以逐次 逐步减少过矫的度数 可以同时配合双面镜训练 如果患者过矫严重 会引起长期过度调节和视觉疲劳 这是就要对旧的过矫处方进行处理 在新处方中去掉过矫部分的度数 并正确引导患者逐步适应开始时的食视物模糊 可以逐次 逐步减少过矫的度数 可以同时配合双面镜训练或使用睫状肌麻痹眼液 实例分析3 男 30岁 最近体检时发现右眼视物不清 以前也未留意单眼视力 在外地眼镜店配镜2周 配戴不适 感觉戴镜时不美观 镜架不平衡一边高一边低 仿佛调整后仍不能解决 检查 裸眼远视力 右眼0 01左眼0 8裸眼近视力 右眼0 05 25cm左眼1 0 25cm在外面眼镜店新配眼镜 右眼 12 50DS 0 1左眼 0 75DS 1 0主觉验光 右眼 12 50DS 0 1左眼 0 75DS 1 0 处理 本例 患者右眼已经重度弱视 更错过了弱视治疗的时机 即使戴 12 50DS的眼镜 视力只能矫正到0 1 与左眼1 0的矫正视力像差太多 大脑会抑制弱视眼传来的视觉信号 这样的配镜没有意义 反而因为右眼高度近视 戴镜时从外面看眼镜缩小很多 不美观 而且镜片厚重 一边重一边轻导致镜架不平衡一边高一边低 配戴不适 左眼裸眼视力0 8 顾客表示能满足日常工作 右眼弱视 配镜没有意义 所以可以不戴镜 如果本例顾客还是要求配镜 双眼都给 0 75DS即可 实例分析4 女 25岁 主诉戴近视眼镜多年 感戴镜不清 视物易疲劳 父母均无近视 检查 裸眼远视力 右眼0 1左眼0 1裸眼近视力 右眼1 0 25cm左眼1 0 25cm原镜光度 多年一直戴的眼镜 右眼 3 50DS 0 8左眼 3 50DS 0 8眼位检查 外隐斜主观验光 右眼 4 00DS 1 2左眼 4 00DS 1 2 处理 本例近视已经有症状 视物易疲劳 又合并外隐斜 按医学验光的原则 外隐斜近视足矫 所以验光师给了右眼 4 00DS 1 2 左眼 4 00DS 1 2的处方配镜 同时使用聚散球训练集合功能 分析 对于近视合并外隐斜的患者 如果有症状必须足矫正 严重的甚至过矫一些 近视度数 因为足矫后可以增加患者的调节性集合 有利于改善外隐斜的症状 如果此类患者是老年人 而且有症状的 还可以配合棱镜治疗 给BI的棱镜 改善症状 但注意年轻患者不使用棱镜治疗 以免产生棱镜依赖和棱镜适应 实例分析5 男 43岁 近视数年 一直戴镜 双眼均为 3 00DS 1月前感看远不清在外眼镜店验光配镜 感不适 视物易疲劳 反复调整度数后仍不适 检查 裸眼远视力 右眼0 05左眼0 05裸眼近视力 右眼1 0 25cm左眼1 0 25cm原镜光度 多年一直戴的眼镜 右眼 3 00DS 0 5左眼 3 00DS 0 5新配眼镜 右眼 4 00DS 1 0左眼 4 00DS 1 0主观验光 右眼 4 00DS 1 0左眼 4 00DS 1 0 处理 近视的患者在过了40岁后会逐渐出现戴镜后视近困难的现象 实际上是由于自身的调节力的下降而导致老视出现 本例患者戴旧镜时由于旧镜度数低 对于43岁来说就是一副近用镜 所以患者出现看远不清而没有视近困难 在外眼镜店配的眼镜度数较足 看近时老花表现明显 所以视近困难 易疲劳 可配渐进镜 ADD 1 00D试镜决定处方 远视处方原则 远视眼处方主要是解决患者的症状 如果远视患者不表现任何症状 视力及双眼视状态均正常 则一般不给处方不用配镜 定期复查就可以 由于当患者远视度数较低时 患者可以利用其调节力来增加眼的屈光力 从而获得清晰地视力 但频繁并过度使用调节 会导致远视者视疲劳症状较正常人和近视眼明显 1 6岁以下 3 0以下 眼位正常 无视疲劳 无需矫正 矫正可能会导致外斜 度数较高或有斜视 予以矫正 前者解除视疲劳 后者矫治斜视 参考处方 a 散瞳前发现有内斜视 度数在 6 00以上 减 1 00度数在 3 00 6 00 减 0 75度数在 3 00以下 减 0 50 b 远视度数高且无眼位异常用主观检查结果 最佳视力最高正球镜度数 2 6 16岁 该年龄段的孩子 正在上学 眼睛集中看近时间较长 轻度的远视最好也能配镜矫正 用于看近 减轻因长时间用调节引发的视疲劳 参考处方 散瞳验光 度数在 3 00以下 检查度数 2 3度数在 3 00以上 显性远视 隐性远视 1 4注 高度数难接受者 可先配欠矫能接受的镜片度数 数月后再过渡到全矫正 3 成年人对于成年人来说 由于长期使用睫状肌 会使肌肉肥大 难以彻底放松调节 所以在配镜时 能够完全矫正时应尽量完全矫正 不能完全矫正可考虑在保证最佳视力的同时 有一定量的欠矫以保证配戴舒适 对于远视眼的配戴方式 一般要求全天戴 以缓解调节进展的需求和减低视疲劳 对儿童则更要长期戴 防止弱视 斜视发生 如果看近时有明显症状还要考虑做近用镜 或渐进镜 实例分析1 男 4 5岁 幼儿园体检发现孩子双眼视力0 6 属于视力低常 父母带孩子在外眼镜店检查发现孩子远视并配了镜 检查 裸眼远视力 右眼0 6左眼0 6裸眼近视力 右眼0 6 25cm左眼0 6 25cm眼位 正位1 阿托品睫状肌麻痹扩瞳验光检影 右眼 1 50DS 0 7左眼 1 50DS 0 7 正常人刚出生时都是远视 所以如果在这一时期儿童发现远视 要使用强力睫状肌麻痹剂进行检影 如果确诊是高度远视后 保留生理调节力后部分矫正远视 但对于属于生理性远视的不做矫正 儿童拥有低度远视是正常的 而且是一种对近视的保护机制 随年龄增加 眼球的发育 远视会不断降低 本例裸眼视力0 6 对于4 5岁的孩子来说基本是正常的 以后会逐渐发育到1 0的正常视力 屈光度也在生理性远视范围 即使视力矫正后从0 6提高到0 7也不必戴镜 实例分析2 女 5岁 家长发现孩子容易眼红 看书时喜欢把书拿得很近 检查发现其远视 并配镜 看书时还是把书拿得很近 孩子年龄小 初次戴镜 在使用睫状肌麻痹剂前后验光相差很大 说明有很高的隐性远视 孩子眼位正 没有斜视 弱视 屈光参差 所以不足矫 而是适当欠矫正 检查 裸眼远视力 右眼0 6左眼0 6裸眼近视力 右眼0 4 25cm左眼0 4 25cm眼位 正位原镜光度 右眼 0 75DS 0 7左眼 0 75DS 0 7使用1 阿托品睫状肌麻痹扩瞳验光检影 右眼 4 50DS 0 7左眼 4 50DS 0 7复光时主观验光 右眼 0 75DS 0 7左眼 0 75DS 0 7 分析 本例按病史和检查结果可明确诊断为远视 孩子看书时把书拿得很近以扩大视角来阅读 由于经常使用调节 所以也容易眼红 在外配眼镜时没扩瞳 由于孩子调节力很强 检查出来的远视度数只是显性远视 是不准确的 所以按这样的度数配镜 孩子仍然需要付出相当多的调节 所以症状没有完全改善 实例分析3 女 30岁 主诉看近易疲劳2月 最近要参加考试 每天连续看书5 6个小时 无其他明显不适 视力一直都很好 电脑验光表现轻度远视 检查 裸眼远视力 右眼1 0左眼1 0裸眼近视力 右眼1 0 25cm左眼1 0 25cm电脑验光右眼 0 50DS左眼 0 50DS眼位 正位虽然顾客一再表示自己视力非常好 但考虑到顾客近期近距离用眼频度非常高 可能有调节痉挛现象 而且电脑验光表现轻度远视 视光医生使用托吡卡胺睫状肌麻痹扩瞳验光检影 右眼 0 75DS 1 0左眼 0 75DS 1 0 分析 本例按检查结果诊断为轻度远视 由于远视与调节关系密切 低度远视可使用一定量的调节即可达到看远看近都清晰地效果 如果患者已经习惯了这种使用调节的状态 看远时配戴矫正眼镜反而会使患者觉得 模糊 实际上视力没有受影响 而是不习惯矫正引起的不适 如果患者没有出现视疲劳症状 我们可以暂时不配镜 但是本例已经出现了视疲劳症状 所以还是应该配镜以缓解视近时出现的疲劳 当然 是看近时才戴 如同老花镜一样 看远时不用戴 处理 这一矫正眼镜的配镜目的不是为了提高视力 而是帮助眼睛能舒适地完成聚焦工作 而且也只是看书的时候使用 顾客表示接受 验配 右眼 0 75DS左眼 0 75DS 近用 并同时采用双面镜视觉训练 实例分析4 男 9岁 从未戴镜 并未做屈光检查 因上课看黑板模糊 准备配镜 检查 远裸眼视力右眼0 4左眼0 4近裸眼视力右眼0 4 20cm左眼0 5 20cm遮盖试验查眼位 33cm角膜映光 在颞侧瞳孔缘交替遮盖 由内到中 使用0 1 的阿托品眼膏点眼3天 3次 天 检影结果 右眼 8 00DS 0 4左眼 6 50DS 0 5角膜曲率右眼 7 85mm 43D 1807 54mm 44 75D 90左眼 7 85mm 43D 1807 54mm 44 75D 90眼轴 右眼 20 5mm左眼 21 1mm 检查结论双眼高度远视 双眼内斜视 双眼屈光参差 双眼中度弱视 分析 本例儿童还处在生在发育阶段 眼轴还未长到正常 24mm 因此有相对较高的远视度数 因存在屈光不正 视网膜得不到清晰的成像 未得到及早发现矫正 时间一长便形成弱视 处理 按配镜原则 高度远视内斜视应足光度矫正 但给足光度试镜时患儿无法适应 只有配成两幅眼镜使用 处理 按配镜原则 高度远视内斜视应足光度矫正 但给足光度试镜时患儿无法适应 只有配成两幅眼镜使用 一副欠矫正 只给于显性远视度数 做为上学时配戴 患儿容易适应 视物清楚 处方为 OD 5 00DS 0 4近视力0 6 20mmOS 3 50DS 0 40 6 20mm第二幅足光度矫正 放学后及不上课时配戴 做弱视训练时配戴 处方为 OD 8 00DS 0 4近视力0 8 20mmOS 6 50DS 0 40 8 20mm 实例分析5 女 4岁 左眼弱视 配镜并坚持戴镜半年 今复查 检查 原戴镜光度及矫正视力 右眼 PL 0 8左眼 3 25 0 75 150 0 4遮盖试验查眼位 近距 裸眼 外隐斜 验光师使用0 5 托吡卡胺扩瞳后检影光度为OD 0 50 0 50 1351 0 OS 3 25 0 75 700 4验光师认为镜片度数没有改变 不用换镜 嘱半年复查 分析 4岁的儿童 尤其考虑弱视 远视时 一定要按儿童扩瞳验光标准 使用1 阿托品扩瞳验光 本例复查时使用0 5 托吡卡胺扩瞳会有一些误差 所以还是要不怕麻烦和家长解释清楚使用1 阿托品扩瞳验光 本例属于屈光参差 远视性弱视 且外隐斜 应该远视稍微欠矫些 本例如果1 阿托品扩瞳验光结果与上述使用0 5 托吡卡胺扩瞳后检影光度同的话 可以给OD PL 1 0 OS 2 75 0 75 70 0 4 并同时使用右眼完全遮盖 可以遮4天放开一天 并加强弱视训练 可使用弱视训练仪器 本例还可以鼓励患儿训练时用弱视眼 左眼 多看近 加速眼球近视化 即减少远视 减少参差 而且4岁的患儿发育快速 应该每3月而不是半年复查 随着眼轴的发育度数会变化很快 一旦屈光度变化量超过0 50D 要换镜 散光处方原则 1 无视力下降或无视疲劳的轻度散光眼可不配镜矫正 若有上述任一问题 无论度数多少都应矫正 2 初次配镜或再配的度数比原度数大许多时 可以考虑欠矫正 主要是考虑眼的耐受程度 让眼睛有一个适应过程 3 当戴散光镜片出现所看物体发生形变时 可以 1 减柱镜度数降低柱镜度数 使形变小些 但由于有残余散光可能会影响视力 尽量不要使视力太差 2 调整散光轴向 3 用球镜代替柱镜 使最小弥散圆落在视网膜上 实例分析1 女 65岁 新配镜半年 现在看远时又模糊了 1周前配镜 配戴不适退货 今重新验配舒适地眼镜 检查 裸眼远视力 右眼0 3左眼0 3裸眼近视力 右眼0 3 33cm左眼0 3 33cm遮盖试验查眼位 正位原镜光度 右眼 1 00DS 0 50DC 90 0 6左眼 0 75DS 0 75DC 90 0 6新配退货眼镜光度处方如下 右眼 1 50DS 2 00DC 85 1 0左眼 1 25DS 1 75DC 100 1 0 处理 本例本次验光结果和半年前的配镜处方比较 主要是散光度数增加 轴向有少量的变化 而1周前在外眼镜店的配镜处方 显示验光师按患者主觉验光结果给了足矫处理 结果患者因为年龄较大 对这样的散光变化无法适应 造成配戴不适而退货 通过调整和耐心试镜最终给处方如下 老年人对轴向改变非常敏感 难适应 所以轴向不变化 散光按等效球镜度换算为球镜 右眼 2 00DS 1 00DC 90 1 0左眼 1 75DS 0 75DC 90 1 0顾客取镜一月后随访 表示舒适满意 分析 中老年患者的散光会经常发生变化 主要是由于角膜和晶状体发生了一些改变 散光会逐渐由顺规向逆规方向转变 而散光的量和轴也会相应发生变化 因此这一阶段的患者的眼镜度数可能需要经常做出变动 由于中老年患者的适应力一般都较年轻时差很多 所以配镜处方原则是在充分考虑患者适应能力的基础上 适当欠矫正 即对散光的轴和量均做调整 实例分析2 女 6岁 父母发现其喜欢眯眼视物 没有发现其他异常症状 1月前到医院检查发现有散光 并给配了眼镜持续配戴 裸眼远视力 右眼0 5左眼0 5裸眼近视力 右眼0 6 25cm左眼0 6 25cm遮盖试验查眼位 正位1 阿托品扩瞳验光结果右眼 3 00DC 90 0 7左眼 3 25DC 90 0 7诊断 单纯性远视 轻度弱视配镜处方 右眼 1 25DC 90 0 7左眼 1 50DC 90 0 7 分析和处理 学龄前儿童 眼球正视化影响会逐渐减弱 所以其散光量也逐渐稳定 而且此时的散光多是顺规散光为主 配镜处方的原则是尽量全矫正 如果全矫不能接受则适当欠矫正 以减少弱视发生的可能 儿童的适应能力非常强 一般也不必担心其戴眼镜舒适度的问题 比如双眼都是高度散光的儿童 尽管这样的儿童双眼间视觉信号间不存在竞争现象 但双眼均有可能造成屈光不正性弱视 所以要尽量全矫正 本例由于高度散光已经对患者造成了轻度的子午线型 散光 弱视 视力只矫正到0 7 而且患者年龄还小 不用担心适应性的问题 虽然低矫正也获得了0 7的视力 但从视网膜成像的角度看 低矫正视网膜像不够清晰 对弱视的治疗是不够的 所以处方时要采取全矫正 全天配戴的原则 进一步讨论 处于学龄期 青春期的患儿可能会出现适应性的问题 故如果不能全矫正 可先低度数矫正 再逐渐增加度数 有文献报道未矫正的散光是近视儿童近视进一步加深的原因 所以现在临床上还是倾向对此年龄儿童散光全矫正 如果是不规则散光 或散光很大 斜轴散光等情况 可用硬性角膜接触镜RGP矫正 高度散光一般都是顺规性的 且在出生时就存在 文献报道与基因有关 患者一般表现为习惯眯眼 喜歪头症状 原因是患者企图通过这些方法来控制入眼光线达到模仿裂隙片的效果 高度散光患者通常会由于视网膜已经习惯存在已久的散光而影响接下来的检查结果 如主觉验光过程中表现为不接受客观验光 检影中发现的散光等 检影发现散光 但给散光反而视力不好 当验光师遇到这种主觉验光和客观验光结果冲突的现象时 要仔细分析 尊重客观验光的结果 也要复核是否验光差错 同时受影响的还会有各种双眼视检查结果 因而要注意区别患者是否真正存在双眼视异常 还是检查结果受到影响的情况 解决的方法就是一个月后复查 注意复查时的检查结果 实例分析3 男 28岁 自幼视力不好 从未戴过镜 半年前在外眼镜店配过镜 但由于配戴不适 容易头晕 仅需要时戴 戴旧镜看近困难 看书时出现头痛 视疲劳 长时间驾驶有视疲劳症状 检查 裸眼远视力 右眼0 3左眼0 3裸眼近视力 右眼0 6 25cm左眼0 6 25cm原镜光度 右眼 1 00DS 4 00DC 180 0 6左眼 0 75DS 4 50DC 180 0 6综合验光仪主觉验光 右眼 1 00DS 4 00DC 180 0 6左眼 0 75DS 4 50DC 180 0 6 本例患者的主观视觉症状都是高度散光造成的 通过对散光的矫正 戴镜可以消除这些症状 但本例从来未戴过镜 首次配镜就给了足矫散光处方导致患者不适应 通过与顾客详细沟通说明情况和原因 推荐使用散光矫正效果最好的RGP 但顾客不接受隐形眼镜 最终向顾客说明如果验配框架眼镜 为了增加适应性 需要牺牲一些矫正视力 减少处方中的散光量 通过反复试戴 最后给处方为 右眼 1 00DS 2 00DC 180 0 5左眼 0 75DS 2 50DC 180 0 5 本例自幼高度散光 从未戴镜 可能造成了子午线型弱视 散光型弱视 所以视力不能矫正到1 0 验光师在为青年患者配镜处方中的柱镜成分做调整时 要充分考虑到患者的适应能力 而柱镜的适应能力与许多因素有关 年龄 一般患者年龄越大 适应性越差 个体差异 每个人的适应性 包括对适应的理解和耐心都不一样 柱镜的性质 柱镜轴向在垂直和水平方向时比在斜轴时容易适应 注意 柱镜轴向的改变比度数的改变更难适应 而且柱镜度数越大 透镜周边的像差越大 柱镜轴向改变造成的不适就越厉害 配戴旧处方的时间 患者配戴旧处方 旧镜 的时间越长 对原有的柱镜就越适应 由此对新柱镜的适应时间就越长 所以当验光师在为这成年 老年患者开具配镜处方时一定要权衡年龄 散光度 轴位 主觉情况等各个相关因素 如果患者能接受全矫正则全矫 不然要考虑部分矫正 或使用等效球镜矫正 同时考虑对散光的轴向作出相应调整 向水平或垂直方向靠拢 如果顾客要追求更好的视觉质量 则要使用RGP矫正 可以避免上述框架眼镜矫正 实例分析4 男 18岁 视远不清半年 阅读时间稍长则有疲劳感 从未戴过镜 父母均无近视 2周前在眼镜店验光配镜 现视远清晰但视近仍感觉疲劳 检查 裸眼远视力 右眼0 7左眼0 6裸眼近视力 右眼0 8 25cm左眼0 8 25cm原镜光度 右眼 0 75DS 1 0左眼 1 00DS 1 0遮盖试验查眼位 正位使用综合验光仪主觉验光结果 右眼 0 50DS 0 75DC 90 1 2左眼 0 75DS 0 50DC 90 1 2调节幅度 调节灵活度均正常 分析 从上述检查数据看 本例是一个低度的复性近视散光 有视疲劳症状 检查无远视 调节问题 集合问题 眼位也正位 视光医生毛剑波考虑 本例散光虽然低 但是是逆规散光 对视觉质量的影响较大 原来配镜时可能是验光师图省事就用等效球镜度代替散光了 但戴这样的眼镜视近时散光始终存在而无法清晰地聚焦而引起视疲劳症状 通过与顾客认真沟通上述分析 和反复试镜 顾客无不适 最终按全矫正光度验配 2周后回访顾客表示已经完全适应 配戴效果好 实例分析5 女 32岁 近视10年余 偶尔配戴框架镜 每天用电脑5小时左右 09年10月份曾配镜 感觉戴镜非常不舒适 尤其看近时有头昏 头痛 看不清楚等现象 检查 原框架镜光度 右眼 2 50DS 0 8左眼 3 00DS 0 6遮盖试验查眼位 正位主视眼 左眼综合验光仪主觉验光 右眼 2 50DS 1 0左眼 2 00DS 0 75DC 120 1 0按上述试戴后看东西很清楚 无头昏 头痛等想象 处方为 OD 2 25DS 0 8OS 2 00DS 0 75 120 0 8 分析 对于近距离用眼需求较大的人来说 配镜时近视要考虑欠矫一些以减少近距用眼时的调节压力 本例原来一直使用 3 00DS的近视眼镜 而且此顾客又是在用电脑等情况时才用 无形中左眼要多付出调节 双眼调节不平衡 所以出现了上述症状 而且 顾客左眼是斜轴散光 这样的散光对清晰度的影响很大 不矫正时看远看近都看不清 尤其是看物体的细节不清楚 所以原则上能接受的话散光要尽量给足 估计原来配镜时外店