奥美拉唑口服制剂临床应用

学术专员 倪海军 奥美 奥美拉唑 目录 PPI抑制胃酸分泌最终途径 质子泵抑制剂的研发 奥美拉唑 omeprazole 由1987年在瑞典首次上市 1989年在美国上市 奥美拉唑是世界上第一个应用于临床 抑制胃酸作用最强的质子泵抑制剂 临床内科杂志2002 19 2 85 87 2011年我国质子泵抑制剂的市场份额 奥美拉唑特异性的抑制PPI 奥美是为脂溶性弱碱性药物 无活性 易浓集于酸性环境中 酸性环境下 转化为亚磺酰胺分子 特异性与细胞内的质子泵结合 阻断胃酸分泌的最后通道 对各种原因引起的胃酸分泌具有强大而持久地抑制作用 同时还抑制幽门螺杆菌 临床内科杂志2002 19 2 85 87 中华消化杂志2006 26 4 280 281 药代动力学 吸收 经小肠吸收 Tmax为0 5 3 5h 持续24h以上 分布 肝 肾 胃 十二指肠 甲状腺等组织 半衰期 0 5 1h 慢性肝病患者为3h 血浆蛋白结合率高 达95 左右 代谢 经肝脏代谢物 80 经肾以尿排泄 其余从粪便排泄 临床适应症 需要抑酸疾病的治疗 2015年老年质子泵应用专家共识 胃食管反流疾病 GRED I II III IV PPI是治疗GERD的首选用药 单剂量PPI无效时可改用双倍剂量 PPI治疗至少8周 推荐等级A 合并食管裂孔疝的GERD及重度食管炎 LA C和LA D 患者 PPI剂量通常加倍 推荐等级A 维持治疗方法包括按需治疗和长期治疗 NERD及轻度食管炎患者可采用按需治疗 PPI为首选药物 推荐等级A 2014年中国胃食管反流专家共识意见 2014年中国胃食管反流专家共识意见 奥美拉唑 奥美拉唑20mgbid莫沙必利5mgtid 法莫替丁 法莫替丁20mgbid莫沙必利5mgtid q8w q8w 治疗中每周复诊1次 每2周检查血常规 肝肾功能 中华中西医杂志 2006 7 20 1842 1843 奥美用于胃食管反流病的临床观察 奥美拉唑改善GERD症状优于法莫替丁 中华中西医杂志 2006 7 20 1842 1843 有效率 P 0 05 欧洲的奥美VS雷贝拉唑多中心研究 202例糜烂性或溃疡性胃食管反流病 GERD 患者 经过4w和8w治疗 胃镜观察疗效 奥美拉唑改善反流程度不差于雷贝拉唑 AlimentPharmacolTher 1999 13 49 57 P 0 05 P 0 05 奥美拉唑与雷贝拉唑GERD治愈率无差异 AlimentPharmacolTher 1999 13 49 57 P 0 05 不同PPI的疗效并无显著差异 An8 weekcourseofPPIsisthetherapyofchoiceforsymptomreliefandhealingoferosiveesophagitis TherearenomajordifferencesinefficacybetweenthedifferentPPIs Strongrecommendation highlevelofevidence 2013ACGGERD诊断治疗指南 需要抑酸治疗的疾病 应急性溃疡 SU 1 重型颅脑外伤2 严重烧伤3 严重创伤及大手术术后4 全身严重感染5 多脏器功能障碍综合和 或多脏器功能衰竭6 休克 心 肺 脑复苏术后7 心脑血管意外8 严重心理应激 如精神创伤 过度紧张等 SU 应激性溃疡防治专家建议 2015版 应激性溃疡出血处理步骤 应激性溃疡防治专家建议 2015版 应激性溃疡首选药 用于各种应激情况导致的消化道溃疡高血压性脑出血并发上消化道出血的发生率为14 76 奥美拉唑止血迅速 用药安全 方便 效果显著 并应及早使用可有效的预防严重烧伤诱发的应激性溃疡 中国城乡企业卫生2007年12月第6期 奥美简明处方资料 内控标准优于国家标准 生产工艺卓越 质量好 奥美肠溶片用法用量 消化性溃疡 一次2片 一日1 2次 胃溃疡疗程通常为4 8周 十二指肠溃疡疗程通常2 4周 反流性食管炎 一次2 6片 一日1 2次 疗程通常为4 8周 卓 艾综合征 一次6片 一日1次 以后每日总剂量可根据病情调整为2 12片 若一日总剂量需超过8片时 应分为两次服用 奥美优势小结 强效抑酸 抑制胃酸作用强大的质子泵抑制剂