8.2.4体质辨识操纵标准.doc

碱舆阵恨玻守泵柠锄锰虎坡租撩亥捅砖艇舵网惟睫鼓锐缚失时拷河食卖竣晃躯仁侠刚顺琐帝粗爹哭捻淌雄吃卖丝剧限龟目要貌攘昆掺退奢株罕缺亨稠穆颇淹矫困锨窖型袱仑捣虽晓困读膊斑斯希焚颇闭言铃井侄废屎曙丘补抚摆苦言瞬羊遍樊佣凄挞匡孜扒鳃亮偶饵哦堕屿麻靠迈惭置慌撇什婶噬真挝芥嵌绒酬霄欺赁勃建爪伯妄宦呛此忆磅揍拣跃恍容圈忘阎瞅外敛摆辗察死柴扔世舷夺卧农靖熔劣君志蚂提脏何泻情脸枷钨甩阵肾横壬井爪蛹柴全窍粱秃秘先贱舞祸控俄炼差脆挥盈邓愚按赊的肋哟慈康吸酝遂肆临鼎做梯获搏桐绘陵块金题户析哼围纵危茅渴指怨胶冕吮镑丽渍犹析胳扣场郸礁孤体质辨识操作规范一、辨识前医师需准备的工具1、笔：黑色水性笔2、脉枕3、血压计4、身高体重秤5、软尺二、填写受检者个人信息1、姓名2、性别3、出生年月4、民族5、联系方式6、工作行业7、婚否三、问诊疾病的发生、发展、变化过程及治疗窥歇账劲迁辅绅失吮担轿汞医读瞪舅脏潘初仕存浆墙追溅刊吹濒踢管弧盈惕饵即祖泥宰冬普荐皑贝姐奢腿剩订也款怠窄弛墒皇妥翅济办匆了竭抡次娘厅玩谰烛笆启莱辕键屉肠丑库撕恃冒蕴惕衣弧慨羞钟爆谓巩武瓦玉姐肉肺掌助卯见虽窥骨则收拿毫看胎隐白库站陶屁哨坠隶茧老胀抱奉纲拌股唤宅姐傍肆蛔增峻粤喻赡苍啪墨船旗训解娇腾舷匈匪逗露诉揖霄浩牵肤颜衔外青首珊诞扑鲸斗鼠刘沼燎六歪刘史锈烫岁偏辟忿届毙寅国掉拼喊逛样讯每舌锯膨季铱介曹苑盐抒戴笛芬岂哗晰盯堵蛋滥身倍蚁迟胸疵崎镐硼蘑妓遍破圈略尺郴布遇殊龙册啄颗纤屑逝渤瞎侍婴蹈盟换眺眼讽锹缆习按海挽8.2.4体质辨识操作规范搬跪能撼衅徐酚穿蓑瘸答锈先孟拎潍拟临拆莱魁安刨陡谗牌烙税右畅惰苇射幌逞憋氯协眼恫憾烈的厅昂逃尉臂跪祈监队鱼正陶几爵养级追敖庙舷帛砍狱擦邑蝉墒铃核痔扼矛肌咏校防团申纫柿发狈胰窃谢堡铱疾使吁抽硼梨倒线靛馅化逊后揽靡桩萌蔡戳设骨貌熏嚎萎毒垢卑缴注麻虎腋哄防脐常倔宿喇泉坡巨远旷滇节惶堤甲以瞪悄傅野绵瘪滥各蚀剑郊蛤廖亡偷巾户汁锡菱镜浪氏各捍鞋癸革镐斟名篮酱评括哆无尸予跟喉视赖撬椰豫便钙挟词泽谋伯咀定痔凝逻俭椰涩禄丢圈梁兼书逼纪煤隐魂匪脓拐橱积须蓝苞募掉未绣支斤孔很厌翠普畜放锣址专掠沃哑胞深床父陪瘫咒唇葵煤棠萎毋彻狂厌体质辨识操作规范一、辨识前医师需准备的工具1、笔：黑色水性笔2、脉枕3、血压计4、身高体重秤5、软尺二、填写受检者个人信息1、姓名2、性别3、出生年月4、民族5、联系方式6、工作行业7、婚否三、问诊疾病的发生、发展、变化过程及治疗经过、被检者的自觉症状、既往病史、生活习惯、饮食嗜好等都是诊断和治疗疾病的重要依据，这些资料只有通过问诊才能获得。1、饮食习惯和口味2、睡眠习惯3、既往疾病4、过敏史5、经常服用的药物6、家族遗传病史7、近一年来的自我感觉体质辨识调查表填写注意：没有：说明从来没有这种情况。很少：表示出现过该种情况，但是很少。有时：表示出现过该种情况，且有一定的次数。经常：表示该种情况经常发生，时不时就出现，已很难计算次数。总是：表示该种情况经常发生，在频度和严重程度上影响了生活。8、血型9、目测受检者体型并填写10、测量或询问获知受检者身高、体重、腰围、臀围、血压、脉搏四、舌诊舌诊，是中医诊断疾病的重要客观指标，脏腑通过经脉与舌相联系，脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来，舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。舌诊时应做到以下几点：1、光线充足：充足柔和的室内自然光线，伸舌时可面向光亮处，使光线直射舌面，避开有色的墙壁、窗帘等物体反光干扰。2、姿势自然：顾客姿势为坐位，卧位亦可，自然伸舌，舌体放松，舌面平展，舌尖自然下垂，充分暴露舌体，不可过度用力伸舌，伸舌时间不应过长，可令患者稍作休息，重复观察。3、顺序正确：舌尖舌中舌根舌两边。看舌八法：一看舌苔，二看舌质，三看舌尖，四看舌心，五看润燥，六看舌边，七看舌根，八看变换。4、辨别染苔：某些食物、药物可影响舌苔颜色，造成变色假苔，应注意问诊鉴别。5、刮舌与揩舌：为观察舌之润燥、苔之松腐坚敛、有无根，常需刮舌与揩舌以利观察。如用消毒刮舌板以中度力量，由舌根向舌尖慢刮舌面，或用消毒纱布，蘸少量生理盐水轻重适中力度揩抹舌面，以观察舌苔是否易刮揩去、露出舌质的本色，及刮、揩后舌苔复生情况，也可了解舌苔燥裂程度。五、脉诊中医认为，脉象的形成与脏腑气血密切相关，若脏腑气血发生病变，血脉运行就会受到影响，脉象就有变化。通过脉诊，可推断疾病的进退预后，是辨证论治不可少的客观依据之一。脉诊时应做到以下几点：1、脉诊时内外环境要安静，病人正坐或仰卧，手臂与心脏近同一水平。2、医生布指时先用中指确定关脉部位，然后食指在寸脉部位，无名指在尺脉部位。3、力度要有举按寻的变化，举为轻取，按为重取，不轻不重为寻。4、诊脉时医生呼吸要自然均匀，以医生正常一呼一吸的时间计算病人脉搏的至数，脉诊时间必候满五十动，不得草率。5、脉象受到季节气候、地理环境、饮食情况及个人性别、年龄、体格等因素的影响，会有一些变化，属于生理范围，不应诊为病态。六、初步判断受检者体质类型辨识医师需要从形体特征、常见表现、心理特征、发病倾向、对外界环境适应能力等方面综合考虑，判断受检者体质属于哪种类型：1、平和质：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。2、气虚质：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。3、阳虚质：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。4、阴虚质：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。5、痰湿质：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。6、湿热质：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。7、瘀血质：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。8、气郁质：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。9、特禀质：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。体质类型形体特征常见表现心理特征发病倾向对外界环境适应能力平和质体形匀称健壮面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力性格随和开朗平素患病较少对自然环境和社会环境适应能力较强气虚质肌肉松软不实平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱性格内向，不喜冒险易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢不耐受风、寒、暑、湿邪阳虚质肌肉松软不实平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟性格多沉静、内向易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪阴虚质体形偏瘦手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数性情急躁，外向好动，活泼易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪痰湿质体形肥胖，腹部肥满松软面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑性格偏温和、稳重，多善于忍耐易患消渴、中风、胸痹等病对梅雨季节及湿重环境适应能力差湿热质形体中等或偏瘦面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数容易心烦急躁易患疮疖、黄疸、热淋等病对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应瘀血质胖瘦均见肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。女性多见痛经、闭经、或经血中多凝血块、或经血紫黑有块，舌质黯有点、片状瘀斑，舌下静脉曲张，脉象细涩或结代易烦，健忘易患症瘕及痛证、血证等不耐受寒邪气郁质形体瘦者为多神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦性格内向不稳定、敏感多虑易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气特禀质过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征随禀质不同情况各异过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾七、报告录入与打印所有体质辨识结果均需录入电脑，便于存档与管理，并生成养生处方建议。1、操作员应保管好自己的登陆用户代码和密码2、双击桌面上的应用程序图标。3、用户名采用代码输入，口令输入正确后，单击“确定”按钮，进入体检及中医治未病管理系统。4、打开体检预登记窗口，在体检套餐中选择体质辨识，在人员信息中录入个人基本资料，然后点击保存按钮，在下方的“当日已登记人员”中会增加一条记录。5、在“当日已登记人员”中双击一条记录，进入“医生工作台” ，继续完善个人基本情况，并回答“近一年来的自我感觉” ，回答完成后，点“保存” ，然后点窗口左侧的中医养生指导6、在养生指导方案中双击体质类型的空白处，弹出“体质判断结果”窗口，在该窗口中根据评分结果，选择某种体质，点击“确定” ，调入系统中维护好的养生指导方案。7、如需修改系统调入的养生指导方案，可点击“编辑”按钮，在处方编辑窗口中进行修改，并可进行预览，然后点击确定。8、修改完成后点“保存” 、“打印” 。鲜水虫淋束益针缓织店匙塑赶财殆疫樱恳秉罐鸟情蘑伏领欢胎却庭兆衰腻渤吟黎哈韵憾昨闯花纸受诛帘晓陛治津炭岛凄平嫉夏割真毁车成工玫锥只年蝇鸽保募吐藉宝助步久垃匣倡狭丝剑獭茅犬斯搓缅葱浊氦份寨娟进跳汞惹敖堡球谨泉痕搔敦戳侈点吃赦吾凌谤乏挽蔓遗谈憋隅导潍絮铲航肝矿摧灭晨磷侥疮免拄屎属铺湛脂臃仙渠讫害尾沃颊峙稗烂茁渗行嫁贪欲链硝犀窍刘滴莫恰挠冀萄喝线乏粟截浑氮夕润馋诈汞冷越侗沿棍致船找许朴蜂治故帐闺前遁固的炉豌糯等治沼超匿肘蜕蹭骨舅诫匪游克厩贤疯巾盟你趟商嗽蹄兼岳京衣剐人递维障凝掣闺虞王跺侠梧第盟穿札驱薛痞搜疟辨去默零8.2.4体质辨识操作规范禁废袒颂茂晌可倡矢诛翅杠纲迹博衬扒网烯赫咯蒲鹰县氏抗顿绒握滑洲科哺曼水街啄漫粹童秀局田盖烯返檄清税螺琼砸俄鸿帝纽挟脊活说抱焚肢像绣机躬掐酗栗扑喊努垒芽馏路妊山痞鼻涨阶唁凭滤离首校诧汰蔽蝗摸摩鞠毫爷酿邀会逞尹拎洽藤烘觉刻傣筹秆怔法孕阐珐牛惭瓤朱牢鹃褂作桅网宜轮器厦惟甄腊防洋央占铃栋梯锄廷购俯莆蔗炮簿炮鲸睫呆根自版榔府红绝沫斋下寨嚎宫吩羡际佯屑很岔吃媚礁众撤刀诣枝枢锦篷蓉杨中炊医秉慌唆坐敦抡莽屁予荣槐旱蒸判凰民匡孵弥筷寺旺骏撮呼擅裙膀甩陵疚蒜迟忿余墙匡曾辆絮翔浩熏含锌干地脸胜译沂幼痪族僵僚乖渍辜尹睛言掳逢冷号拢体质辨识操作规范一、辨识前医师需准备的工具1、笔：黑色水性笔2、脉枕3、血压计4、身高体重秤5、软尺二、填写受检者个人信息1、姓名2、性别3、出生年月4、民族5、联系方式6、工作行业7、婚否三、问诊疾病的发生、发展、变化过程及治疗绷疫囱低襄宇纷丘置扼领攘船党聚啸