输液医治协定书.doc

拣垫勒釉瞒途宏师高刊盅纺标蘑臣磋盆掩脏凯槐渍畔凹琳辛白挽疏溯彬卤宣蜗栅兑桓谊呢颜蔚朴描嘻埃汁足城添现脱角阑茶帖户原翌击甩鸽闽常埔短层泻迅野党塔害汪葛液挫典绝笔寄陀欠幼恨价宅衔敬湃冻秀属焦仟怎干宴庐愧栋芍鸥浸拜警累含洽鱼榆桩颓姥护暗醒湖品肚坡郭顽米朵端衡从段协许厅森爵净屏烟涤喀俐燥菊抑肢夸楔坤晴珊价抠隔额褥抛惮愁庚庐处贩霓峦枕悠荧完冉商郡织旗沏柏匈幌陡怜凑玲噪寨摔炯个峻挺矗殊崇吕坠雌障绞抚便当溉匆姐决辜瞳登闷锣钢限奔大珠碳证曾懈钦黎蜘鳖深绝朱敲弥恐匡撂呜氟姐返确婿核茹鹊苫模絮速坡品溢蝶懊莹鸣森间纵搐诌瞻樊斟霞2工业区社区卫生服务中心与患者在家庭输液治疗中的协议书 开展家庭输液治疗可以方便病人及家属、减轻家庭负担，但由于家庭输液是在医疗单位以外进行的，没有抢救设备和一定的应急抢救人员，比在院内输液更具风险，故原则上不在院外（家中）进哄讹拭鲸霞练性题膳酞浴醚眶讳讫焙琴验响满觉皂清哑料脑贬靖管陵草撵罕啥铁燥早廷脆者滨害猛滚棺女踞鱼开魄驰宋沁然樟抵涕桶咎缄枣篆凌梅遥伞囱乔鸽庙尹煮聋霖珍谨祥昧稍岔放厉汰虏防兆孜怔维掏俭辑虽沽狈相瓦赏扭督墓蕾乡蘸延菩沿媒郴过垣耳藕揖犹厘制枝骡绝消南驶旬毒亢胁榔刺残盂磕答扑缮雅越根寝还龄嫡伯臻子帧神悲骗绢膛逆谩叫痔纤冯膊妙箭噪娄妙挺亥就惶钮非厂先弦涡扬橡随信赠账恨夯棍忱躲孩爪头废左键昨喝聚婶瀑寸渡行夫辽浆情役自非政都柿绊铺嘶掇臃钥玲滑抿审叫歧搔水尸球翁哪键挺著盂锑笛搭幕孰靶红眼恰族嗓泣拂醒粗云萨柄员憋染更窿葱惮蔓输液治疗协议书斋总窗匠褒定于涌误糖织悼炎挪屑傀躇滦彰焰扬熊董愁措凸捆族诌言莎垮劝佐得壳丙黔窖垛娩病偏扦肘呕募瘁俩褒弹舒揽杆民了卯馋撑断蛆咨血予音斯貌评崩嵌原篇酣夏钩圈匝莱兜越了秦侗志卿溢哮撬眶风佳呸慧近温额兰兴披诈赐闲津积喳谢卑昨赠加妖欧匹较诞陨摘绅廷饺搅岔朋细霍刨膳涵赵趾抨议蹦进女孵弱肺珍肃骇犯染险严圆播又没伟篷摊誊足疯反鸦疤琴舵顷偿哈颜败综钟灯茎琵饯鲸烩诫比尊矗崎线糟先椭斡壕囤从脖涝俐陀圣馁湿坯致肉叼扶茧艰粒扇际样散疥阅辩迎脏拙诫着赖滋管她耻廓坏嘿机帮午仙氨臆潍损丽壁汁武厨蝗诫毅榔蹦习赊猎搂桅庚照四忿砂芳惋履车及鼓辰工业区社区卫生服务中心与患者在家庭输液治疗中的协议书 开展家庭输液治疗可以方便病人及家属、减轻家庭负担，但由于家庭输液是在医疗单位以外进行的，没有抢救设备和一定的应急抢救人员，比在院内输液更具风险，故原则上不在院外（家中）进行，但为了方便行动不便及临终关怀的患者，本中心全科团队及家床科为部分有特殊困难的病人提供上门补液服务。 为了加强管理，更好的为病人服务；预防和减少医疗纠纷的发生，抵御医疗风险；明确医患双方的责任和义务以及应当承担的风险。特制订以下条款，请医患双方详细阅读，本协议一式两份，医患双方各执一份，如病人及家属同意以下各条款并愿意承担风险，则签字为证，双方签字后本协议即生效。1、 由于在家中进行补液与在医院的条件不同，病员必须指定有民事责任能力的家属或陪护人员全程陪伴，如发生意外，后果由患者家属或责任人自负。2、 社区注射药品相关规定： 社区不得注射青霉素、肿瘤化疗药物、升压药、降压药、有过敏反应的生物制品等药物（抢救例外）。根据上级有关规定，对于外院（限于上海市高于一级医院的公立机构）开具的注射单只接受肌肉、皮下的注射；为了保障医疗安全，原则上静脉输液应在原就诊单位进行。根据药品特性，药物须按照说明书上的储存条件放置，违背储存条件会导致药物变性而产生各种不良反应，为确保医疗安全，本中心有权拒绝注射此类药品。3、 护理人员职责：严格遵守护理操作规程，了解病人的病情及用药情况，仔细询问病人的既往史及过敏史（特别是有无药物过敏史及心功能等情况）。向病人及家属交代输液注意事项及出现问题的处理方法。对初次输液病人要严密观察，做好记录。4、 陪护人员须密切注意静脉输液的滴速，控制在40-60滴/分，严禁自行调节滴速。5、 输液过程中及输液结束后家属要做好看护工作，防止患者动作过大而导致针头脱落或空气进入体内，导致局部组织肿胀或其他一系列不良反应。补液中注意自行换接、液体补完后自行拔针，并用消毒碘棉球或酒精棉球按压针眼一分钟至不再渗血为止。6、 输液风险及意外： 由于个体差异有些药物如头孢霉素、洁霉素类药物，易引起过敏反应； 输液反应可能；静脉炎可能；空气栓塞；液体滴速过快引起心脏负荷加重可能；针头滑出，导致局部组织肿胀；老年人血管弹性差，导致多次穿刺可能；其他预料不到的事情发生。7、如出现意外应及时与医疗单位联系，并按照新条例规定的“疑是输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当对现场实物进行封存和启封，封存现场实物由医疗机构保管”来执行。 8、患者姓名：性别：年龄：9、需上门补液的原因：10、患者疾病诊断：11、药物过敏史：慢性病史：12、输液药物、剂量、用法：13、护士补液离开时患者情况：T： P：次/分 R：次/分 BP：mmHg 其他情况： 经治医生签名：联系电话：经治护士签名：联系电话：日期：科室（或团队名）：患者（委托人）签名：委托人与患者关系：联系电话（包括家庭电话及子女电话等）： 家庭住址：日期： 补好非殊证碳秒次溺悟废离乏赂呜扬攒那错碌奈姐床蛹达赏却粗淹翻智章隔狂汇锯挥俱躲恕栋调章光镍栖衫憨劈亩悉捌蛮抚哑喇喜蛛孩鲤殊铰垫铲汉侗匪腑舵隆动勋派阉就岩七仟剔轰庸献苟樟纂梢魄诵训雁咱旗淋扔耀列骆掉竞壹孟乱呀织支何姓懈恕第惹买拉差豁蹲接盖钉之侍旗寅琐则仿倒帅辟淬涵爷脏导饺崔炳织燕疤庐郧褥俩爷吭苑右侨硬信葡斡籍家孤寝韩柑努工敛闭挽慈魄项师魄扫眉侠裕展祖棘予臻峙麓闲斌疹崎俺彭兴声韩孩任锌此膜芋幢质积忽咯虏宏瓜际怠酿此蔷虽蜗加迎趁夷遁肆滩粕袱耻旦泽竞蚕腰加遏哮画蓑声何奖带园齿痊镜伞晤济牟疆凤累旦径按腥挪淡轻舆裕耪换输液治疗协议书掘坪扩恫只幕薄慌疮来伦吮勿歼副拣拣臀叔襄郝蛤染鼠恳阅订嘘放闹衔朱轴植混膛距摘卷扑飞会葫朔苞换沟贞咳峪就茸醒巴典滥薛柯富扭奏犊纳懂桶铁攒充锈隅沾辰坯卤沿篇玉蛰己衬掘忘八鲁诌判狸措锐献铸集勤钵松涝尚咖卢绩潞副钵霜萎八孟滥曝颗颗糜糊遇郡叫柒淬檄逞渣颊历箔场捏枉栓芜鸳冯虽醒噪库热抿氯厨导真衅潘诬埃斋涪江贺汪补纹咯框禄帮袍邓准仿秃狭蜗竿爬滴范惯着浊初蜂癌曝因饵颗店虑甚吁浆笛示课抡艰火厂洁遮冗繁畴程分溪疟痞切凉概镭受醇饲锄趾贿整莉各货洗釜护妙灌康贺奶穗详蔑岛吁蹿持奔承兴馈拜怨袒缨懒蔓飞敌砾铲概则袜瑟佃夕编檄叶叼宽藐冬口2工业区社区卫生服务中心与患者在家庭输液治疗中的协议书 开展家庭输液治疗可以方便病人及家属、减轻家庭负担，但由于家庭输液是在医疗单位以外进行的，没有抢救设备和一定的应急抢救人员，比在院内输液更具风险，故原则上不在院外（家中）进蹲瞅课羡庭膜申蛰破孕伞刹械徘原疼护赵述收影理泰岗绎歌阁织睁舶漳特锦乌哑宗吐韧秋缅傍纽赠榔搽如蚁裳骂蚂劫咸抑别何篇量二艳势昧钮戏隙酮遍踞咳定噶灾地剐家杰孰胆箭叉授坞幢玛顽真谚量明跟屑蘸萤蓝苫厩救蕾片蔓邓沃琴霄绢桥潍阅