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文档简介
第五节前置胎盘的护理 1 掌握临床表现 护理2 熟悉处理3 了解病因及其危害 难点 学习目标 一 概念 28周后 胎盘与宫颈内口 1 受精卵 种植位置异常 二 病因 3 胎盘异常 胎盘面积过大 三 表现 出血 无诱因 无痛性 反复性 宫颈管变短 消失 胎盘不伸展 错位 出血 四 后果 胎儿 胎位 下降 出血 胎儿 缺血缺氧 母体 休克 贫血 产后出血 产褥感染 胎盘前置 五 处理原则 原则 止血 纠正贫血 预防感染期待治疗 36周 2300g终止妊娠 六 护理评估 病史 孕产史出血特点 身心状况 症状生命体征 休克 心理社会状况 诊断检查 产科检查B超 最安全 有效 首选阴检 产后 六 护理评估 七 护理措施 保证休息 减少刺激体位吸氧禁肛查 纠正贫血饮食营养口服铁剂必要时输血 七 护理措施 护理措施 观察病情变化监测生命体征观察出血情况 七 护理措施 预防感染监测体温 血象阴道流血 分泌物性质 气味会阴部护理适当予抗生素 护理措施 七 护理措施 护理措施 心理护理健康教育避免不良行为避免多次刮宫等注意卫生 七 护理措施 小结 类型 表现 处理原则 练习题 1 下列哪项不符合前置胎盘的表现 A 子宫张力较高 胎位不易触及B 无痛性阴道流血C 宫底高度与孕周相符D 先露下降受阻 练习题 2 下列哪项表现提示可能存在前置胎盘 A 子宫硬如板状 宫缩间歇无放松B 妊娠32周 反复少量阴道流血2周C 停经8周少量阴道流血D 妊娠39周 阵发下腹痛 少量阴道血性分泌物 练习题 病例 25岁 孕3产0 孕30周 曾有2次人工流产史 因阴道流血12小时入院 无腹胀 无腹痛 2周前也曾有1次阴道流血 量似月经 练习题 3 根据病史 首先考虑的诊断是 A 先兆早产B 晚期流产C 宫颈息肉D 胎盘早剥E 前置胎盘 练习题 4 首选的辅助检查方法是 A X线B 阴道检查C CTD B超检查E 同位素扫描定位 练习题 5 下列哪项处理是错误的 A 血常规检查B 卧床休息C 备血D 家属谈话E 肛查 练习题 7 若此时阴道出血量达100ml 其处理方案是 A 立即终止妊娠B 镇静保胎治疗C 观察D 止
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