神经放射学CTMR解剖

,医学影像学,中枢神经系统,一、正确认识影像学图片,1头颅X线平片、CT、MR片的不同点？,A. 头颅X线平片是二维的平面图像，影像互相重叠；B. CT片是断层扫描，得到的是身体横断面的图像;C. MRI任意方向成像，得到任意角度的图像；D. 头颅X线平片主要有正位、侧位片E. X线照片对颅骨病变有诊断价值。,（一）头颅X 线平片、CT 、MR 的正常解剖,大脑半球(额叶、顶叶、颞叶、枕叶)、小脑(小脑半球、蚓部、小脑扁桃体)、脑干(中脑、桥脑、延脑)脑室系统：侧脑室(额角、枕角、颞角体部、三角区) 三室、第四脑室、脑池、脑脊液循环,颅骨病变 先天性 ；外伤颅骨骨折；颅骨疾病（炎症、肿瘤等）,提示脑内病变引起的颅骨病变包括增生、破坏、颅内压增高等,提示脑内病变的一些征象如肿瘤钙化等头颅平片的限度,1、正常头颅X线平片,头颅平片,头颅平片,额叶顶叶,颞叶枕叶,2、正常头颅CT解剖,基底节区,鞍上池,MRI,3、正常头颅MR解剖,T2WI,增强扫描,T1WI,（二）头颅CT 、MR 的解剖定,位标志,1.额叶、顶叶分界： 中央沟2.顶枕叶分界： 顶枕裂3.顶、枕、颞叶分界：,侧脑室三角区 外例裂,4. 大脑、小脑分界：天幕,5. 脑干的三部分：中脑、桥脑、延脑、,界线：中央沟、外侧裂、顶枕裂,额上沟,中央沟,额上沟,中央前沟,矢状线,顶枕叶分界：,顶枕裂、侧脑室体部、,顶、枕、颞叶分界：,(额角、枕角、颞角、,侧脑室三角区、体部、三角区)外例裂、,侧脑室三角区,大脑、小脑分界：天幕,Y形,密度稍高,八字形,天幕,脑干的三部分：,中脑：大脑脚，结合臂桥脑(听神经，内听道）桥臂延脑、 (绳状体),中脑大脑脚、四迭体,桥臂、听神经,听神经,重要的几个区：,基底节区( 内囊、外囊、屏状核、,脑岛),放射冠及半卵圆中心、鞍上池、桥小脑角。扣带回、海马回、海马回勾, 丘脑下部：视交叉、视束、灰结节、乳头体、垂体漏斗,内囊放射冠半卵圆中心,鞍上池,（三）颅内脑血管影像学的正常表现,脑动脉系统,颈内动脉系统椎-基动脉系统,脑底动脉环（ Willis环）,脑静脉（浅、深静脉），以静脉窦为主,颈内动脉系统,1. 大脑前动脉2. 大脑中动脉3. 脉络膜前动脉4. 眼动脉5. 前交通动脉6. 后交通动脉,大脑前动脉供血区：,大脑半球前内侧面2/3，大脑凸面上外侧约1CM宽区域,变异：起始段在对侧发出。,前交通动脉为动脉瘤的好发部位。,梗死,T2WI,+C,大脑中动脉供血区：,大部分大脑半球外侧面、脑岛,颞叶的前外侧,椎基动脉系统,.小脑前下动脉,.小脑上动脉,.大脑后动脉,.基底动脉,椎动脉,脊髓前动脉,大脑后动脉小脑上动脉小脑前下动脉桥脑穿支小脑后下动脉,大脑后动脉：,供应大脑半球内侧面的后1/3以及枕叶,脑底动脉环（Willis环）：,双侧大脑前动脉、前交通动脉、,双侧颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉、基底动脉,Willis 环的三维血管造影,CTA,二、异常CT图像分析要点,首先要熟悉正常解剖1、病灶密度,高：钙化、新鲜血肿、肿瘤等。低：液体、坏死、囊变、囊肿、水肿、脂肪,等：血肿、肿瘤混合密度,2、病灶周围水肿,（急性、恶性水,肿,均会较明显）,3、病灶强化：部分正常组织可以强化5Hu。颅内病灶多强化，而腹部肝、肾肿瘤正常组织强化多于病灶，所以显示病灶为低密度。4、邻近组织改变,CT检查,平扫,钙化,脑脓肿,CT增强扫描,病理组织的信号强度,组织水肿含水囊肿瘤节,T1WI低低低,T2WI高高高,组织钙化脂肪胆固醇,T1WI低高中、,T2WI低中、高高,亚急性血肿 高,高,三酸甘油酯 高,低,右侧额叶胶质瘤，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，周围有水肿,T1WI,T2WI,T2WI,T1WI,右侧颞枕叶亚急性出血，T1WI、T2WI均呈高信号,请描述基本征象？,颅脑病变基,本影像学征,象,请回答：这是分别是什么图象，是,否正常？异常征象有哪些？,T2WI,这些分别是是什么图,象？有哪些异常？,思考题：,脑积水定义、分类、表现脑萎缩定义、分类、表现脑梗塞、脑出血的CT和MRI表现蛛网膜下腔出血的主要原因、影像学表现脑挫裂伤的定义，影像学表现硬膜下血肿和硬膜外血肿的影像表现及鉴别诊断颅内肿瘤的基本征象,MRI-基本概念和原理,名词