ICU患者翻身流程_第1页
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文档简介

ICU患者翻身流程1.洗手。应严格按七步洗手法洗手。 2.清醒的患者，问候患者，向患者解释翻身的目的、注意事项，取得配合。 3.患者体位无禁忌证的情况下，暂给患者取平卧位，心衰或呼衰喘憋明显者，协助高枕卧位或端坐位。4.留置管道的处理，有引流管的患者，防止引流管脱落，引流袋始终低于引流管出口平面。 5.应用肠内营养患者暂停肠内营养。 6.应用呼吸机患者，给予倾倒呼吸机管道的冷凝水，防止翻身过程中反流入气道造成气道感染。 7.监护导连线、呼吸机管道应适宜松动，防止牵拉患者。 8.约束患者暂停约束，防止患者意外脱管。 9.护士两人站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝部， 两人同时抬起患者移向近侧。分别托住患者的肩、腰、臀和膝部，轻轻将患者翻向对侧。 10.呼衰或心衰患者，护士两人分别站在床的两侧，俩人同时平抬患者头胸部至右侧，同样移动臀及下肢至右侧，患者右上肢置胸前，右下肢屈曲位，左侧护士一手扶患者右肩部，一手轻压患者右膝部，右侧护士一手推患者左肩胛，一手推患者臀部，俩人同时用力使患者左侧卧位。11.（除叩背禁忌症者）给予患者叩背，整理床单元，保持床单元整洁干燥。 12.同样对侧翻身叩背，整理床单元，按侧卧位要求，在患者的背部、胸部及两膝间垫上软枕。 13.应用肠内营养患者继续予以肠内营养剂泵入。14.监测生命体征，全面评估翻身的效果（包括床面整齐，引流管的位置，呼吸机管道的位置、患者的体位及约束情况），七步洗手法洗手，并记录。注意事项1.脊椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，给予轴位翻身。2.颅脑手术者，一般只能卧于健侧或平卧，翻身时头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝。3.石膏固定者，防止受压，观察血运情况。4.有多种引流管及输液装置，翻身时应先安置妥当。翻身后检查导管，防止引起导管扭曲受压、脱落，注意保持导管通畅。5.为术后的患者翻身时，先检查敷料，如脱落或被分泌物浸湿，应先换药再翻身。（学习的目的是增长知识，
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