单腔起搏心电图分析

单腔心电图分析,起搏系统简介,脉冲发生器：参数设置不当/电路元件故障/导线连接不当,电极相关：绝缘层破裂/电极断裂,导线与心肌接触问题：导线脱位/接触不良,病人的心律,被加工于,时间间期特殊功能参数设置,“不变”的起搏程序,融合成,起搏心电图,任何起搏心电图,虽然表现千变万化,但实质是,起搏心电图分析,感知：过感知或感知不良？ 起搏：无夺获或无输出？ 时间间期：是否与之有关？（不应期或起搏间期）,结论:假象？故障？(有条件的话,用其他方式再辅助验证,如X线透视,程控仪测试等),解释假象或排除故障,起搏故障心电图分析,单腔起搏器,时间间期绝对不应期，相对不应期，低限频率间期特殊功能滞后频率，智能夺获功能参数设置不同起搏电压，感知灵敏度,感知不良,VVI/60 , VRP 310ms,-有心脏的除极存在于起搏器的不应期外，而未被起搏器所“看见”换句话说，患者自身的R波未被起搏器感知到，起搏器和自身R波前一跳按照低限起搏，“视而不见”,自身R波未被感知到,低限频率,过感知,-非心脏除极的电信号被起搏器所“看见”起搏器把外界的干扰等看成是自身R波，抑制了应有的起搏，“无中生有”,VVI/70,VVI/60,起搏良好，偶有感知不良和过感知现象,感知不良,故障原因感知灵敏度设置不当电极植入急性期电极位置不良绝缘层破裂脉冲发生器感知元件故障,故障排除降低感知灵敏度设置（使之更灵敏）等待急性期结束重新放置电极位置重新更换电极更换脉冲发生器,AAI/90,心房起搏良好，间歇性过感知现象心房低限频率间歇性感知远场R波后重整,过感知现象,心室过感知,故障原因感知灵敏度设置不当肌电干扰电极断裂绝缘层破裂脉冲发生器感知元件故障,故障排除提高感知灵敏度设置（使之不太灵敏）改为双极感知更换电极更换电极更换脉冲发生器,感知不良, 起搏良好, VOO模式,VOO模式,起搏不良,-在心脏不应期外的起搏脉冲刺激不能夺获心脏除极的现象,VVI/60,VVI/70,VRP 330ms,感知良好，起搏间歇性不良，,SR,S,起搏间歇性不良,心室间歇失夺获,故障原因输出能量低绝缘层破裂药物导致电极脱位,故障排除重新程控输出电压/脉宽在安全倍数范围重新连接平衡药物治疗与起搏器输出能量，必要时调整治疗方案需更换电极位置,心房失夺获,故障原因程控输出过低电极脱位绝缘层破裂药物影响,故障排除增加输出电压/脉宽X线影像观察，必要需更换位置测试电极阻抗，必要时需更换电极平衡药物治疗与起搏器功能，可适当调整起搏器输出,无心房输出(DDD),故障原因电极断裂脉冲发生器与电极连接不当输出能量太低元件故障,故障排除测量电极阻抗，必要时需更换电极重新连接随访并调整为合适的输出测试脉冲发生器，必要时需更换,下图中起搏器工作是否正常？,AOO mode rate 60.,DDDR 70/120，PAV/SAV 200/170ms，输出均为5v/0.5ms,心房感知不详，心房起搏良好；心室感知、起搏良好；3和4之间的现象为VSP（110ms）,基本单腔心电图分析过程,收集信息测量间期(ms)转换成频率(ppm)检查夺获检查感知检查潜在节律记录,心电图 # 1,单腔心电图分析,VVI 70起搏功能正常，感知功能未知,心电图# 2,单腔心电图分析,VVI 70起搏正常，感知正常第3，6跳融合波，第4跳假性融合波,心电图# 3,单腔心电图分析,VVI 75起搏正常 感知正常最后一跳融合波，第2，3跳假性融合波,心电图# 4,单腔心电图分析,VVI 70起搏正常 感知正常第2，6融合波，第5假性融合波,心电图# 5,单腔心电图分析,VVI 60起搏正常 感知正常最后一跳滞后功能运作，滞后到50次,心电图 # 6,单腔心电图分析,VVI 70起搏正常 感知正常滞后打开50次,心电图# 7,单腔心电图分析,VVI 75起搏正常 感知不良融合波,心电图# 8,单腔心电图分析,心电图# 9,单腔心电图分析,心电图# 10,单腔心电图分析,心电图# 11,单腔心电图分析,心电图# 12,单腔心电图分析,心电图# 13,单腔心电图分析,心电图# 14,单腔心电图分析,心电图# 15,单腔心电图分析,心电图# 16,单腔心电图分析,心电图# 17,单腔心电图分析,心电图# 18,单腔心电图分析,心电图# 19,单腔心电图分析,心电图# 20,单腔心电图分析,心电图# 21,单腔心电图分析,心电图# 22,单腔心电图分析,心电图# 23,单腔心电图分析,心电图# 24,单腔心电图分析,心电图# 25,单腔心电图分析,心电图# 26,单腔心电图分析,心电图# 27,单腔心电图分析,单腔心电图分析,收集信息测量间期(ms)转换成频率(ppm)检查夺获检查感知检查潜在节律记录,高级单腔心电图分析,高级单腔心电图分析,程控参数模式.VVI基本频率70ppm磁铁反应.电池测试滞后频率.关闭,心电图 1,高级单腔心电图分析,心电图 2,程控参数模式.VVI基本频率70ppm磁铁反应.电池测试滞后频率.关闭,高级单腔心电图分析,心电图 3,程控参数模式.VVI基本频率70ppm磁铁反应.电池测试滞后频率.50ppm,高级单腔心电图分析,心电图 4,程控参数模式.VVI基本频率70ppm磁铁反应.电池测试滞后频率.关闭,高级单腔心电图分析,心电图 5,程控参数模式.VVI基本频率70ppm磁铁反应.电池测试滞后频率.关闭,高级单腔心电图分析,心电图 6,程控参数模式.VVI基本频率70ppm磁铁反应.电池测试滞后频率.关闭,高级单腔心电图分析,心电图 7,程控参数模式.VVI基本频率70ppm磁铁反应.电池测试滞后频率.关闭,高级单腔心电图分析,心电图 8,程控参数模式.VVI基本频率70ppm磁铁反应.电池测试滞后频率.关闭,高级单腔心电图分析,心电图 9,程控参数模式.VVI基本频率70ppm磁铁反应.电池测试滞后频率.50ppm,高级单腔心电图分析,心电图 10,程控参数模式.VVI基本频率70ppm磁铁反应.电池测试滞后频率.50ppm,高级单腔心电图分析,心电图 11,程控参数模式.VVI基本频率70ppm磁铁反应.电池测试滞后频率.50ppm,高级单腔心电图分析,心电图 12,程控参数模式.VVI基本频率70ppm磁铁反应.电池测试滞后频率.关闭,高级单腔心电图分析,心电图 13,程控参数模式.VVI基本频率70ppm磁铁反应.电池测试滞后频率.关闭,高级单腔心电图分析,心电图 14,程控参数模式.VVI基本频率70ppm磁铁反应.电池测试滞后频率.关闭,高级单腔心电图分析,心电图 15,程控参数模式.VVI基本频率70ppm磁铁反应.电池测试滞后频率.关闭,高级单腔心电图分析,心电图 16,程控参数模式.VVI基本频率70ppm磁铁反应.电池测试滞后频率.关闭,高级单腔心电图分析,